Джеремі Тейлор: Медицина зростає, і ми отримуємо хворі більше і більше

Недавнє дослідження встановлено, що різниця між сучасними мешканцями розвинених країн та примітивними мисливцями більше, ніж між мисливцями та дикими мисливцями.

Ці суттєві зміни в основному були досягнуті лише в останні чотири покоління, з загальною кількістю близько 8000 поколінь людей, що живуть на Землі. Але ці оптимістичні статистичні дані приховують один переплануючий і тривожний факт: сьогодні ми не бачимо зниження, але, навпаки, збільшення частоти захворювання.

Ми публікуємо главу з книги наукового журналіста Джеремі Тейлора «Дарвінське здоров’я: чому ми отримуємо Sick і як воно пов’язане з еволюцією», який буде опублікований видавцем Альпіни наприкінці літа.

р.

Еволюція не турбує здоров'я, щастя або довголіття. У Дарвінських умовах вона зацікавлена в максимізації відтворення фізичних осіб. Це означає, що вона сприяє лише таким змінам живих організмів, які дозволяють їм адаптуватися до змін навколишнього середовища і розмножуватися.

Якщо генетична зміна окремих видів забезпечує репродуктивну перевагу, гени, відповідальні за неї, будуть поширюватися в межах населення. Іншими словами, еволюція стурбована безсмертністю генів, не з безсмертністю органів. Якщо це дозволяє фізичним особам вижити за межі статевого віку, він залишає їх тільки тими якостями і здібностями, які підвищують шанси виживання генів, які пройшли у дітей і онуків.

Еволюція не розвивається попередніх проектів і планів, не здатна виглядати в майбутньому, див. справжню причину проблеми і знайти ідеальне рішення для її вирішення. Іншими словами, коли будь-яка зміна умов навколишнього середовища вимагає відповідної зміни в дизайні або функції організму, еволюція не намагається вирішити проблему успішного виживання видів фундаментальним поліпшенням «проекту», але шукає найшвидшого і найпростішого рішення.

З усіх аутоімунних захворювань, цукровий діабет 1 типу (і його вічною діагностикою) стрімко стає основним хірургом сучасної гігієни-обсесів Західного світу. У віці від п'яти років проектується подвійним протягом наступного десятиліття.

Приміський рекордний тримач тут Фінляндія з найвищим відсотком діабетиків типу 1 у світі. У спробі дізнатися, чому Мікаель Кніп і його колеги в Університеті Гельсінкі провели масштабне дослідження для визначення ролі генетичних і зовнішніх чинників, які грають в розвитку цього серйозного захворювання, в якому імунна система атакує панкреатичні клітини бета, відповідальні за виробництво інсуліну, що веде до хронічно високих рівнів цукру в крові.

Незважаючи на те, що інсулінотерапія може стабілізувати стан і усунути загрозу життю, багато пацієнтів розвиваються сліпоти і пошкодження нирок з часом.

Мікробіота кишечника важить набагато більше, ніж наш мозок або печінка.

Карелія – територія на півночі Європи, де традиційно живуть карельські люди. Ця територія розділена на дві частини: одна в Фінляндії, а інша була анексована Росією під час Другої світової війни. З тих пір існував фінська і російська Карелія.

Незважаючи на те, що російські і фінські карельяни мають однаковий генетичний профіль, в тому числі і той же схильність до діабету, їх соціально-економічний статус і стан здоров'я істотно відрізняються. За словами Кніп, одна з найяскравіших відмінностей світу у живих нормах існує на кордоні між Російською та Фінською Карелію, оскільки останні вісім разів випереджає перше місце в плані ЛНП.

Це більше, ніж різниця між Мексика та США. Однак поширеність цукрового діабету типу 1, а також хост інших аутоімунних захворювань, значно вище на фінській стороні. Серед фінських карельян, цукровий діабет в шість разів частіше поширений, хвороба целака в п'ять разів частіше зустрічається, аутоімунна хвороба щитовидної залози в шість разів частіше зустрічається, і є більш висока захворюваність різних алергій, ніж серед російських карельян.

Кніп зумів створити співпрацю з російською стороною і зібраними медичними даними, зразки калу, зразки крові і мазі з шкіри і носа кількох тисяч дітей з обох сторін кордону. Дослідники виявили, що за віком від 12 років російські кареляни піддаються підвищеному мікробного навантаження і мають більш різноманітні колонії мікробів в кишечнику: більш корисні види бактерій, які відіграють серйозну роль у захисті і підтримці стану кишкової підкладки.

Дослідники також виявили біохімічні докази більш точної імунної системи. Крім того, хоча дефіцит вітаміну D часто цитується як важливий фактор розвитку цукрового діабету типу 1, дослідники виявили нижчі рівні вітаміну D на російських і естонських сторонах, ніж на фінській стороні. Жорстко кажучи, російські Кареліни живуть бідніше, ніж їх фінські аналоги, але з точки зору імунно-залежних захворювань вони набагато здоровіше.

Darwinian Здоров'я: Чому медицина розвивається і ми отримуємо більше і більше
Чи може рано впливати на широкий спектр бактерій, грибів та гельмінтів (які атакували малюків з дня народження в минулому) працюють таким же чином, що дитячі вакцинації — як потрійні луки, рубелі, так і мачні вакцини — стимулювати імунітет?

Гігієнічний гіпотез в його оригінальних формах, що це. Ця гіпотеза вперше з'явилася в XIX столітті в контексті дослідження алергій. У 1873 р. Карл Харрісон Блеклі помітив, що сіна лихоманка або сіна лихоманка, викликана алергічною реакцією на пилок, був надзвичайно рідкісним у фермерських господарствах. У 1980-х роках Девід Стракен лікарні св. Джорджа в Лондоні знайшов, що має кілька старших шлінгів в сім'ї також пов'язаний з нижчим ризиком сіна.

Пропонував, що розвиток алергії молодших дітей захищає так званий «синдром брата», тобто велика кількість післянатальних інфекцій у великих сім’ях. Таким чином, гіпотеза Стракена була, що в результаті таких ранних інфекційних нападів діти набувають імунітет до цих захворювань (право, як вони роблять з дитячими вакцинаціями), і що наша практично патологічна обсесія з гігієною позбавляє нашу імунну систему такої важливої стимуляції. За останні десять років, однак, є деякі важливі докази, які можуть бути більш глибокими з'єднаннями.

Про тиждень після пологів спочатку стерильний кишечник колонізується колонією до 90 трильйонних бактерій. Ось деякі дивовижні факти: загальна кількість бактерій в нашому кишечнику - це порядок величини вище загальної кількості клітин в нашому організмі; вся мікрофлора вагою набагато більше, ніж наш мозок або печінка, а загальна кількість бактеріальних генів становить сто разів більше, ніж кількість генів в геному людини.

Ці мікроби не є туристами, але й місцевими Хоча вчені давно визнали, що багато мікробіота є нешкідливими і навіть корисними, це було подумало, що ми дозволили їм прийняти деякі поживні речовини, що проходять через наш кишечник і забезпечити їх теплою і без кисню. Повернувшись, вони поставляють нас з продуктами травлення, такими як вітаміни B, H і K, які ми не можемо самі зробити, і розбити цукри і жирні кислоти, такі як алейрат, сприяння метаболізму.

Але тепер стало зрозуміло, що наші стосунки з старими друзями виходять далеко за такий симбіоз. Ми активно розвиваємо нашу мікробіота, яка більше не має сенсу поділитися нашими геномами. Зараз вчені говорять про метагеном, що є поєднанням геномів людини і їх мікробіота, суперорганізм, в якому ми люди молодші партнери і без яких ми не можемо існувати.

Вчені просять два фундаментальні питання пов'язаних з ними. По-перше, як наш організм відрізняє «старі друзі» (синантропні бактерії, гриби та кишкові гельмінти) від небезпечних збудників для мирного співіснування з екстер’єром та атакою останніх? По-друге, що відбувається з здоров'ям людини, коли ці "старі друзі" ослаблені або зникають альтанки?

Відповіді на ці питання дозволяють нам краще зрозуміти процеси, що відбуваються в нашому організмі і отримати більш точне розуміння функціонування нашої імунної системи, яка, в свою чергу, допоможе розробити нове покоління фармакологічних агентів, які допоможуть боротися з масштабними епідеміями алергічних і аутоімунних захворювань, які сьогодні розвиваючі країни.

Є один загальний принцип тут. Імунна система людини повинна бути толерантною до широкого спектру мікробів і грибів, які присутні в їжі і воді, і тому інфікованих людей — на мільйони років. Так само відноситься до гельмінтів: один раз вони розселилися в тілі, практично неможливо позбутися від них, тому імунний напад на них буде непропорційно більше шкоди, ніж добре.

Наприклад, стійкі спроби імунної системи знищити личинки хребта гельмінтного гельмінта Бругія Малайзі може призвести до розвитку запальних ущільнювачів у стінах лімфатичних судин і їх блокажу, що викликає слонантіаз. Тисячі років співіснування призвели до стану взаємозалежності.

Ці синнаттропічні організми, необхідні для вивчення того, як маніпулювати наші імунні системи, щоб вони могли жити комфортно в межах нас, не будучи постійно атакованим, і наші імунні системи, необхідні для ознайомлення з цими довгостроковими жителями, щоб не завдати шкоди собі.

Це означає, що в розумінні ми перенесли контроль власної імунної системи до мікробіоти, що живе всередині нас. Але є одна небезпека: той факт, що ця схема імунного регулювання прекрасно працює при наявності багатого асортименту дружних бактерій, грибів і гельмінтів в нашому кишечнику, але один раз «старі друзі» зникне, ця схема швидко зникає.

Наша потужна імунна система, яка звикла функціонувати при наявності порівняно нешкідливих ендопараразитів, виходить з контролю і втрачає свої гальма, викликаючи хронічне запалення, що є причиною сучасних епідемій алергічних і аутоімунних захворювань.

Darwinian Здоров'я: Чому медицина розвивається і ми отримуємо більше і більше
Як можна поспілкуватися з нашим мозку і навпаки? Що таке канал комунікації між ними? Останнім часом дослідники Emeran Mayer і Kirsten Tillish провели цікаве дослідження: вони намагалися визначити вплив пробіотичних бактерій на настрій і мозкову активність у людей.

Проведено дослідження в групі волонтерів здорових жінок з використанням функціональних МРТ. Одна група жінок запліднила пробіотик пити йогурт двічі щодня протягом чотирьох тижнів, друга група була контрольною.

Жінки розглядалися за допомогою функціонального МРТ до і після курсу терапії: у стані спокою та переглядом зображень обличчя, які виражають різні емоції. Дослідники змогли визначити той же канал зв'язку між кишечником і мозку: він вийшов, щоб бути пучком нервових волокон в мозковому мозку, відомий як ядро однієї шляхової дороги (або ядром солярського тракту).

Цей нулюс отримує сигнали від гнильного нерва, які внутріщує кишечник, і в свою чергу активізує нервові схеми, які проходять через більш високі мозкові центри, в тому числі амигдала (відповідна для страху та інших емоцій), лобового лобу і передньої черепної кори, тобто всі ці області, які беруть участь у обробці емоційної інформації.

Волонтери, які приймають пробіотичний йогурт, показали знижену активність в цих нейронних схемах, що вказують на менші рівні arousal і тривожності. Ці жінки показали спокійні емоційні реакції. Хоча результати цього дослідження повинні тлумачитися з обережністю, доцільно припустити, що пробіотичні бактерії в кишечнику здатні надсилати сигнали до мозку через медіацію судинного нерва, буквально дозволяючи нам відчувати кишечник.

Сучасні епідемії цукрового діабету 1 типу, ожиріння, запального захворювання кишечника, алергії та астми значно викликані собою.

У нещодавно опублікованому папері Йое Ельпів, Карло Мелі, а Атена Actipis цитують багатство доказів, що бактерії, які живуть в нашому кишечнику, можуть вплинути на наш раціон харчування, що дає їм конкурентну перевагу в товстій колоні. Таким чином, вони викликають стан незадоволеності і тривоги, поки не їсти продукти, які вони потребують, такі як шоколад, який не тільки приносить задоволення через стимулювання центру винагороди в нашому мозку, але також відповідає харчовим потребам бактерій.

Через ваговий нерв, бактеріями маніпулюють нашу поведінку. Це відкриває фантастичні можливості — змінюючи різновид мікрофлори кишечника, щоб змінити наші звички харчування і навіть запобігти ожиріння.

Ми можемо ввести епоху, в якій мікробіологія та імунологія (зокрема, старі друзі гіпотези) почнуть мати реальний вплив на політику громадського здоров’я.

Мікробіолог Мартін Блейзер глибоко стурбований надмірністю антибіотиків. Ми знаємо про небезпеку багаторазової антибіотикорезистентності, яка сьогодні поширюється, веде до виникнення надмікробів, які практично незрівняні.

Але стандартна практика лікування антибіотиків широкого спектру також знищує дружні і вигідні синнаттропні бактерії в нашому організмі, що призводить до катастрофічних наслідків. У віці 18, Blazer примітки, Американські діти знаходяться в середньому в десятці курсах антибіотикотерапії, які вбивають не тільки ворогів, але «старі друзі». й

У деяких випадках мікробіота кишечника ніколи не відновлює, тому поточні епідемії цукрового діабету 1 типу, ожиріння, запального захворювання кишечника, алергії та астми значно викликані самою. Отже, ризик розвитку запальних захворювань кишечника збільшується поряд з кількістю курсів антибіотиків.

Навіть гірше, антибіотики використовуються на промисловому масштабі в тваринництві, тільки для стимулювання швидкого збільшення ваги. Антибіотики призначають майже половину вагітних в Сполучених Штатах, і тому що малюки отримують мікробіота кишечника від своїх мам, кожен покоління починає життя з поганим спаданням дружніх мікробів, ніж попередній.