Que amenaza asintomática altos niveles de ácido úrico

El ácido úrico se ha mejorado: el impacto en la salud

Asintomática un alto nivel de ácido úrico es un potente factor de riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la aterosclerosis, la demencia senil, la impotencia, etc., el nivel Normal de mk es de 6,5–7 mg/dl en hombres y 6-6,5 mg/dl en las mujeres. La concentración de 5,75 mg/dl o más para los hombres y 4,8 mg/dl o más para las mujeres ha clasificado como "alto normal", lo que significa un impacto en la salud. El ácido úrico se ha mejorado, si su nivel es de más de 7,0 mg/dl, y se asocia con un mayor riesgo de gota o cálculos renales.






 

Una nueva ola de interés en la úrico el ácido está relacionado c de comprensión de la función de hiperuricemia asintomática (que se define a menudo como el aumento del nivel de ácido úrico en el plasma de 7,0 mg/dl ) como poderoso, independiente y модифицируемого factor de riesgo cardiovascular (ss), la morbilidad y la mortalidad, basado en datos de numerosos datos epidemiológicos y estudios prospectivos.

Las causas más comunes que afectan a los niveles de ácido úrico son la obesidad, la resistencia a la insulina, síndrome metabólico, hipertensión, uso de diuréticos y dosis bajas de ácido acetilsalicílico, el exceso de consumo de alcohol, edad avanzada, insuficiencia renal. Entre ellos, el líder, el síndrome metabólico y sus componentes. El alcohol, la violación de la función renal y la obesidad también se asocia con niveles más altos de ácido úrico.

 

Бессимптомное el aumento de los niveles de ácido úrico.

Según las recomendaciones de la EULAR (europea антиревматической de la liga) hiperuricemia (gu) se considera el aumento de ácido úrico (mk) del suero de la sangre por encima de 360 µmol/l. a Menudo sucede que tiene un nivel elevado de ácido úrico, pero no de la enfermedad, en tal estado de cosas suceden de una serie de evaluaciones, belarús y la federación de rusia uno de cada cinco. De la más modesta de las estimaciones, бессимптомное aumento en el nivel de mk tienen de 5 a 8% de la población, de los cuales sólo el 5-20% se desarrolla подаграЗа el período de 1950 a 1980, en la población de nivel medio de mk en el suero de la sangre ha aumentado de 5 a 6 mg/dl.

 

En la actualidad, ha demostrado el papel de la hiperuricemia como predictor independiente de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en los pacientes la enfermedad isquémica del corazón, crónica y aguda, insuficiencia cardíaca, hipertensión y предгипертензией y síndrome metabólico.

 

En la actualidad, cada vez más relevante está en la pregunta: ¿"inofensiva" бессимптомное el aumento de los niveles de ácido úrico? Sobre esto más adelante.

Enlace de alto nivel de ácido úrico con инсулинорезистрентностью y la obesidad el Aumento de la cantidad de ácido úrico, junto con el aumento de la lipoproteína de baja densidad, se considera como parte del síndrome de resistencia a la insulina, que conduce a la morbilidad cardiovascular. La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, pueden reducir la почечное la excreción de ácido úrico, independientemente de la obesidad y de la función renal. Probablemente, la insulina aumenta la канальцевую la reabsorción de sodio, que se acompaña de aumento de la reabsorción de ácido úrico. La resistencia a la insulina asocia la hipertensión, гипертриглицеридемию y гиперурикемию. Sin embargo, urinario está relacionado con триглицеридами independientemente de los niveles de insulina en ayunas y la obesidad, mostrando que el mecanismo que subyace en este sentido, sólo en parte se refiere a la resistencia a la insulina y la obesidad.

 

El balanceo de la resistencia a la insulina es característica de los pacientes con hipertensión arterial, mientras que la insulina tiene un fuerte натрийудерживающим efecto, que se acompaña de la disminución de la excreción renal de ácido úrico. Hiperinsulinemia también es capaz de aumentar la actividad del sistema nervioso simpático, que puede contribuir al aumento de ácido úrico en la sangre. La opinión de que la hiperuricemia puede ser un indicador de la resistencia a la insulina, recientemente se ha confirmado 8 años de estudio, доказавшим la relación entre los centros de estudios metodológicos y son resistentes a la insulina. Por lo tanto, de la hiperuricemia en pacientes con hipertensión arterial puede ser una señal de resistencia a la insulina, lo que sin duda está relacionado con el aumento de la morbilidad cardiovascular.






El ácido úrico se ha mejorado a abdominalnom la obesidad

 

Un nivel elevado de ácido úrico, obviamente, también está relacionado con la insuficiencia renal vascular resistencia y es una dependencia del flujo sanguíneo renal. El nivel de ácido úrico se correlaciona con la excreción de альбуминов con la orina, que son precursores de desarrollo нефросклероза, y la violación de la hemodinámica renal precede a la violación del metabolismo del ácido úrico en pacientes con nefropatía. Por lo tanto, de la hiperuricemia en pacientes con hipertensión arterial probablemente refleja la violación de la hemodinámica renal, es un buen factor predictivo.

 

En muchos estudios se detecta que el nivel úrico se asocia con hiperlipidemia, en particular con hipertrigliceridemia. Más fuerte que la conexión ha sido identificado precisamente con триглицеридами, y no con el colesterol, lo que llevó a la especulación de que los triglicéridos son el eslabón intermedio entre el aumento de ácido úrico y el aumento de los niveles de colesterol. Se destacó la debilidad de la relación entre el nivel de ácido úrico y липопротеидами de alta densidad.

 

La relación de ácido úrico con la aterosclerosis.

 

La aterosclerosis se observa en las aves, al tiempo que, como regla general, asintomática. De aves de corral, así como los primates, comer muchas frutas y excretan ácido úrico. El examen de los modelos de la aterosclerosis en los animales, que tienen otro cambio de las sustancias, a menudo da potencialmente resultados incorrectos. Por ejemplo, el famoso холестериновый conejo, a menudo no se aplica a una persona.

 

El ácido úrico es провоспалительным de la sustancia sobre el sistema cardiovascular, al estimular la secreción de citoquinas inflamatorias. Sugieren que existen varios mecanismos posibles, gracias a que el ácido úrico puede jugar патогенетическую papel en el desarrollo de la morbilidad cardiovascular o, por el contrario, influir en las manifestaciones clínicas en pacientes con rodamientos de la aterosclerosis, pero ninguno de ellos hasta ahora no se ha confirmado.

 

Es evidente que el aumento de los niveles de ácido úrico aumenta la oxidación de la lipoproteína de baja densidad y contribuye lípidos пероксигенации. y también se asocia con aumento de la producción libres de oxígeno a los radicales. Оксидантный el estrés y el aumento de la oxigenación de la lipoproteína de baja densidad en la pared de las arterias puede desempeñar un papel en la progresión de la aterosclerosis. El ácido úrico puede estar involucrada en la adhesión y agregación de plaquetas. Eso ha dado lugar a la hipótesis de que la hiperuricemia aumenta el riesgo de trombosis coronaria en pacientes que ya tenían enfermedad de las enfermedades.

 

Sugieren que el aumento de ácido úrico refleja el daño endotelial. Эндотелиальная disfunción eréctil, que se manifiesta disminución de endotelio–dependiente de la relajación vascular como resultado de la acción NO es habitual para los pacientes con diabetes mellitus y la hipertensión arterial y juega un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis. En las células endoteliales está presente la xantina–óxido, que es un generador de libres de oxígeno a los radicales. El ácido úrico y la xantina–óxido elevada y se definen mucho en mayor concentración en las venas afectadas por la aterosclerosis, que en el sano tejido vascular. Si este mecanismo es correcta, entonces el aumento de ácido úrico puede ser preciso un marcador biológico de un fenómeno estrechamente relacionado con la progresión de la aterosclerosis, no es directamente la causa del desarrollo del proceso de daño vascular, que puede ser culpable de la xantina–óxido.

 






 

A su vez, si se trata de una hiperuricemia desarrollo de la hipertensión se asocia con el desarrollo прегломерулярной артериопатии y тубулоинтерстициальным la derrota. El aumento de los niveles de ácido úrico estimula la activación del sistema renina-angiotensina y agrava la disfunción endotelial. Además, en condiciones de isquemia se produce la transformación de la enzima ксантиноксиредуктазы en ксантиноксидазу, que conduce a un cambio en el metabolismo de ксантинов transformación de ácido úrico de antioxidante en la прооксидант y estimular el énfasis oxidativos. La hiperuricemia lleva a эндотелиальной disfunción eréctil mediante la opresión de la síntesis de NO. Este efecto de ácido úrico se debe a su прооксидантными propiedades en condiciones de alteración del metabolismo.

 

El ácido úrico también estimula la proliferación de células musculares lisas de los vasos sanguíneos mediante la activación de rostovih factores, вазоконстрикторных y de moléculas pro-inflamatorias. Por lo tanto, el ácido úrico no es sólo el marcador, pero el componente activo de desarrollo de la hipertensión.

 

Sin embargo, lo más importante es que en el grupo de los enfermos, en los cuales el uso de la тиазидного диуретика condujo a un mayor nivel de mk, el número de eventos cardiovasculares fue de un 42 % más que en el grupo de los enfermos, que no se observó aumento de mk.

La relación entre hiperuricemia (niveles elevados de ácido úrico) y el riesgo de las enfermedades cardiovasculares está instalada en el curso de los grandes estudios epidemiológicos. Probada la relación de alto nivel de ácido úrico con la hipertensin arterial, diabetes mellitus, son resistentes a la insulina, la obesidad y con la ateroesclerosis y enfermedades cardiovasculares.

 

En el estudio NHANES I (the National Health and Nutrition Examination Survey) se ha identificado la casilla de la relación entre la hiperuricemia y el aumento de la mortalidad cardiovascular. Con el aumento del nivel mk riesgo de muerte de la chd ha incrementado en un 77% en los hombres y en un 300% en las mujeres. El aumento de la concentración de mk en 1 mg/dl (59,5 µmol/l) se asoció con un aumento significativo de la mortalidad, tanto entre los hombres como entre las mujeres. 12 años de estudio (PIUMA), en el que participaron más de 1500 previamente no tratados los pacientes con arterial гипертенизией, también demostró que el nivel úrico del suero es un fuerte predictor de la cardiovascular en la morbilidad y la mortalidad.

El estudio de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mostró un aumento considerable de la frecuencia de ictus con el crecimiento de los niveles de ácido úrico. Cuando esta relación siguió siendo significativa incluso después de la exclusión de otras enfermedad cardiovascular factores de riesgo. Entre los resultados de la Фрамингемского estudios no han revelado la gran relación entre los niveles de ácido úrico y cardiovascular en la morbilidad de las enfermedades.

La hiperuricemia se ha identificado en casi el 90% de los adolescentes por primera vez con diagnóstico médico de hipertensión. Los resultados de la investigación indican que la corrección de гирерурикемии puede prevenir el desarrollo cardiovasculares desastres.

 

Entonces, ¿qué hacer cuando бессимптомном el aumento de ácido úrico?

 

Se muestra que no sólo los cristales моноурата de sodio, pero soluble el ácido úrico cuando asintomática de las indicaciones geográficas puede dar lugar a un aumento en los niveles de mediadores inflamatorios y de inducir la proliferación de enfermedades vasculares musculares lisas de las células in vitro. Muchos de estos "pro-inflamatorias" de los mediadores tienen una importancia en la patogénesis de la derrota aterosclertica de los vasos y de sus complicaciones. Por lo tanto, se debe modificar ligeramente la alimentación, en el siguiente artículo.

Investigadores de la universidad de medicina johns hopkins (baltimore, maryland, estados unidos) descubrieron que las personas con "alto normal" el nivel de ácido úrico cantidad de гиперинтенсивного en la sustancia blanca cerebral en 2,6 veces mayor que en la población de medianos y bajos ingresos. Esto confirma el papel del ácido úrico en el aumento de riesgo de la enfermedad cerebrovascular y puede servir como explicación de la relación entre el aumento de ácido úrico y fácil cognitivos en el trastorno pacientes de edad avanzada. Existe una clara relación entre los niveles altos de ácido úrico y enfermedades como la hipertensin, diabetes tipo II y síndrome metabólico. Todos estos estados son conocidos factores de riesgo de desarrollar demencia.

 

Es de destacar que el promedio de los niveles de ácido úrico cuando hay trastornos de la эрекциибыл superior (alrededor de 12 mg/dl) que en los pacientes con la normal de la función sexual (alrededor de 5 mg/dl). Como resultado se encontró que la presencia de un exceso de contenido de esta sustancia en la sangre aumenta el riesgo de desarrollar disfunción eréctil casi 6 veces más. Y el aumento de los niveles de ácido úrico por cada 1 mg/dl acompañado por el doble de aumento de la probabilidad de trastornos de la erección.

Los puntos positivos de la acción de ácido úrico

En opinión de algunos investigadores, el aumento de la úrico puede influir favorablemente en el cuerpo. Por su estructura química el ácido úrico es similar a la de триметилированным de la xantina cafeína y por lo tanto, es capaz de aumentar el estado de alerta mental y la capacidad física de trabajo. Numerosos estudios en 1960–70s han confirmado que las personas con hiperuricemia tienen mayor inteligencia y rapidez de reacción. Sin embargo, en аденозиновые los receptores (que estimula la cafeína), el ácido úrico no se actúa, en la mayoría de los trabajos se muestra relativamente pequeña, el efecto biológico de la misma, y la posible influencia ha ejercido socio–económico estatus de los participantes.

 

Otra característica interesante mk es su capacidad de actuar como un antioxidante que bloquea la superóxido, peroksinitrit y катализируемые de hierro reacciones oxidativas. Varios autores sugieren que el aumento de mk puede ser uno de los antioxidantes del plasma y prevenir asociado con el envejecimiento el estrés oxidativo, contribuyendo así a la renovación de la vida. La investigación ha demostrado que la transfusión de ácido úrico en las personas aumenta la actividad antioxidante del suero y mejora la función endotelial.

Si en general el ácido úrico es el negativo de la acción, dentro del sistema nervioso central se juega un papel muy diferente. El ácido úrico es conocido como un potente нейропротектор y un inhibidor de la нейродегенерации y нейровоспаления. Cómo se trabaja allí, hay diferentes opiniones. Pero aquí, en personas con hiperuricemia celebran el menor riesgo de las enfermedades neurodegenerativas, el tipo, la enfermedad de parkinson o de alzheimer los datos de рассеяному склерозу.

La capacidad de aumento de los niveles de ácido úrico reducir peroksinitrit mediada por la educación нитротирозина demuestra нейропротекторных de las propiedades, lo que es especialmente importante cuando la esclerosis múltiple, enfermedad de parkinson, ictus y otras enfermedades neurológicas. Según estudios epidemiológicos, la persona con la gu mucho menos que sufren de esclerosis múltiple, enfermedad de parkinson y de alzheimer, y infuziya de ácido úrico puede disminuir las manifestaciones neurológicas son obtenidos experimentalmente (por ejemplo, cuando el piloto de la энцефаломиелите).

El alto nivel de уратов (sales de ácido úrico en la sangre, se ralentiza la progresión de la enfermedad de parkinson. Ураты en la norma contiene en sangre, orina y líquido cefalorraquídeo. Estas sustancias son potentes antioxidantes que protegen el cuerpo contra los dañinos de las moléculas de radicales libres. Se ha aclarado que en los participantes con los niveles más altos de уратов en la sangre la enfermedad ha evolucionado más lentamente.

 

Estudios recientes han demostrado un efecto favorable de ácido úrico en estos estados está relacionado, más bien, no con su nitrotirozin–abrumador de una acción antioxidante, y con la capacidad de bloquear la barrera hematoencefálica o con efectos sobre la астроглиальные de la célula.

La paradoja de los niveles de ácido úrico.

Así, si un agudo aumento de ácido úrico (el ácido úrico aumentado) tiene un efecto antioxidante y puede influir positivamente en la función endotelial, la crónica de la hiperuricemia, por el contrario, promueve el desarrollo de estrés oxidativo y эндотелиальной disfunción eréctil. Probablemente, esto se debe a la variedad intracelular y внутрисосудистым los efectos de toxicidad aguda y crónica con hiperuricemia.

 

El estrés oxidativo es el principal factor de daño cerebral en pacientes con ictus isquémico. El ácido úrico es un potente endgeno molécula antioxidante. En el curso experimental de isquemia en las ratas exógeno introducción de ácido úrico tiene нейропротективное acción, por vía intravenosa úrico кислоыт es seguro, evita temprana de la reducción de los niveles de ácido úrico y reduce temprana de un aumento de los marcadores de énfasis oxidativos.

Los mayores beneficios de la utilización de ácido úrico tenían las mujeres, los pacientes con el moderado gran riesgo de ictus y los pacientes con alto contenido de glucosa en la sangre. El doctor chamorro explicó esta en el hecho de que estos pacientes, posiblemente, tienen un nivel más alto de estrés oxidativo, y el ácido úrico es un poderoso antioxidante.publicado

Autor: Andrés Беловешкин

Los materiales utilizados:

www.rmj.ru/articles_6234.htm

www.rmj.ru/articles_996.htm
www.mif-ua.com/education/symposium/korrekciya-giperurikemii-kak-faktora-riska-serdechno-sosudistoj-zabolevaemosti-i-smertnosti

El concejal MH: Serum Uric Acid As a Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease. Current De La Presión Arterial Reports 2001, 3:184-189.

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Fuente: www.beloveshkin.com/2015/02/blog-post_9.html#more

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