CELIACIA – Дізнайтеся про непереносимість клейковини! Bashny.Net

Хвороба целака (глутен ентопатія) - захворювання, що характеризується хронічним запаленням слизової оболонки тонкого кишечника, супроводжується порушенням поглинання і внаслідок непереносимості клейковини (протеїну, яка міститься в зернах: пшениця, жито і ячмінь). До складу білка клейковини входить L-гліадин - речовина, яка має токсичну дію на слизову і призводить до порушення поглинання поживних речовин в кишечнику. Найчастіше (в 85% випадків), повне усунення глютену з раціону викликає відновлення функціональності тонкого кишечника через 3-6 місяців.

При целюзній хворобі характерні атрофічні зміни в жовчі слизової оболонки тонкого кишечника. Захворювання є більш типовим для жінок, вони страждають від целюзної хвороби в два рази частіше, як чоловіки.





Етиологія та патогенез целюлозної хвороби

Хвороба целюк має генетичну схильність. Це підтверджується виявлення порушень невеликої кишкової стінки в 10-15% членів сім’ї (відносини першого ступеня) пацієнтів, які страждають цим захворюванням.

Також відзначається залежність від імунного статусу. У організмі хворих з целюзною хворобою спостерігається збільшення антитіл до L-гліадину, трансклетамінази тканин і ендоміозину (у білку, що міститься в гладких м'язових волокнах). Підтвердити імунну залежність захворювання і часто супутні патології, які мають аутоімунний характер (тип I цукровий діабет, захворювання сполучної тканини, ювенільний ревматоїдний артрит, аутоімунний щитовид, герпетіформний дерматит, синдром Схогрена).

Що вроджені або набуті особливості тонкого кишечника сприяє виникненню підвищеної чутливості клітин епітелію кишечника до глядину. До таких умов відносяться дефіцит ферменту, в результаті чого пептиди погано розбиваються (і немає повного розбиття лядину). Скупчення глядину в кишечнику сприяє вияву його токсичного ефекту.

Аутоімунні розлади у випадках, коли епітеліальні клітини кишечника стають метою для власних антитілВони знижують свої захисні властивості і підвищують чутливість до глядину. Крім того, чинники, що сприяють виникненню непереносимості глідину, є генетично визначеними специфічними особливостями рецепторів клітинної мембрани епітелію кишечника, а також результатом змін у рецепторному апараті певними вірусами.

Симптоми захворювання целюк

Клінічні ознаки целюлозної хвороби є діарея, стеаторії, зниження ваги, полігіповітаміноз та інші прояви синдрому Малалабсорбції.

Захворювання целюків у дітей починається з 9-18 місяців. Є часті і рідкі табуретки з великою кількістю жиру і є зниження маси тіла, що тягне.

У дорослих може викликати вагітність, хірургічні втручання, інфекції.

Часто відзначають люди, які страждають хворобою келак схильність до сонливості, зниженої ефективності, часто обмивається в шлунку, метеоризм, нестабільність крісла (діарея, з подальшим запором)й У пацієнтів похилого віку можуть відзначатися біль і біль у кістках, м'язи.

Стілець зазвичай часта (5 або більше разів на добу), рідина, м'якоть з залишками незбираної їжі. З тривалою діарею виникає ймовірність розвитку ознак зневоднення: сухої шкіри і слизових оболонок.

Прохідність синдрому Малабсорбції призводить до розвитку тяжких порушень внутрішнього гомеостазу тіла.

У клінічній гастроентерології відрізняється Келіак:

• типовий (Дельопи у першому або другому році життя, мають характерні клінічні прояви),
• труси(запроваджено екстра кишковими симптомами: залізодефіцит, анемія, кровотеча, остеопороз),
• прихована (без скарг). Часто зустрічається у літніх людей.

У жінок розвиток клінічних симптомів починається в 30-40 років, у чоловіків 40-50 років.



Ускладнення целюзної хвороби

Пацієнти з хворобою келак відносяться до групи підвищеного ризику раку кишечника ( лімфоми кишечника, аденокарцинома). Даний тип злоякісної пухлини розвивається в 6-8% пацієнтів, найчастіше через 50 років. При виникненні злоякісної новоутворення підозрюється, якщо клінічні прояви целюзної хвороби відновили на тлі безглютенової дієти.

Ще одним можливим ускладненням целюлозної хвороби є виразковий неіноліт (запалення при схильності до виразковування стінки худий і сильний). Характеризується розвитком гострого болю в животі, підвищенням температури тіла. Розвиток цього стану загрожує внутрішньою кровотечею, перфорація стінки тонкого кишечника, перитоніт.

З тяжкою недостатністю поглинання заліза розвивається залізодефіцитна анемія. Іноді стає єдиним проявом захворювання (з еустованої і пізної форми).

Порушення безпліддя, безпліддя може бути результатом тривалого синдрому кладки. Також тривале порушення поглинання призводить до полігіповітамінів, дефіциту білка, порушень мінерального обміну.

Відсутність вітаміну D в поєднанні з зниженим надходженням кальцію в організмі допомагає зменшити щільність кісток, їх ламкість. У 30-35% випадків, у хворих з келаковим захворюванням, зниження розмірів селезінки, 70% пацієнтів відзначають артеріальну гіпотензію.

Діагностика целюзної хвороби

Найпопулярніші техніка Келіак є визначення в крові антитіл до глядинової та тканинної трансглутаміназий Чутливість методики 100%, її специфіка для даної патології становить близько 95-97%.

Крім того, можна біопсії слизової оболонки тонкого кишечника і визначити наявну атрофію (зволоження) кропиви, а також наявність кластерів лімфоцитів в слизовій оболонці.

Додаткові методи уточнення стану хворого – ендоскопічна експертиза тонкого кишечника, тест на шилінг і тест з D-ксілози, УЗД органів черевної порожнини, комп’ютерна томографія, ангіографія мезентеріальних судин, контрастна радіокопія мар.



Лікування целіакової хвороби

Мета терапії целюлозної хвороби полягає в відновленні функції кишечника, нормалізують вагу тіла і коригують дефіцит необхідних речовин.

Патогенетичне лікування складається з дотримання дієти аглютену, тобто прямого уникнення фактора пошкодження. Весь період життя необхідний безглютеновий раціон. Найчастіше (в 85% випадків), цей захід призводить до виникнення симптомів і відновлення нормальної кишкової активності. Як правило, остаточне відновлення відбувається не раніше ніж за 3-6 місяців, тому скоригувати вміст речовин, необхідних для організму, необхідний протягом усього часу відновлення. При необхідності батьківське харчування призначається введення заліза і фолієвих кислот, розчинів солі, кальцію, вітамінів.

Пацієнти, які не виявляють позитивного ефекту раціону, призначають гормональні препарати (предистолон) протягом 6-8 тижнів, як протизапальна терапія.

Недолік позитивної динаміки при відключенні клейковини від дієти протягом трьох місяців може вказувати, що раціон не повністю слідувати, з порушеннями, або є супутні захворювання. (недостатність дисахарида, хвороба Аддісона, невелика лімфома кишечника, виразковий наинит, гіардіаза, відсутність мінералів в раціоні: залізо, кальцій, магній).

У таких випадках проводяться додаткові діагностичні заходи для визначення цих умов. Якщо всі можливі причини відсутності поліпшення виключені, призначається гормональна терапія. Через три місяці курсу предизолону проводиться біопсія тонкого кишечника.



Безглютенові дієти

Глютен міститься в наступних продуктах:

• хліб і будь-які продукти пшениці, вівсяного, ячменю і житнього борошна,
• паста,
• семоліна.

У невеликих концентраціях клейковина можна знайти в ковбасах і ковбасах, консервованих м'яса і риби, шоколад, морозиво, майонез і кетчуп, різні соуси, миттєва кава і какао порошок, соєві продукти, миттєві супи, бульйонні кубики, продукти, що містять екстракт солоду. Від напоїв необхідно відмовитися від пива, квасу, горілки.

Нерідко хворі з хворобою келіки повинні обмежити споживання всього молокаВони можуть мати непереносимість лактози (молочний цукор) В даний час є спеціальні харчові продукти для безглютенових відкладень (забарвлені з перехресним походом).



Профілактика целіакії

Не існує первинної специфічної профілактики целіакової хвороби. По-друге профілактика розвитку клінічних симптомів полягає в тому, щоб дотримуватися безглютенової дієти. При захворюваннях целюха в близьких родичах бажано проводити періодичне обстеження для виявлення специфічних антитіл.

Вагітним жінкам, які страждають хворобою келак, є ризик розвитку дефектів серця в плоді. Вагітність у таких жінок повинна проводитися з підвищеною увагою.



Прогноз та медичне обстеження

В даний час не можна виправити чутливість клітин епітелію до глютену, тому пацієнти з хворобою келак повинні дотримуватися безглютенової дієти протягом усього життя. Збереження якості та тривалості життя. З невідповідністю дієти, швидкість виживання різко знижується, випадки смерті серед пацієнтів з целюзним захворюванням, які порушують безглютенове харчування, становить 10-30%, при цьому при строгому дотриманні дієти цей показник не перевищує одного відсотка.

Всі обличчя, Келіакповинні бути на диспансерному реєстрі з гастроентерологом і щорічно проходять обстеження. Для пацієнтів, які погано реагують на відчуження глютену з раціону, диспансерне спостереження вказано двічі на рік. Прогноз помітно гірший, якщо це захворювання ускладнененене виникненням невеликої лімфоми кишечника. Видання



P.S. І пам'ятайте, що просто змініть наше споживання – разом ми змінюємо світ!

Приєднуйтесь до нас на Facebook, VKontakte, Odnoklassniki

Джерело: www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/celiac