Cómo distinguir sano y saludable el exceso de peso corporal

Hablaremos sobre sanos de espesor (нежирных) de las personas. Sí, esas personas son. Para la determinación de este grupo de pacientes en 1982, se ha propuesto el término "metabólicamente saludable la obesidad" (МЗО). En principio, se puede tener un exceso de peso corporal de hasta el 15% y no tener complicaciones. Como regla, esto afecta principalmente a las mujeres! Vamos a ver, ¿cómo distinguir a un sano y saludable el exceso de peso corporal.





En la actualidad, los investigadores un interés especial el fenotipo de la enfermedad, ha recibido el nombre de "metabólicamente saludable la obesidad" (МЗО). Como sinónimos se utilizan los términos "metabólica benigno", "metabólica normal", "metabólica protegido", "инсулинчувствительное", "неосложненное" la obesidad, o "la obesidad sin factores de riesgo cardiovascular".





El verdadero МЗО sin clínicos y sub-clínicos de los factores de riesgo es un fenómeno raro, su incidencia no puede superar el 5-15% de los pacientes con un imc > 30 kg/m2, la Prevalencia de obesidad sin factores кардиометаболического de riesgo en las mujeres fue de 7% (finlandia) al 28% (noruega), en los hombres es del 2% (finlandia) hasta el 19% (italia).

Entre los pacientes con obesidad considerados como metabólicamente saludables teniendo en cuenta la presencia de no más de uno de los 6 factores кардиометаболического riesgo de aumentar la presión arterial, los niveles de triglicéridos, glicemia en ayunas, rrd, la reducción de las lipoproteínas de alta densidad y de la sensibilidad a la insulina.

Cuando más estrictos criterios ausencia de los 6 factores a un grupo de МЗО se definen sólo el 16,6% de los pacientes obesos. En esta misma muestra, de modificación de los umbrales del índice NOMA de 5,1 a 2,5 condujo a la reducción del número de pacientes con metabólica normal de la obesidad hasta el 6%.

La gente, el mismo peso y el crecimiento pueden ser saludables gruesas o estar sanos gruesas. Aquí vamos a ver un ejemplo: el dibujo de abajo, dos жещины, 34 y 39 años. El índice de masa corporal entre ambos por encima de los 30 (obesidad), la masa total del cuerpo y la grasa son iguales. Pero el de la izquierda, las mujeres sano la obesidad, y el de la derecha– saludable. Captado ya la diferencia? Diferentes formas y diferente distribución de la grasa. El derecho de la mujer es mucho más "malo", la grasa visceral, que es la que causa todos los problemas.





Una vez más, recuerdo que el visceral y la grasa subcutánea son completamente diferentes ткание, que incluso tienen diferentes orígenes. La grasa de la "baja", "saludable", subcutánea no afecta a la inflamación y no provoca la enfermedad. Por el contrario, protege de ellos.



 

Los criterios de la sana obesidad.

 

1. Guardado el cambio de las sustancias.

Supuestamente, сохранная la sensibilidad a la insulina, un alto nivel de actividad física y las características genéticas que subyacen en las diferencias МЗО de metabólicamente saludable la obesidad. Por lo tanto, los niveles de insulina (y la sensibilidad a él), la leptina, адипонектина y la proteína c reactiva debe ser la norma. No hay indicios de que el síndrome metabólico(!).

2. El nivel normal de grasa visceral.

Lentamente progresiva inflamación del tejido adiposo actúa clave патогенетическим factor de enfermedades metabólicas. En comparación con metabólica saludable la obesidad fenotipo МЗО se caracteriza por la más favorable perfil de la inflamación en el tejido adiposo, el menor visceral depósito, menor infiltración de macrófagos, el menor tamaño de los adipocitos.

La investigación con la aplicación de técnicas de imagen han demostrado que la cantidad de tejido adiposo visceral al МЗО en un 50% menor que el de los pacientes con trastornos metabólicos. Гипертрофическое la obesidad (aumento del tamaño de los adipocitos) más estrechamente asociado con son resistentes a la insulina, que гиперпластическое la obesidad (aumento de la cantidad de células de grasa).

La cantidad de grasa en el cuerpo humano tiene un valor menor que el tipo de grasa y cómo se distribuye. Se considera que un aumento de la cantidad de grasa visceral (la grasa que rodea los órganos internos) está directamente relacionado con el aumento del contenido de grasa en el torrente sanguíneo, lo que puede originar que por lo común de las enfermedades, como la hiperlipidemia y la diabetes, que no permiten que la insulina transmitir energía desde el flujo sanguíneo y en las células.

Personas con un alto nivel de grasa visceral normalmente tienen una gran barriga. Para evitar enfermedades comunes o aumentar la inmunidad, es necesario reducir la cantidad de grasa visceral a un nivel aceptable.

3. No graso el hígado y otros órganos internos (como parte visceral de la obesidad)

Saludable нежираня el hígado es la clave para la comprensión de здорвого de peso!!! La presencia de эктопического de la grasa en músculo esquelético y en el hígado en pacientes con МЗО baja. El bajo contenido de tejido graso en el hígado se considera como un muy buen indicador de salud metabólica.

La fibrosis del tejido adiposo, que se define por el nivel de la expresión de colágeno 6 de tipo significativamente menor a los acusados cuando МЗО que más contribuye a la alta plasticidad del tejido adiposo, su capacidad a una sana expansión. En el trabajo de la A. D. Ogorodnikova et al. (2013) muestra que el contenido de эпикардиаль noé, pericárdico y внутрипеченочной el tejido adiposo cuando МЗО menor que el de los pacientes eran obesos en combinación con trastornos metabólicos.

4. El bajo nivel de crónica de la inflamación sistémica.

Патофизиологической la base de la obesidad y de las enfermedades asociadas al mismo es la enfermedad crónica lentamente progresiva de la inflamación. Sin embargo, no todos los pacientes obesos se notan expresadas trastornos metabólicos: de 10 a 40% de los pacientes tienen сохранные indicadores de metabolismo de la glucosa, perfil lipídico, la presión arterial.

Al mismo tiempo, el 10 a 27% de las personas con peso normal se encuentran la resistencia a la insulina y dislipidemia. Así que puede ser graso y malos y con peso normal, pero más sobre esto más adelante.

Pero! El total de grasa no puede crecer indefinidamente cuando su considerable exceso que pasará en el visceral. Así que si metabólicamente sanos lleno de gente reducirá la actividad física o comienzan a comer más, entonces se enferman.

Salió свежеее un estudio en el que participaron 58 pares de gemelos, y se encontró que en los hombres activa de la acumulación de grasa visceral se produce cuando se alcanza el 20,6% de grasa en el cuerpo de las mujeres por alcanzar el 39,4% (de paso (bueno, para ser más exactos, no está de paso, ya que esto era el objetivo original de estudio), se concluyó que la acumulación de grasa visceral en los adultos, no es el resultado de una predisposición genética, sino más bien es el resultado de un aumento general del número de grasa en el cuerpo).

Teniendo en cuenta que el %de grasa en el cuerpo determinaban mediante DEXA, y es el método más preciso que por el espesor de los pliegues o биомпендансом, y los datos de DEXA siempre por encima de los datos obtenidos mediante mediciones de pliegues o биомпендансом, de hecho, los resultados de este estudio, de nuevo nos conducen a озвучиваемому la regla de "no разжираться por encima de 15% para los hombres".

También con la edad, el exceso de peso también da a conocer que disminuye la actividad física y se ralentiza el metabolismo. Y bueno, la grasa se convierte en malo. Problemas de salud de el располневших las personas se vuelven más evidentes después de unos 15 años. Hay en absoluto la opinión de que la ausencia de la enfermedad es sólo un fenómeno temporal, y, posteriormente, cualquier persona con obesidad recibirá normal ramo de diabetes, problemas cardíacos, etc.

Con esto concuerdan los datos de una serie de obras, como la que recientemente se ha publicado en el Journal of the American College of Cardiology. Es decir metabólica saludable la obesidad de esas personas en realidad no es saludable y puede ser la primera etapa en el camino de graves dolencias. Sin embargo, hay datos que sugieren que la "buena" y "mala" la obesidad realmente son dos diferentes estados fisiológicos, y que la "buena" la obesidad no es necesariamente el predecesor de "malo".

Sin duda, esto no significa que los pacientes con metabólica saludable el fenotipo no necesitan tratamiento; un exceso de peso, muchos de ellos determina el desarrollo de la остеоартритов, el síndrome de apnea nocturna y otras complicaciones y enfermedades asociadas.

Además, МЗО no es estable el estado, en muchos pacientes con el paso del tiempo se puede observar el deterioro metabólico. Tal y como señalan S. L. Appleton et al. (2013), después de 8 años después de la primera encuesta metabólica de la salud se pudo mantener a los pacientes, que gracias al mantenimiento de un estilo de vida saludable no se cambiaban los indicadores de la circunferencia de la cintura.





5. Guardada de la actividad física.

Más alto el nivel de actividad física se asocia con metabólica saludable el fenotipo. Tal y como señalan S. M. Camhi et al. (2013), cada minuto de actividad física elevaba las posibilidades de guardar metabólica de la salud en un 36%.

Resultó que si completas la gente no se olvida sobre el ejercicio físico y mantienen a sí mismo en el tono, que no presentan ningún problema de salud, tradicionalmente relacionados con el sobrepeso, como la diabetes, el colesterol elevado o la hipertensión.

Publicado en la revista European Heart Journal, el estudio sugiere que los médicos deben determinar los riesgos para la salud de las personas obesas en primer lugar, preguntar acerca de si ellos practican alguna actividad física. Existe un gran número de personas obesas, que se encuentran protegidos de estas complicaciones metabólicas relacionadas con la obesidad.

Gracias a un gimnasio modo que entrenan el corazón y otros órganos, haciéndolos más durable y resistente ante las enfermedades". Malos, pero неспортивные personas, tienen el riesgo de una muerte temprana, en comparación con sus deportivas compañeros de trabajo.

6. El nivel normal de гемоксигеназы-1 (HO-1).

Puede servir como uno de los primeros marcadores metabólico de la enfermedad. Estos resultados concuerdan con los obtenidos jussi Науккариненом (Jussi Naukkarinen) y sus colegas de la universidad de helsinki, que hicieron el año pasado con el mensaje de que una dieta sana y saludable la obesidad se distinguen en particular por el nivel de inflamación.

Al parecer, esta misma enzima se divide sano y saludable sobrepeso. La verdad, los autores precisan que su nivel llenos de gente, que y normal de la insulina sensibilidad, era todavía mayor que el de los malos. Es decir, el exceso de peso todavía no es "completamente sano", y el riesgo de diabetes al exceso de peso, en cualquier caso, ha subido.

7. La alimentación saludable.

Algunos de los componentes biológicamente activos que entran en la composición de los alimentos (polifenoles, ácidos grasos poliinsaturados, vitaminas del grupo A, D, E), gracias a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de las propiedades pueden tener una influencia favorable en elementos patógenos factores de la obesidad y el síndrome metabólico. De laboratorio y los estudios clínicos han confirmado el efecto positivo de una serie de nutrientes en la diferenciación de los adipocitos, el estado del metabolismo de los lípidos





8. Predisposición genética (que no tiene).

Para aclarar los mecanismos relacionados con la costumbre metabólica de la salud, se realiza la búsqueda de los genes que regulan la diferenciación y plasticidad de los adipocitos, las características de la distribución del tejido adiposo y de la reacción lentamente progresiva de la inflamación. En pacientes con МЗО la expresión del gen de la proteína-2, разобщающего fosforilación oxidativa, el gen del receptor PPAR5 y el gen de hormonas-dependiente de la lipasa fue superior al de un complicado obesidad [53].

En el trabajo de A. Jais et al. (2014) muestra que, cuando МЗО en el hígado y el tejido adiposo se nota más baja de la expresión de un gen гемоксигеназы-1, una proteína que participa en la ejecución de estrés oxidativo.

J. Naukkarinen et al. (2014) llevaron a cabo un único estudio con la participación de 16 parejas de gemelos monocigóticos, дискордантных de la masa del cuerpo (la diferencia en promedio de 17 kg). Observadas fueron divididos en 2 grupos de 8 pares de gemelos en cada una), dependiendo del estado metabólico de la salud de los participantes, tuvieron la obesidad.

En comparación con sus sanos hermanos (hermanas), los pacientes con obesidad en combinación con trastornos metabólicos tenían mucho contenido más alto de grasa en el hígado (18%), más grande el tamaño de los adipocitos; en el tejido adiposo subcutáneo se notaba la baja de la expresión de los genes que participan en el intercambio de короткоцепочечных de aminoácidos, la oxidación de los ácidos grasos.

Además, en este subgrupo, reveló la violación de биогенеза de las mitocondrias. Los participantes con el fenotipo МЗО de todos los parámetros indicados no era diferente a la de sus gemelos.

Resultó que todos los gemelos se pueden dividir en 2 grupos por la cantidad de grasa acumulada en el hígado. Así, cerca de la parte de ожиревших experimental con la misma cantidad de grasa en el hígado, como el de los malos gemelos, no hay problemas con la salud no se observaba. La otra parte de la gente (con una gran cantidad de grasa en el hígado) trabajaban los genes que desencadenan la aparición de una reacción inflamatoria, al mismo tiempo se restringió la actividad de las mitocondrias.

 



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Según los investigadores, además de los genes de un aporte en la formación de metabólicamente saludable fenotipo podía hacer y un estilo de vida saludable: el de los gemelos sin factores кардиометаболического riesgo era más alto nivel de actividad física.

Por lo tanto, los científicos fueron capaces de caracterizar dos tipos posibles de la obesidad en los seres humanos — una dieta sana y saludable, una de las principales diferencias entre los cuales se ha vuelto la cantidad y naturaleza de los depósitos de grasa en el hígado.

Conclusión.

Saludable la obesidad no es un mito, sino un estado. Pero, para подвердить, es necesario el cumplimiento de todos los criterios.

Autor: Andrés Беловешкин
 

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Fuente: www.beloveshkin.com/2015/07/zdorovoe-ozhirenie-i-ego-kriterii.html