BJ Міллер: Що дійсно важливо в кінці життя

Якщо ви не хочете піти кудись, не зайдіть! Що ми хочемо, щоб більшість в кінці життя? Для нас це комфорт, повага, любов. B.J. Miller – лікар хоспісу серйозно замислюється про те, як створити неякісне, рафіноване середовище для його умирання пацієнтів. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час.







0:12

Ми всі необхідні причини прокидати. Зібрав мене 11,000 вольт, щоб зробити це.

0:21

Я знаю, що ви занадто добре навчилися запитати, тому я розповім вам себе.

0:26

Одну ніч, багато років тому, в мій софомбільше рік, тільки після того, як я повернувся з Подяки, мої друзі і я захочився навколо і вирішив піднятися на дах припаркованого поїзда. Він стояв там з дротами, висить над ним. З якоїсь причини, здавалося б, хороша ідея. Ми, звичайно, зробили стюардеси. Я підняв сходи на спині перевезення, і коли я виправив, електричний струм вдарив мене в руці і згорнув тіло, вийшовши через ноги, і це було. Ви не вірите, але годинник все ще працює. Займіть цей годинник!

https://embed.ted.com/talks/lang/en/bj_miller_what_really_matter_at_end_of_life

1:08 км

(Дочка)

1:09

Мій батько одягає їх зараз в твердості.

1:14

Щойно почався мій формальний зв'язок з смертю, смертю, і моєї довгої історії хворого. Добре слово «стаціонарне». Це означає «підготовка». Так я думаю, що ми всі пацієнти.

1:30.

Система охорони здоров'я Америки полягає в тому, що багато способів неправомірності, що, звичайно, балансує її величовижність. Я працюю в хоспісному лікарі, я роблю паліативну допомогу, тому знаю ліки з обох сторін. Тексти пісень, а це означає: І вірити мене, майже кожен, хто йде в здоров'я, має хороші наміри, насправді. Але ми медичні фахівці також не відмічають агентів системи, які дуже часто не працюють.

2:02.

Чому? Проста відповідь на це питання, що пояснює багато: оскільки модель охорони здоров'я зосереджена на захворюваннях, не людям. Крім того, сама модель погана. І ніколи не є поганою ідеєю, щоб подрібнити, і необхідність кращої ідеї не так необхідно, як в кінці життя, коли все відчувається так гострим і концентрованим. Не можна нічого змінити.





2:41

Моя мета сьогодні полягає в досягненні дисциплін і залученні дизайнерського мислення в цій серйозній розмові. Це, щоб принести намір і творчість в процес дихання. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час.

3:18

Почнемо в кінці. Для багатьох людей, найбільш страшна річ про смерть не загибла, але процес вимирання. Це ключова різниця. Більш детально можна відокремити страждання, які неминучі від страждань, які можна виключити. Перша – природна, невід’ємна частина життя. Ми адаптуємо до них, створюємо місце, покращуємо.

Усвідомлення сил, які можуть бути продуктивними. Це дає відчуття пропорційності, як мислення про космос. Після того, як мої ноги були ампутовані, ця втрата стала фіксованим фактом, невід'ємною частиною мого життя, і я зрозумів, що я вже не міг заперечувати цей факт, і я можу заперечувати себе. Я прийшов до неї.

Ще один факт, що ненав'язливі страждання є те, що це причина, яка об'єднує опікунка і догляд, яка об'єднує людей. Ми, нарешті, розуміємо, де починається загоєння. Так, з компасіоном, що буквально означає, як ми говорили вчора, «похилого страждання».

4:55

З боку системи, в іншому кінці ситуації, тому додається багато зайвих страждань. Вони не працюють. Але хороша новина полягає в тому, що так як цей тип страждань штучний, ми можемо його впливати. Ми можемо дійсно впливати на те, як ми вмираємо. При зміні системи до більш сприйнятливої різниці між неминучими і непотрібними стражданнями, ми отримуємо перші три ключі до успішного медичного проекту. Після того, як наша робота, як лікарі, так само, щоб полегшити страждання, не додавати до неї.

5:41

Я працюю як рефлексивний адвокат, але й як присутній лікар. Не варто забувати про те, що паліативна допомога є важливою, але неправильною поле, але вона не зупиняється там. Не просто хоспіс. На будь-якому етапі передбачений комфорт і благополуччя. Так, будь ласка, пам'ятайте: ви не повинні бути на межі смерті, щоб отримати користь від паліативної допомоги.

6:12

Тепер давайте мені знайомитися з Франком. Допомогти нам на прикладі. Я переглядав Франка протягом багатьох років. Він живе з передовим раком простати на тлі тривалого захворювання ВІЛ. Ми працюємо над болем кісток і втомою, але більшість часу витрачаємо мислення про своє життя і життя в цілому.

Ось як Франкові могили. Так він кладе свої втрати, як вони виникають, тому він може впоратися з наступним моментом. Втрата - це одна річ, але шкода є іншим. Франк завжди був пригодником - він навіть схожий на персонаж в живописі Норман Rockwell - і він не вболівальник. Тож не дивно, що один день він прийшов в клініку і сказав, що він хотів рафтинг на річці Колорадо. Яка ідея?

З усіма ризиками його безпеки і здоров'я, деякі не скажуть. Багато людей сказали, що, але він зробив це, поки він міг. Це була дивовижна, дивовижна пригода: icy water, scorching heat, scorpions, snakes, howling wildlife від горіння стін Гранд каньйону - все пишність світу, поза нашим контролем. Рішення Франка може бути трохи раптовим, але це те, що багато хто з нас буде робити, якщо ми мали підтримку, щоб зрозуміти, що краще для нас в довгостроковій перспективі.

7:48

Що ми говоримо про сьогодні, щоб зробити з мінливими перспективами. Коли я повернувся до університету після нещасного випадку, я змінив свою велику до історії мистецтв. З вивченням візуальних мистецтв я хотів дізнатися, як побачити, дійсно корисний урок для дитини, які не могли серйозно впливати на те, що він бачив. Перспектива, різновид алхімії ми люди звикли грати з, перетворює катування в квітка.

8:20

Я зараз працюю в прекрасному місці в Сан-Франциско під назвою Zen Hospice Project, де ми приїхали з маленьким обрядом, щоб допомогти змінити перспективу. Коли один з наших пацієнтів гине, люди приходять з моргу. Ми беремо тіло через сад, заголовок для воріт, і зупинимо. Всі — інші пацієнти, сім'я, медсестри, волонтери, навіть слухайте драйвери — ділиться історіями або піснями або просто мовчать, як ми душемо тіло з пелюстками квітів.

Він буквально займає кілька хвилин. Такий солодкий, простий обряд прощання, щоб отримати гранату теплом, а не знежиренням. Порівняти це до типової ситуації в лікарні: світло-наповнений номер з трубами та гумінним обладнанням, що блимає лампочки без перерв, навіть після зупинки життя пацієнта. У очисному штаті виводиться тіло - і відчувається, що ця людина ніколи не існувала.

Добре організовано, звичайно, з точки зору стерильність, але лікарі болять наші почуття, а краще можна розраховувати на всередині цих стін – черепаха, анестезія, яка є діаметричною протилежністю чутливості. Я шаную лікарень для чого вони роблять; Я живий через них. Але ми очікуємо занадто багато від них. Це місце серйозних травм і лікувальних захворювань. Це не місце, щоб вмирати, це не те, що вони думали.

10:09

Я не можу сказати, що ці установи не можуть стати більш гуманними. Краса можна знайти всюди. Я провів кілька місяців у відділенні опіку в лікарні Св. Барнабаса в м.Житонь, де я подарував дуже хороший догляд на кожному етапі, включаючи паліативну допомогу для мого болю. Засніжена одна ніч.

Я пам'ятаю медсестри скаржаю, що не вдалося приїхати. Не було вікна в кімнаті, але це було приємно навіть уявити липке снігопадіння зовні. Наступного дня, один з медсестри приніс мені сноуборд. Вона приніс її в сторону. Я не можу навіть описати вас моїм захопленням, коли я тримала його в руці і холодні краплі знизилися на мій charred шкіра, що диво це було, як здивувало, як він перетворився в воду.

У той момент, що лише частина цієї планети в цьому Всесвіті означалося більше, ніж я жив чи помер. Для того, щоб спробувати вижити або приймати, якщо я не був. Це рідко в лікарні.

11:35

За роки роботи я зустрілася з багатьма людьми, які готові залишити, готові вмирати. І не тому, що вони знайшли чогось миру або розуміння плану, а тому, що їх життя, як це стало, викликали їх тільки знежирення, здавалося їм, словом, готовим, потворним. Уже багато людей живуть з хронічною або невиліковною хворобою, і в більш дорослі.

Ми не підготували для цього «Сільвер цунамі». Для того, щоб витримати ці сейсмічні зміни. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу. Я знаю, що не існує вибору. Альтернатива неприпустимо. І відомі ключові інгредієнти: політика, освіта та навчання, системи, будівлі та обладнання. Ми маємо тонну сировини для дизайнерів всіх смуг.

12:48

Наприклад, ми знаємо з дослідження, які люди, які скоро загинуть, вважають найважливішим: комфорт, можливість освітлити душу і тягар тих, хто любить, гармонію і почуттям дива і духовності.

13:07

У більш ніж 30 років Zen Hospice ми навчилися багато з наших пацієнтів. Маленькі речі не так дрібні. Візьміть, наприклад, Жанет. Щодня важко дихати через аміотрофічний бічний склероз. Що ви думаєте? Почати курити знову, і, звичайно, французькі сигарети. Не через деяку схильність до самозахисту, але через бажання відчувати легені, в той час як вони, заливають димом. Зміна пріоритетів.

Або Kate, наприклад. Вона хоче її собака Остін, щоб лежати біля підніжжя ліжка, відчуваючи його холодний сон доторкнутися її сухою шкірою, а не тримати водіння хіміотерапії через її вен. Це те, що вона зробила. Чуттєве, емоційне задоволення, в якому ми відразу, в даний момент, нагороджене просто для того, щоб бути. Так багато приходить до слова з почуттями, тілом, що лежить життя і смерть.

14:25

Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час і місце вручення квітів, а якщо необхідно, то збережемо сюрприз. Але ми розуміємо, що підтримка життя на декількох рівнях: запах, символічний рівень. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час і місце вручення квітів, а якщо необхідно, то збережемо сюрприз.

До тих пір, як ми живемо, навіть якщо тільки одне, є хоча б можливість з'єднатися з тим, що робить нас людиною, що об'єднує нас. Уявіть наслідки для мільйонів людей, які живуть та дихають з дементією. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час і місце вручення квітів, а якщо необхідно, то збережемо сюрприз.

15:42

Якщо виявлення непотрібних страждань в системі був першим ключем, то прагнення зберегти гідність через почуття, через відчуття тіла - область чуттєвості - це другий ключ. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу і узгодити зручний час і місце вручення квітів, а якщо необхідно, то збережемо сюрприз. Про нас

16:21

Це те, що відрізняє патологічну модель від пацієнто-центрованої моделі, що робить догляд творчим, пробудженням, навіть грайливим актом. Слово «гра» може здатися дивним. Це одна з найвищих форм адаптації. Розглянемо всі необхідні речі для людини. Необхідність їжі створена кухня.

Необхідність укриття створеної архітектури. Щось приховати, мода. А за допомогою дотримання ритму часу ми відкрили музику. І оскільки смерть є невід’ємною частиною життя, що ми можемо створити з неї? Коли я кажу грати, я не маю на увазі, що люди повинні бути обережні, або що є тільки один правильний метод.

У горах садиби, які не можуть пересуватися, і рано чи пізно будь-який з нас буде колінним. Навпаки я запитую про простір — фізична, психологічна — так що життя себе принесе гру до кінця. Я запитую про це, не просто виходите з шляху. Вікування і смерть можуть кульмінувати в кінці. Ми не можемо вирішити про смерть. Я знаю деякі з вас працюють на ньому.

17:51

(Дочка)

17:56

В той же час ми можемо. .

17:57

(Дочка)

17:59

Ми можемо створити структуру для цього. Я загинув до, і це правда для всіх нас. Я мав змінити життя до цього факту. І я зізнаюся, що це таке рельєф, щоб зрозуміти, що ви завжди можете знайти красу або значення в житті, у вас є магазин, як сніговик, який живе до тих пір, поки він не буде плавати. Якщо ми любимо ці моменти так пристрасно, ми можемо, ймовірно, навчитися жити краще, незважаючи на смерть, але через це. Нехай смерть буде те, що відбувається нам, не вистачає уяви.

18:47

Дякую.

18:48

(Applause) Опубліковано





5 малюків енергії життя

Якщо ви не хочете їхати кудись, не зайдіть!





Джерело: www.ted.com/talks/bj_miller_what_really_matters_at_end_of_life? мова=