832
Кава: Використовуйте або шкоду?
Кава в Росії
На початку сьомого століття російська держава активно торгувала з країнами Близького та Середнього Сходу, де кава вже була загальним напоєм. У 1665 році лікар-управління Самуїлем Коллінсом зробив наступну перешкоду Цару Олексійу Михайловичу: Кава кип'ячена персиками і Турками відома і поширена після вечері... 1665 р., мабуть, дата появи кави в Росії, де повільно поширюють життя - заважають релігійними допитами.
Вирішальний крок в цьому напрямку був виконаний Пітером І. Поки в Голландії він став звик до кави і, на його поверненні в Росію, введений на замовлення на його випити на збірках. За наказом Петра І кава лікувала навіть при вході в хунткамеру. Тоді Анна Іоановна стала прихильником кави, а пізніше російськими офіцерами, які відвідали Францію під час патріотичної війни 1812 року. З цього моменту з'явилася звичаї кави в високосучасних номерах, з'явилися кав'ярні, відвідані світською публікою.
Сьогодні інтерес до кави не знижується, його вибір багатий. Більше і більше людей, незалежно від віку і соціального статусу, насолоджуватися кавою, дивовижним смаком і чарівним ароматом якого давали чудову кавуманію.
Проте, дебати про те, чи шкідлива кава або корисно не перестає. Спочатку було вважалося, що кава була хорошою для чоловіків і поганих для жінок, тому для тривалого часу жінки заборонили пити її, або дружина повинна попросити чоловіка на дозвіл, щоб насолодитися чашкою кави. З розвитком науки в цілому і медицини зокрема, проведено численні дослідження з метою уточнення правди.
Наступними є результати деяких суттєвих перспективних досліджень за останні десятиріччя, які брали участь у великих когортах людей протягом останніх років. Такі дослідження відповідають критеріям доказової медицини, а їхні висновки ставляться до всіх точок на каву.
Трохи про кофеїну.
Основним діючим інгредієнтом кави є кофеїн (1, 3, 7 - Триметилексантин), синонімами: кофеїн, гуаранін, аїнум. Цей алкалоїд зустрічається в листках чаю, насіння кави, горіхах коля. Також виходить синтетично. В структурі і фармакологічних властивостях кофеїн знаходиться близько до аоброміну і аофільліну, але має більш сильний збудливий ефект на ЦНС і використовується в основному як його стимулятора. Фізіологічні особливості дії кофеїну на ЦНС навчалися І. Павлова та його колегам, які показали, що кофеїн посилює і регулює процеси збудження в корі великого мозку. У відповідних дозах вона посилює позитивний стан рефлексів, підвищує рухову активність, розумову та фізичну працездатність, ослаблює втому, сонливість. Великі дози можуть, однак, призводять до виснаження нервових клітин.
Ефект кофеїну (як і інші психостимуючі агенти) значно залежить від типу підвищеної нервової активності, тому при його дозуванні необхідно враховувати індивідуальні особливості нервової системи. Кофеїн ослабить дію снодних та наркотичних препаратів, підвищує рефлексну збудливість спинного мозку, збуджує дихальні та судиномоцентрові центри. Кардіак активність під впливом кофеїну підвищується, скорочень міокарда стають більш інтенсивними, стають більш частими. При колоптоїдних і шокових умовах артеріальний тиск під впливом кофеїну підвищується; при нормальному артеріальному тиску суттєві зміни не спостерігаються, так як одночасно з збудженням вазомоторного центру і серця судин скелетних м'язів і інших органів (брунь, серце, нирки) розширюються під впливом кофеїну, але судини черевної порожнини (крім нирок) звужуються. Діурез під впливом кофеїну дещо підвищується, в основному через зменшення реабсорбції електролітів у ниркових тубах. Кофеїн знижує агрегацію тромбоцитів, стимулює секреторну активність шлунка.
Згідно з сучасними даними, його депресивний ефект на фосфодитерази відіграє значну роль в механізмі дії кофеїну, що призводить до внутрішньоклітинного накопичення цициклічної аденозину монофосфату (AMP). Вважається, що кофеїнова стимуляція шлунка також пов'язана з збільшенням вмісту циклічної AMP в слизовій оболонки шлунка. У нейрохімічному механізмі стимулюючої дії кофеїну важливу роль відіграє її здатність зв’язати до специфічних (пуріну або аденозину) рецепторів мозку, ендогенних лігандів, для яких є нуклеозид гнійного - аденозин. Це сприяє структурній схожості молекули кофеїну та аденозину.
Оскільки аденозин розглядається як фактор, який ослаблює процеси збудження в мозку, замінюючи його кофеїном, призводить до стимулюючого ефекту. При тривалому використанні кофеїну можливе формування нових рецепторів аденозину в клітинах мозку, а ефект кофеїну поступово ослабить. При цьому з раптовим припиненням кофеїну адміністрацією аденозину займає всі доступні рецептори, які можуть призвести до збільшення гальмування явищами втоми, сонливості, депресії тощо. Кофеїн (і натрію кофеїну бензоат) застосовують при інфекційних і інших захворюваннях, що супроводжуються пригніченням функцій центральної нервової системи і серцево-судинної системи, при отруюванні лікарськими засобами і іншими отрутами, які пригнічують центральну нервову систему, в спазмах судин головного мозку (міграїну і т.д.), для збільшення розумової і фізичної працездатності, усунення сонливості [1].
Кава зерно в середньому містить (в г%): жири - 13.9, травні вуглеводи - 4.1, кофеїн (триметилксантін) - 1,5, дубильні речовини - 5,5, ефіри кави і хінової кислоти - 6.5, лимонна кислота - 1, тригонеллін - 1, мінерали і мікроелементи - 5, гнійні основи - 1,2, оксалова кислота - 0,4; вона включає близько 200 речовин, які визначаються не хімічні аналізи, але досвідченими смакувальниками. Приблизно 75% маси сирих кавових бобів непередбачувані полісахариди [4].
Каво-судинні захворювання
Одним з основних ефектів кави на серцево-судинній системі є короткострокове збільшення артеріального тиску і збільшення пульсу. На цій основі вважалося, що кава сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, а категорично заборонено пити людей з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця (ХД) та іншими проявами атеросклерозу.
Гіпертонія
Кава довго звинуватила про збільшення артеріального тиску. З появою депарованої кави (CBC), було припущено, що це не збільшить артеріальний тиск, тому кажуть, що гіпертонічні люди можуть пити його. Проте дослідження Р. Корти показали, що з внутрішньовенним введенням 250 мг кофеїну, є дійсно короткострокове збільшення артеріального тиску, але виявляється тільки у людей, які не п'ють каву взагалі. При регулярних кавових напоях збільшення артеріального тиску після введення кофеїну не спостерігається. У нерегулярних кавових напоях підвищується артеріальний тиск при прийомі як кофеїну, так і кави або CBC; отже, можна припустити, що інші кавові інгредієнти, не кофеїн, відповідають за це збільшення артеріального тиску.
Ця кава не була відповідальна за гіпертонічну хворобу була підтверджена у великому когорті 1,017 білих чоловіків, які знаходилися на 33 роки. Витрата 1 склянки кави на добу збільшено систолічний артеріальний тиск на 0,19 мм рт.ст., діастолічний на 0,27 мм рт.ст., індекс маси тіла, куріння сигарет, споживання алкоголю та фізична активність.
Порівняно з необоротними напоями, кавовими напоями, швидше за все, було збільшено артеріальний тиск протягом усього спостереження, але це пов'язано з споживанням 5 склянок на добу або більше (з урахуванням цих факторів ризику, ця асоціація не статистично достовірна). За роки спостереження автори уклали, що споживання кави асоціюється з дуже невеликим збільшенням артеріального тиску, що, здається, грає дуже невелику роль у розвитку гіпертонії.
331214р.
Крім того, в рекомендаціях Європейського товариства кардіології, Європейського товариства з вивчення атеросклерозу, Європейського товариства з вивчення гіпертонії, меленої та миттєвої кави є одними з рекомендованих продуктів для гіполіпідно-жовтої дієти. Однак не рекомендується пити каву заварити в Туреччині. Професор Л. Лазебник та ін. у статті Систолічна артеріальна гіпертензія у літніх людей підтримувала цю позицію.
ішемічна хвороба серця
Довгий час вважається, що кава погано для серця і може викликати CHD. 10-річний проспективний спостереження В. Вілетта (1980-1990) створив правду. У Сполучених Штатах, 85,777 медсестри витримали 34-59. На початку дослідження всі жінки були практично здоровими, без ішемічної хвороби серця злоякісними пухлинами і гострими порушеннями кровообігу. Упродовж 10-річного періоду спостереження було за 712 випадків ішемічної хвороби серця. Відносний ризик ЧД у жінок, які споживали 6 склянок кофеїнових напоїв або більше протягом дня з 1980 року був 0,95 з них, у тих, хто не споживав їх. Крім того, не існує кореляції ризику джерел кофеїну, включаючи чай і шоколад. Ризик розвитку ЧД не значно збільшився з споживанням БД в поєднанні з курінням та іншими факторами. Таким чином, дослідження доведено, що споживання кави не є важливою причиною ЧД у суб'єктах.
Кава та рак
Багато років вважається, що кава може викликати рак підшлункової залози, товстої кишки і прямої кишки. Проте, в результаті епідеміологічних досліджень, які за останні роки переробили дану заяву та підтвердили результати епідеміологічних досліджень. Фахівці Науково-дослідного центру Nestlé (Швейцарія) С.Cavin довели в експериментах з тварин і клітин людини, які кавові похідні мають антикарциногенні властивості і зменшують активність деяких карциногенів внаслідок підвищеного антиоксидантного захисту і гальмування карциногенної активації. Результати біохіміків підтверджені даними великих епідеміологічних досліджень.
Італійські вчені А. Тавані вивчали зв’язок між вживанням кави та чаю та ризиком розвитку раку кишечника та прямої кишки у 3,530 пацієнтів та 7057 контрольних контрольах. Не встановлено статистично значуще об’єднання споживання кави та ризику раку товстої кишки; навпаки, виявилося, що кава захищає від цієї хвороби при споживанні 3 або більше разів на добу.
К. Мішель навчався об’єднанню кави, чаю, кофеїну та грудного раку в когорті 59,036 шведських жінок віком 40-76, які підірвали шведську мамографію. Swedes є найбільшим постачальником кави в світі за Capita. За даними дослідження, споживання кави, чаю та кофеїну не пов'язане з частотою раку грудей.
Кава та CNS
Відомий факт, що кава вигідно впливає на ЦНС, підвищує розумову і фізичну працездатність, покращує благополуччя, добре відомо. Але дослідження над минулим десятиліттям розкривають ще одну цікава сторона впливу кави на організм людини. Каломі навчався об’єднання між споживанням кави та рівнями самогубства у жінок, після 10-річного перспективного дослідження когорта 86,625 медсестри віком 34-59 років без ХД, інсульту або раку. Використовуються цю градацію частоти споживання кави: майже ніколи; 1-3 склянки на місяць; до 2-4 склянок на тиждень; від 5-6 склянок на тиждень до 1 склянки на добу; 2-3 склянки на добу; 4-6 склянок на добу і більше 6 склянок на добу.
Результати дослідження показали, що люди, які п'ють каву, мають низький ризик самогубства, ніж ті, хто не п'є його. Як збільшити дозу кави, ризик знизився ще більше. Цей тренд залишився незмінним після обліку чинників, таких як куріння, вживання алкоголю, медикаментозне використання, сімейний статус і стрес.
Виявилося, що жінки, які пити кави характеризуються більш високими порогами стресу, серед них є кілька випадків гіпертонії, цукрового діабету і гіперхолестероліємії, вони менше схильні приймати препарати, такі як cimetidine, diazepam, фенотиазин і метидопа.
У рамках 8-річного спостереження за 128,934 осіб у програмі постійного здоров’я Kaiser Постійне здоров’я.
Корисне вплив кави на CNS і, відповідно, на настрій і продуктивність були навчені C. Briceee в подвійносліпому, плашково керованому експерименті. Суб'єкти відвертають каву, що містить 65 мг кофеїну або CBC, а потім в інтервалі 1-4 годин оцінюється ефективність своїх дій. За даними дослідників, кофеїн підвищує концентрацію, покращує продуктивність простих або когнітивних завдань, які вимагають комплексного підходу і прийняття рішень.
На початку сьомого століття російська держава активно торгувала з країнами Близького та Середнього Сходу, де кава вже була загальним напоєм. У 1665 році лікар-управління Самуїлем Коллінсом зробив наступну перешкоду Цару Олексійу Михайловичу: Кава кип'ячена персиками і Турками відома і поширена після вечері... 1665 р., мабуть, дата появи кави в Росії, де повільно поширюють життя - заважають релігійними допитами.
Вирішальний крок в цьому напрямку був виконаний Пітером І. Поки в Голландії він став звик до кави і, на його поверненні в Росію, введений на замовлення на його випити на збірках. За наказом Петра І кава лікувала навіть при вході в хунткамеру. Тоді Анна Іоановна стала прихильником кави, а пізніше російськими офіцерами, які відвідали Францію під час патріотичної війни 1812 року. З цього моменту з'явилася звичаї кави в високосучасних номерах, з'явилися кав'ярні, відвідані світською публікою.
Сьогодні інтерес до кави не знижується, його вибір багатий. Більше і більше людей, незалежно від віку і соціального статусу, насолоджуватися кавою, дивовижним смаком і чарівним ароматом якого давали чудову кавуманію.
Проте, дебати про те, чи шкідлива кава або корисно не перестає. Спочатку було вважалося, що кава була хорошою для чоловіків і поганих для жінок, тому для тривалого часу жінки заборонили пити її, або дружина повинна попросити чоловіка на дозвіл, щоб насолодитися чашкою кави. З розвитком науки в цілому і медицини зокрема, проведено численні дослідження з метою уточнення правди.
Наступними є результати деяких суттєвих перспективних досліджень за останні десятиріччя, які брали участь у великих когортах людей протягом останніх років. Такі дослідження відповідають критеріям доказової медицини, а їхні висновки ставляться до всіх точок на каву.
Трохи про кофеїну.
Основним діючим інгредієнтом кави є кофеїн (1, 3, 7 - Триметилексантин), синонімами: кофеїн, гуаранін, аїнум. Цей алкалоїд зустрічається в листках чаю, насіння кави, горіхах коля. Також виходить синтетично. В структурі і фармакологічних властивостях кофеїн знаходиться близько до аоброміну і аофільліну, але має більш сильний збудливий ефект на ЦНС і використовується в основному як його стимулятора. Фізіологічні особливості дії кофеїну на ЦНС навчалися І. Павлова та його колегам, які показали, що кофеїн посилює і регулює процеси збудження в корі великого мозку. У відповідних дозах вона посилює позитивний стан рефлексів, підвищує рухову активність, розумову та фізичну працездатність, ослаблює втому, сонливість. Великі дози можуть, однак, призводять до виснаження нервових клітин.
Ефект кофеїну (як і інші психостимуючі агенти) значно залежить від типу підвищеної нервової активності, тому при його дозуванні необхідно враховувати індивідуальні особливості нервової системи. Кофеїн ослабить дію снодних та наркотичних препаратів, підвищує рефлексну збудливість спинного мозку, збуджує дихальні та судиномоцентрові центри. Кардіак активність під впливом кофеїну підвищується, скорочень міокарда стають більш інтенсивними, стають більш частими. При колоптоїдних і шокових умовах артеріальний тиск під впливом кофеїну підвищується; при нормальному артеріальному тиску суттєві зміни не спостерігаються, так як одночасно з збудженням вазомоторного центру і серця судин скелетних м'язів і інших органів (брунь, серце, нирки) розширюються під впливом кофеїну, але судини черевної порожнини (крім нирок) звужуються. Діурез під впливом кофеїну дещо підвищується, в основному через зменшення реабсорбції електролітів у ниркових тубах. Кофеїн знижує агрегацію тромбоцитів, стимулює секреторну активність шлунка.
Згідно з сучасними даними, його депресивний ефект на фосфодитерази відіграє значну роль в механізмі дії кофеїну, що призводить до внутрішньоклітинного накопичення цициклічної аденозину монофосфату (AMP). Вважається, що кофеїнова стимуляція шлунка також пов'язана з збільшенням вмісту циклічної AMP в слизовій оболонки шлунка. У нейрохімічному механізмі стимулюючої дії кофеїну важливу роль відіграє її здатність зв’язати до специфічних (пуріну або аденозину) рецепторів мозку, ендогенних лігандів, для яких є нуклеозид гнійного - аденозин. Це сприяє структурній схожості молекули кофеїну та аденозину.
Оскільки аденозин розглядається як фактор, який ослаблює процеси збудження в мозку, замінюючи його кофеїном, призводить до стимулюючого ефекту. При тривалому використанні кофеїну можливе формування нових рецепторів аденозину в клітинах мозку, а ефект кофеїну поступово ослабить. При цьому з раптовим припиненням кофеїну адміністрацією аденозину займає всі доступні рецептори, які можуть призвести до збільшення гальмування явищами втоми, сонливості, депресії тощо. Кофеїн (і натрію кофеїну бензоат) застосовують при інфекційних і інших захворюваннях, що супроводжуються пригніченням функцій центральної нервової системи і серцево-судинної системи, при отруюванні лікарськими засобами і іншими отрутами, які пригнічують центральну нервову систему, в спазмах судин головного мозку (міграїну і т.д.), для збільшення розумової і фізичної працездатності, усунення сонливості [1].
Кава зерно в середньому містить (в г%): жири - 13.9, травні вуглеводи - 4.1, кофеїн (триметилксантін) - 1,5, дубильні речовини - 5,5, ефіри кави і хінової кислоти - 6.5, лимонна кислота - 1, тригонеллін - 1, мінерали і мікроелементи - 5, гнійні основи - 1,2, оксалова кислота - 0,4; вона включає близько 200 речовин, які визначаються не хімічні аналізи, але досвідченими смакувальниками. Приблизно 75% маси сирих кавових бобів непередбачувані полісахариди [4].
Каво-судинні захворювання
Одним з основних ефектів кави на серцево-судинній системі є короткострокове збільшення артеріального тиску і збільшення пульсу. На цій основі вважалося, що кава сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, а категорично заборонено пити людей з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця (ХД) та іншими проявами атеросклерозу.
Гіпертонія
Кава довго звинуватила про збільшення артеріального тиску. З появою депарованої кави (CBC), було припущено, що це не збільшить артеріальний тиск, тому кажуть, що гіпертонічні люди можуть пити його. Проте дослідження Р. Корти показали, що з внутрішньовенним введенням 250 мг кофеїну, є дійсно короткострокове збільшення артеріального тиску, але виявляється тільки у людей, які не п'ють каву взагалі. При регулярних кавових напоях збільшення артеріального тиску після введення кофеїну не спостерігається. У нерегулярних кавових напоях підвищується артеріальний тиск при прийомі як кофеїну, так і кави або CBC; отже, можна припустити, що інші кавові інгредієнти, не кофеїн, відповідають за це збільшення артеріального тиску.
Ця кава не була відповідальна за гіпертонічну хворобу була підтверджена у великому когорті 1,017 білих чоловіків, які знаходилися на 33 роки. Витрата 1 склянки кави на добу збільшено систолічний артеріальний тиск на 0,19 мм рт.ст., діастолічний на 0,27 мм рт.ст., індекс маси тіла, куріння сигарет, споживання алкоголю та фізична активність.
Порівняно з необоротними напоями, кавовими напоями, швидше за все, було збільшено артеріальний тиск протягом усього спостереження, але це пов'язано з споживанням 5 склянок на добу або більше (з урахуванням цих факторів ризику, ця асоціація не статистично достовірна). За роки спостереження автори уклали, що споживання кави асоціюється з дуже невеликим збільшенням артеріального тиску, що, здається, грає дуже невелику роль у розвитку гіпертонії.
331214р.
Крім того, в рекомендаціях Європейського товариства кардіології, Європейського товариства з вивчення атеросклерозу, Європейського товариства з вивчення гіпертонії, меленої та миттєвої кави є одними з рекомендованих продуктів для гіполіпідно-жовтої дієти. Однак не рекомендується пити каву заварити в Туреччині. Професор Л. Лазебник та ін. у статті Систолічна артеріальна гіпертензія у літніх людей підтримувала цю позицію.
ішемічна хвороба серця
Довгий час вважається, що кава погано для серця і може викликати CHD. 10-річний проспективний спостереження В. Вілетта (1980-1990) створив правду. У Сполучених Штатах, 85,777 медсестри витримали 34-59. На початку дослідження всі жінки були практично здоровими, без ішемічної хвороби серця злоякісними пухлинами і гострими порушеннями кровообігу. Упродовж 10-річного періоду спостереження було за 712 випадків ішемічної хвороби серця. Відносний ризик ЧД у жінок, які споживали 6 склянок кофеїнових напоїв або більше протягом дня з 1980 року був 0,95 з них, у тих, хто не споживав їх. Крім того, не існує кореляції ризику джерел кофеїну, включаючи чай і шоколад. Ризик розвитку ЧД не значно збільшився з споживанням БД в поєднанні з курінням та іншими факторами. Таким чином, дослідження доведено, що споживання кави не є важливою причиною ЧД у суб'єктах.
Кава та рак
Багато років вважається, що кава може викликати рак підшлункової залози, товстої кишки і прямої кишки. Проте, в результаті епідеміологічних досліджень, які за останні роки переробили дану заяву та підтвердили результати епідеміологічних досліджень. Фахівці Науково-дослідного центру Nestlé (Швейцарія) С.Cavin довели в експериментах з тварин і клітин людини, які кавові похідні мають антикарциногенні властивості і зменшують активність деяких карциногенів внаслідок підвищеного антиоксидантного захисту і гальмування карциногенної активації. Результати біохіміків підтверджені даними великих епідеміологічних досліджень.
Італійські вчені А. Тавані вивчали зв’язок між вживанням кави та чаю та ризиком розвитку раку кишечника та прямої кишки у 3,530 пацієнтів та 7057 контрольних контрольах. Не встановлено статистично значуще об’єднання споживання кави та ризику раку товстої кишки; навпаки, виявилося, що кава захищає від цієї хвороби при споживанні 3 або більше разів на добу.
К. Мішель навчався об’єднанню кави, чаю, кофеїну та грудного раку в когорті 59,036 шведських жінок віком 40-76, які підірвали шведську мамографію. Swedes є найбільшим постачальником кави в світі за Capita. За даними дослідження, споживання кави, чаю та кофеїну не пов'язане з частотою раку грудей.
Кава та CNS
Відомий факт, що кава вигідно впливає на ЦНС, підвищує розумову і фізичну працездатність, покращує благополуччя, добре відомо. Але дослідження над минулим десятиліттям розкривають ще одну цікава сторона впливу кави на організм людини. Каломі навчався об’єднання між споживанням кави та рівнями самогубства у жінок, після 10-річного перспективного дослідження когорта 86,625 медсестри віком 34-59 років без ХД, інсульту або раку. Використовуються цю градацію частоти споживання кави: майже ніколи; 1-3 склянки на місяць; до 2-4 склянок на тиждень; від 5-6 склянок на тиждень до 1 склянки на добу; 2-3 склянки на добу; 4-6 склянок на добу і більше 6 склянок на добу.
Результати дослідження показали, що люди, які п'ють каву, мають низький ризик самогубства, ніж ті, хто не п'є його. Як збільшити дозу кави, ризик знизився ще більше. Цей тренд залишився незмінним після обліку чинників, таких як куріння, вживання алкоголю, медикаментозне використання, сімейний статус і стрес.
Виявилося, що жінки, які пити кави характеризуються більш високими порогами стресу, серед них є кілька випадків гіпертонії, цукрового діабету і гіперхолестероліємії, вони менше схильні приймати препарати, такі як cimetidine, diazepam, фенотиазин і метидопа.
У рамках 8-річного спостереження за 128,934 осіб у програмі постійного здоров’я Kaiser Постійне здоров’я.
Корисне вплив кави на CNS і, відповідно, на настрій і продуктивність були навчені C. Briceee в подвійносліпому, плашково керованому експерименті. Суб'єкти відвертають каву, що містить 65 мг кофеїну або CBC, а потім в інтервалі 1-4 годин оцінюється ефективність своїх дій. За даними дослідників, кофеїн підвищує концентрацію, покращує продуктивність простих або когнітивних завдань, які вимагають комплексного підходу і прийняття рішень.
