Як відрізнити здорову і нездорову зайву вагу тіла Bashny.Net

Поговоримо про здорові, жирні люди. Так, є люди. Для визначення цієї групи пацієнтів у 1982 році запропоновано термін метаболічно здорового ожиріння (МХ) В принципі ви можете мати зайву вагу тіла до 15% і не мають ускладнень. Це зазвичай стосується переважно жінок! Зрозуміємо, як відрізнити здоровий і нездоровий зайвий вага тіла.





В даний час дослідники зацікавлені в особливому фенотипі захворювання, що називається метаболічно здоровим ожирінням (МХ). Умови «метаболічно доброякісні», «метаболічно нормальні», «метаболічно захищені», «інсулінний», «неускладнений» ожиріння, або «об’єктивність без чинників серцево-судинного ризику» використовуються як синоніми.





Справжня МГО без клінічних і субкліновних факторів ризику досить рідкісна, її реальна поширеність не може перевищувати 5-15% серед пацієнтів з МІМ > 30 кг / м2 Поширеність ожиріння без кардіометаболічних факторів ризику у жінок коливається від 7% (Фінляндія) до 28% (Норвегія), у чоловіків - від 2% (Фінляндія) до 19% (Італія).

Серед пацієнтів з ожирінням вони розглядаються як метаболічно здоровий, враховуючи наявність не більше одного з 6 чинників кардіометаболічного ризику - збільшення артеріального тиску, рівні тригліцериду, швидке глікемія, CRP, зменшення ліпопротеїнів високої щільності та чутливості інсуліну.

З більш суворими критеріями - відсутність всіх 6 факторів - всього 16,6% пацієнтів з ожирінням присвоєно групі МГО. У тому ж прикладі змін у порогу значення індексу NOMA від 5.1 до 2.5 призвело до зменшення кількості пацієнтів з метаболічно нормальним ожирінням до 6%.

Люди однакової ваги і висоти можуть бути нездоровими жирами або бути здоровими жирами. Прийміть приклад: малюнок нижче, два жінки, 34 і 39 років. Обидва індекси маси тіла вище 30 (обов'язковості), загальна вага тіла і жир однакові. Але ліва жінка має здорове ожиріння, і справа нездорова. Ви вловите різницю? Різні форми і різні поширення жиру. Правильна жінка має набагато більше «поганий» жир, що викликає всі проблеми.

р.



Я нагадую вам ще раз, що в'язкість і підшкірний жир абсолютно різні тканини, які навіть мають різні походження. Жир «низький», «здоровий», підшкірний не впливає на запалення і не провокує захворювання. Акурат, він захищає від них.





Критерія для здорового ожиріння.



1,1 км Збережений обмін.

Збережена чутливість до інсуліну, високий рівень фізичного навантаження та генетичні особливості, що дбають різницю між МГО та метаболічно нездоровим ожирінням. Тому рівні інсуліну (і чутливість до нього), лептину, адипонектину і C-реактивного білка повинні бути нормальними. Немає ознак метаболічного синдрому (!).

2,2 км Нормальні рівні вісцерального жиру.

Повільно прогресивне запалення жирової тканини є ключовим фактором патогенетичного фактора при метаболічних захворюваннях. У порівнянні з метаболічно нездоровим ожирінням, фенотип МГО характеризується більш сприятливим профілем запалення в жировій тканині, меншим обсягом в'язких депо, менш вираженим інфільтрацією макрофагами, а меншим розміром адсипоцитів.

Дослідження з використанням методів візуалізації показали, що обсяг в'язкої жирової тканини в МГО становить 50% менше, ніж у пацієнтів з метаболічними розладами. Гіпертрофічне ожиріння (збільшений розмір адсипоциту) більш тісно пов'язане з інсулінорезистентністю, ніж гіперпластичне ожиріння (збільшення кількості жирових клітин).

Кількість жиру на тілі людини має менше, ніж тип жиру і як він розподіляється. Підвищені обсяги в'язкого жиру (тобто навколишні внутрішні органи) думали, що безпосередньо пов'язані з підвищеним вмістом жиру в кровоплині, які можуть призвести до поширених захворювань, таких як гіперліпідемія і цукровий діабет, які запобігають інсуліну від передачі енергії з кровоплину і використовують його в клітинах.

Люди з підвищеними рівнями в'язкого жиру зазвичай мають велику живіт. Щоб уникнути поширених захворювань або підвищення імунітету, необхідно зменшити кількість в'язкого жиру до прийнятного рівня.

3. У Низька печінка та інші внутрішні органи (у складі вісцерального ожиріння)

Здорова худа печінка є запорукою розуміння здорової ваги! Наявність ектопічного жиру в обох скелетних м'язах і печінці у хворих з МГО низька. Низький вміст жиру в печінці розглядається як надзвичайно надійний показник здоров'я метаболізму.

Фіброза жирової тканини, визначається рівнем експресії колагенового типу 6, значно менш виражений при МЗО, що сприяє підвищенню пластичності жирової тканини, її здатності до здорового розширення. У роботі Огороднікова А.Д. та ін. (2013) показано, що вміст епікардіальної, перикардиальної та внутрішньопечептичної жирової тканини в МГО менше, ніж у пацієнтів з ожирінням у поєднанні з метаболічними розладами.

4. У Низький рівень хронічного системного запалення.

Патофізіологічна основа ожиріння і пов'язаних захворювань – хронічне повільно прогресивне запалення. Проте не всі пацієнти з ожирінням мають виражені порушення метаболізму: від 10 до 40% пацієнтів зберігали показники вуглеводного обміну, ліпідний профіль, артеріальний тиск.

При цьому 10-27% людей з нормальною вагою тіла мають інсулінорезистентність і дисліпідемію. Так ви можете бути жирними і тонкими і мати нормальну вагу тіла, але більше на цьому пізніше.

Але! Загальний жир не може виростити невизначено, з його значним надлишок, він буде перебувати в вісцералі. Отже, якщо метаболічно здорові ожиріння люди знижують фізична активність або починають харчуватися більше, вони будуть хворі.

Ще нещодавнє дослідження, в якому взяли участь 58 пар близнюків, і було встановлено, що у чоловіків активне накопичення вісцерального жиру відбувається при досягненні 20,6% жиру в організмі, у жінок, після досягнення 39,4% (нерідко (наближається, це не досить випадкова, так як це було оригінальне призначення дослідження), було укладено, що накопичення в'язкого жиру у дорослих є не наслідком генетичної схильності, але досить результат збільшення загальної кількості жирового жиру).

Крім того, враховуючи, що відсоток жиру в організмі було визначено за допомогою DEXA, який є більш точним методом, ніж товщина складок або біоменденції, а дані DEXA завжди вище, ніж дані, отримані за допомогою вимірювань за допомогою складок або біоменденції, по суті, результати цього дослідження знову доводять нас до голосованого правила «не отримайте жиру вище 15% для чоловіків».

Також з віком зайва вага також відчуває себе: зниження фізичного навантаження і обмін речовин сповільнюється. І хороший жир стає поганою. Проблеми охорони здоров’я у людей похилого віку стають більш очевидними після 15 років. Існує думка, що відсутність захворювань є тільки тимчасовим явищем, а згодом будь-яка людина з ожирінням отримає регулярний букет цукрового діабету, проблеми серця і т.д.

Це послідовно з низкою досліджень, таких як один нещодавно опублікований в журналі Американського коледжу кардіології. Що таке метаболічно здорове ожиріння у таких людей насправді не так здорове і може бути початковим етапом на шляху до важких недуг. Тим не менш, є докази, які свідчать про те, що «добрий» і «поганий» ожиріння є двома різними фізіологічними умовами, і що «добрий» ожиріння не обов'язково прекурсор «поганий».

Звичайно, це не означає, що пацієнти з метаболічно здоровими фенотипами не потребують лікування; зайва вага в багатьох з них визначає розвиток остеоартриту, нічного апное синдрому та інших ускладнень і супутніх захворювань.

Крім того, МГО не є стабільним станом, багато пацієнтів з досвідом погіршення показників метаболізму. Як відзначається С.Л. Appleton та ін. (2013), через 8 років після первинної експертизи, збереження метаболічного здоров’я у хворих, які завдяки підтримці здорового способу життя, не змінюють їх окружність талії.

р.



5. Умань Підтримувана фізична активність.

Вищі рівні вправ пов'язані з метаболічно здоровим фенотипом. Як відзначається С.М. Камі та ін. (2013), кожна хвилина фізичної активності зросла шанси зберегти здоров’я метаболізму на 36%.

Виявилося, що якщо люди не забувають про фізичну активність і тримати себе в хорошій формі, то вони не показують ніяких проблем зі здоров'ям традиційно асоціюються з зайвою вагою, наприклад цукровий діабет, високий рівень холестерину або гіпертонії.

Опубліковано в Європейському журналі Серце, що лікарі повинні спочатку попросити людей похилого віку, якщо вони збираються. Є велика кількість людей, які шукають себе, захищені від цих метаболічних ускладнень, пов'язаних з ожирінням.

Завдяки фітнесу, вони навчають серця та інших органів, роблячи їх більш міцними і стійкими до захворювань. Люди, які тонкі, але не спортивні, мають ризик помирання раніше, ніж їх спортивні аналоги.

6. Жнівень Нормальні рівні гемоксигенази-1 (або HO-1).

Може слугувати одним з найбільш ранніх маркерів метаболічного розладу. Ці знахідки послідовні з даними Юссі Науккаринен та колеги в Університеті Гельсінкі, які повідомили минулого року, що здорове та нездорове ожиріння відрізняється рівнями запалення.

Очевидно, що цей же фермент ділиться здоровими і нездоровими зайвими вагами. Тим не менш, автори роботи вказують на те, що рівень його в жирових відкладках, приплив з нормальною чутливістю до інсуліну, все ще вище, ніж в тонких людей. Це, зайва вага все ще не «розчинно здоровий», а ризик цукрового діабету при підвищенні ваги в будь-якому випадку підвищується.

7. Про нас Здорове харчування.

Деякі біологічно активні компоненти, які складають продукти харчування (поліфеноли, поліненасичені жирні кислоти, вітаміни групи А, Д, Е), завдяки своїм антиоксидним і протизапальним властивостям, можна вигідно впливати на патогенетичні фактори ожиріння і метаболічного синдрому. Лабораторія та клінічні дослідження підтвердили позитивний вплив кількості поживних речовин на диференціацію атипоцитів, стан ліпідного обміну.





8. Генетична схильність (абсент).

Для уточнення механізмів, які визначають метаболічне здоров’я, проводиться пошук генів, які регулюють диференціацію та пластичність асоціоцитів, розподіл жирової тканини та реакція повільно прогресивного запалення. У пацієнтів з МГО експресія гена протеїн-2 знезараження окислювального фосфору, гена рецептора PPAR5 і гена гормонозалежної лізази вище, ніж у складному ожиріння [53].

У роботі А. Яйса та ін. (2014) показано, що в МГО в печінці та жировій тканині є нижчий вираз гена гемоксигенази-1, білок, що бере участь у реалізації окислювального стресу.

Науккарінен та ін. (2014) провели унікальний дослідження за участю 16 пар монозиготичних близнюків, декордантної маси тіла (різниця середня 17 кг). Учасники діляться на 2 групи (8 пар близнюків кожний) залежно від метаболічного здоров’я субсидій.

У порівнянні з їх здоровими шлунками, пацієнти з ожирінням у поєднанні з метаболічними розладами мали значно вищий вміст жиру в печінці (до 18%), більший розмір атипоцитів; в субшкірній жировій тканині було низьке експресія генів, залучених до обміну амінокислотами, жирною кислотою окислення.

Крім того, в цьому підгрупі виявлено порушення біогенезу мітохондріалу. Учасники з фенотипом MHO не відрізнялися від своїх близнюків у всіх цих параметрах.

Виявилося, що всі близнюки можна розділити на 2 групи за кількістю жиру накопичується в печінці. Отже, в деяких об'єктивних суб'єктах з однаковою кількістю жиру в печінці, як в тонких близнюках, не спостерігали проблеми зі здоров'ям. Ще одна частина людей (при великій кількості жиру в печінці) працювала генами, які провокують поява запальної реакції, при цьому пригнічена мітохондріальна активність.





Як проявляється синдром передньої сходової м'язової залози і що це призводить до?

Негативні думки – Що робити

За даними дослідників, крім генів, в певному внеску до утворення метаболічно здорового фенотипу може зробити здоровий спосіб життя: близнюки без кардіометаболічних факторів ризику мали вищий рівень фізичної активності.

Таким чином, вчені змогли оцінити два види можливого ожиріння у людини - здоровий і нездоровий, один з головних відмінностей між якими був обсяг і характер жирових відкладень в печінці.

Висновки.

Здорове ожиріння – це не міф, але реальний стан. Але підтвердити його, необхідно дотримуватися всіх перерахованих критеріїв.

Автор: Андрій Білловкін


P.S. І пам'ятайте, що просто змініть наше споживання – разом ми змінюємо світ!

Джерело: www.beloveshkin.com/2015/07/zdorovoe-ozhirenie-i-ego-kriterii.html