696
Андрій Гнезділов: Ми не пройдуть закінчення нашого життя.
Не можна їхати в курорт або на екскурсію, не входити в інститут або роботу. Але ми не проходимо в кінці нашого життя. І минуло, що йде далі.
Психіатрист Андрій Володимирович Gnezdilov працює з найбільш тяжкими онкологічними пацієнтами. На чверть століття тому він заснував першу хоспісу країни, лікарню, яка полегшує життя і страждання людей, які сподіваються на них, є мікроскопічно невеликими або недосвідченими. Сьогодні він називається першим хоспісом, в Лахті біля Санкт-Петербурга. З початку руху російського хоспісу.
Поговоримо з Андрієм Володимировичем, який також називається Doctor Balu, у своїй квартирі, повною таємничою речами, ляльками та казковими героями. Д. Гнезділов пише роботи по психотерапії, а д. Балу – казки, які також допомагають хворим.
Ключовий урок від нашої розмови Життя тріумфує, не смерть, і ми рухаємось вгору, вздовж його кілець, щоб бути високим в кінці. І до кого дається, дуже висока.
«Офтенні пацієнти, які повертаються з лікарні, з інституту, загоряють їх стару гардеробу», – розповідає доктор Гнезділов. Уявіть: відокремити від захворювання, змінити стереотип. І я використав цей момент, у мене є весь театральний гардероб, який ми використовуємо для перетворення людей.
Чи приходять хворі люди додому?
Так, звичайно! Багато хто тримається на тому, що вони починають жити нові, заради інтересів в іншій області, або заради подолання ситуацій, які подали їх в хворобу. Нерідко хвороба, особливо рак, є, я б сказав, метафіз.
Ковенант Парасельсу
до Ми чуємо кричу, кидаємо на допомогу. Пацієнти не завжди хочуть цю допомогу. Я ходию через хоспіс, я бачу хворих людей, які скручуються, грайму страждань на обличчі. Я сказав: "Що не з вами?" Чи болить він? - "Не звертайте увагу, лікар". - Як ігнорувати це? Ми підняли весь рух і відкривали хоспіс, щоб ви не відчували болю. «Доктор, ви знаєте, що з болем приходить всі погані речі. й
Bang-bang! Це моральний принцип. Коли ми хворіли, ми думаємо: десь гріш, щось неправильне. І ось виходить, що хворість і біль діють не як покарання, але як почервоніння.
А потім Достоєвський пам'ятає Толстого і цілу галактику відомих письменників і вчителів життя. Звичайно, в цих умовах дуже рух хоспісного сервісу набуває етичний характер. Після того, як ви не тільки зцілюєте, але хоча б полегшити страждання людини посмішки, особливого ставлення. І це стосується геронтології, допомагаючи похилого віку. Ми знайшли так багато людей, які ми встигли торкнутися, бо доторкнувшись до людини з жестом, торкнувшись, він починає чистити. Чому він лікує? Він каже, що ніхто мене не піклується.
Чи можна це вважати ліки? Вона не лікує, поки вона відновлює.
У середньовічному лікарі Парасельсус заявив, що час прийде для кожного лікаря, щоб стати лікарським засобом. Не можна вилікувати, не можна відвернути. Якщо ви не можете допомогти, поділитися ним з ним, бо він не може бути лівою самостійно проти танків, які доля приносить. Проблема вузька до того, що паліативна медицина повинна тільки зняти біль, але поняття самого болю досить складна.
Оскільки біль іноді має характер психосоматичних відносин, коли психологічне імпросування в житті перетворюється в соматичне захворювання, тобто реальний. Справжній лікар - один, хто приходить до хворого і, навіть не пишу лінію рецептури, але просто говорити, заспокоює його зовнішній вигляд.
Навіть у старі дні відзначили, що є спеціальні позики, які добре народжуються, є медсестри, ціла спільнота медсестер, які надягали дитину і дитина відновилася. Ці медсестри навіть перевірили: вони кладуть на перлини і бірюзові з умирання, на які вони копають, і камені знову заповнюються фарбами і свіжістю. Це факт, що широко відомий.
Для Божої ради не бере мене за вболівальника психіки - Я проти неї, але факт насправді.
Що важливо не тільки хоспіс, але в першу чергу особистості лікаря?
Це ідея, яку ми пішли в хоспісний рух. Це романтичний, це мрія. Для того, щоб лікар заявити, що не боїться, не боляче, не самотніх, він повинен вижити трагедії себе: або втрата коханої людини, або власне захворювання.
Вже кілька сценаріїв життя, які слугують мотивацією до навчання для лікаря, щоб стати помічником людства. У міфах давньої Греції говорить про центаур Чірон, який був на боці Титанів, боровся з богами, потім конденсував, все право. Він був художним, родзинкою музики і був чуйним. На нього прийшли герої, розповідали про свої проблеми і експлуатації.
І Геркули захопили, Одного разу я прийшов, щоб розповісти вам, як він стикався з хрусткими птахами, як він знімав їх луком. Стофаур попросив показати лука, почав закрутити стрілку: це можна вбити птахів? «Чи обережні, стріли отруюються отрутою Лернанської гороби. Якщо ви подряпини, це буде поганий, попередив Геркули. Він сміхався, «Геробки, ви забули, що я безсмертний, я не в небезпекі. й
І раптом випадково подряпини свою руку, страшна отрута заливається в тіло і починає його зануритися. Він шукає спалювання від болю в мінералах, рослинах. Що робити це простіше, що робить його важче. В кінці він стає вершками в медицині і приносить бога Асклепай. Поранений олень - що його називають.
Або в пам'яті, біль, що його батьки досвідчені, або перед ним є біль, і він очікує його. Цей біль є стимулом до жертви.
Оскарження граніту
- Раніше були лицарі, храмові повстанці, госпітальці, влаштували монастирі для паломників, які пішли поклонятися святині, які запобіжили їх при необхідності, давали їм укриття під час подорожі. Вони називали хоспісами, хоспісами. гостинність – це гостинність.
Але це набагато глибше. Життя будь-якої людини може бути представлений як блукання. Ми йдемо, ми робимо туман і так далі. Але це не сенс життя. Значення життя є прикладом Спасителя.
Якщо ви не пам'ятаєте, перш ніж він пішов до Калварі, він променував в саду Гешеману. Він молився, «Лорд, нехай цей стакан переходить мене». А перед тим, як він зробив, він сказав своїх студентів, "Стан з мене, не спить." Три рази він вирвав до них, і три рази вони сказали, "Так, вчитель". І вони закохали три рази.
По суті, хоспісний рух, десь глибоко вниз, був прийнятий багатьма -- Я не знаю напевно, я говорю за себе -- як заклик бути хворим. Найбільший психотерапевтичний ефект на пацієнті навіть не препарат, але психотерапія присутності. Дуже часто дорослий, один раз в ситуації хвороби, повертається в шлях свого дитинства. І як дитина, дитина працює до своєї матері: «Мама, мені боляче коліно». Вона поцілунала це місце, домашня тварина - це всі пішли, бігти на. З цих підстав виростає хоспісний рух.
Як почався рух хоспісу?
Перш за все, пам'ятайте Daniil Granin, який у 1980-ті роки з високого подіуму звернувся до людей і сказав: Громадяни, товари, друзі, не сподівайтеся, що влада ніколи не подбає про вашу ситуацію. Якщо ви хочете зробити щось добре, поспішайте і зробити це самостійно. й
І я пам'ятаю, люди мали великий підйом. Ми зустрілися, готові дати квартиру, будинок, кожен з власних ударів. Я кинув хоспісну трубу, навіть не знаючи хоспіс.
Він провів десять років в Онкологічному інституті, де він прийшов з Інституту Бехтерева, коли не було психіатристів в онкології. Я знав, що я не можу нести всі ці речі, і було три сотні пацієнтів. Також була доза Бабаян, головний нарколог, який потім зацарював: 50 мг препарату в день і не краплі більше, інакше пацієнт стане наркоманом. Як якщо це важливо, чи людина стала наркоманом або ні, вмирає.
Немає нічого і нічого.
- У 1990 році був організований перший хоспіс. Український журналіст Віктор Зорза прибув, він активно займав захоплення в Англії, і коли він став можливим, він прийшов до нас.
З Віктором Зарзьою і за його рахунок перейшов в Англію, навчався там, як все це повинно бути організовано. Дякую, Я думаю, щоб Граніна, група не тільки медсестер, але просто люди без медичної освіти, які прийшли до хоспісу.
Хто може бути? Медсестри, медсестри - немає необхідності освіти. Пенні саляни. І багато перепідготовлених як сестри. Але найцікавіше, що команда була такою, що я пам'ятаю кожного з них. Принцеса Ольга. Але тепла. Що відбулося щось я ніколи не бачив у світі: рівність для всіх працівників охорони здоров’я.
Значення?
Коли ви йдете в стаціонару, яка стягується? Головний лікар. А потім голова. А потім лікарі. А потім сестри. А потім медсестри. А потім хворий. Коли Пацієнт повинен бути першим! І має бути довідкова група, яка довіряє здоров'ю і так далі.
Не варто відступати, що хворий відвертий і просить, що вони надсилають йому не лікар, але, наприклад, медсестра. Що просто простіше.
Я не знаю, якщо ви коли-небудь був до лікарні, де все йде на стілець. У вас є три інші люди. Що б. Ви повинні піти великий. Право тут лежачи в ліжку, в підгузках всіх видів. Але ви ембаристовуються далеко чи щось. І раптом є Зіночка, наша медсестра, яка колись була молочниця для Романова. Вона подбала про корову, яка дав молоко Григорію Романову.
Перший секретар Ленінградського обласного комітету КПРС?
Я. І ось вона — це істота, добре, трохи смішно. Великий статури, грубо. Але вона спокійна. Вона приходить, хворі чекають її, коли вона йде на обов'язок. З його допомогою не страшно п'яти і все це природно виходить. Чому? Це океї. Калм вниз. Покриваємо, промиваємо все. Дуже важливо, щоб хворі змогли вибрати один з чим вони відчувають себе простіше. Партнерство
Чи був це релігійний інститут?
Не релігійні, але духовні. Що таке дух? Кожен розуміє, що вони хочуть. Але перш за все вони думають, що духовні засоби релігійні. Дзвоните до батька і так далі. Але це лише частина релігійної допомоги хворим. І кожен, відповідно до релігії, до якого він належить.
Дух набагато більш глибокий. Це введення в свідомість пацієнта деяких ідей про смерть. Вони просять, що вони чекають. І наше головне завдання не давати рецепту легкої смерті хворого, але щоб його зрозуміти.
Цілує смерть асоціюється зі складністю життя. І це набагато простіше вмирати, коли ви знаєте, що ви вмирає. Або ж, зануривши свою смерть: наприклад, «Може я гине, але мої діти будуть здоровими. й
Але людина не гине в складі акта самознижнього, але від хвороби, що сталося з ним мимовільно.
Однією з моїх підопічних, що підірвала хірургію, побачили, що вона мала рак прямої кишки. Вони не доторкнулися до нього, вони взяли його на біопсію. І вони вивантажили, кажучи, це було окай. Вона знала, що вона не була, тільки для слова. "Я маю жити." У мене є дочка і мій чоловік є алкогольним. І я хворий, тому що мій чоловік кинув мене п'яний з axe і кинув мене в crotch. Після місяця і половина моя пухлина почала рости. Я повинен жити. й
І вона живе. Рік життя, хоча вона не дала місяців. Півдня життя. Нарешті, справа в якомусь чином влаштована: чоловік пішов десь, не в змозі витримати бурштин, є деякі родичі, дочка отримала роботу в коледжі. Вона сказала: "Нові я можу мирно загинути." Всі прикріплені І вмирає.
Вони не знаходять раку. Не сумнівайтеся, що це було, це просто те, що вона насправді збити рак. Вона була так підключена до своєї дочки, а внутрішня настройка була
Так говорить про те, що захворювання самознижувати не виникало ніде.
До речі, це цікаво, що коли молоді лікарі приходять до онкологічної клініки або хоспісу, їх перше питання: «У деяких випадках загоєння?» Час.
І чудовий приклад цього - історія Серахіма Саровського. Отець Мотовілов був дуже дружним з ним і став тяжко хворим. «Ви не готові до смерті» “Так, батько, я не готовий, я не знаю, що робити.” "Все право, давайте молитися, подумайте." Він приходить в наступний раз і каже: "Ви живете, моя духовна дочка, ваш коусин, погодився померти замість вас." Вона готова до будь-якого, вона буде штампувати замість вас. Моя сестра гине і це один залишається.
Тепер, скажеш, в Санкт-Петербурзі, людина з раком четвертого етапу, завжди може розраховувати на хоспісну допомогу?
Я. Ми завжди пам'ятаємо Віктора Зорза. Він сказав, що ми не відкриваємо хоспіс на всіх, ніж зробити його оплатити. А потім ми взяли цей принцип безкоштовної паліативної медицини з десятків установ по всій країні. Взагалі я не скажу, як важко було підняти і перемішувати масу для того, щоб прищепити щось нове в них.
Чому Росія така стемпінг-блок? У нас є будь-які починання, що розчиняють в нічого і не закінчуються. Можливо, це те, чому ми вижити, тому що як поганий, так і хороший не працює і поросла. У Росії все це важко звикати.
На жаль, для того, щоб надати людині гарантію, що вона не зашкодить, не бути самотніми, не страшними є занадто багато відповідальності, необхідно жертвувати себе просто.
Внутрішня дитина
- Шукайте, вона потворна, але вона так мила! Я подзвонити її Peggy Maggie Molly. Уранці вона по-собачому, вдень Маггі, ввечері, Моллі, вона знає лабораторій.
Чому ляльки?
Це особливі істоти, з якими асоціюється психотерапія. Це перший друг дитини, тому що це невелика і лялька ще менша. І на ляльках він втратив стосунки, які його батьки нав'язують на нього.
І є багато цікавих речей. Ніколи без сліз, бо зустріч з дитинства хвилює багато у хворих. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу.
Яка дитина відрізняється від дорослого? У дитини є уява, він може володіти світом, не засвоюючи його, але вільно даючи йому йти. І це можливість ірраціонального мислення, властивого дорослим дитини. Тому що в будь-якому внутрішньому житті дитини і заощаджує від найскладніших ситуацій – до того моменту, коли ми говоримо, що рак є останнім етапом, час відмирати.
Внутрішня дитина говорить: «Не смерть». Якщо вона загрожує мене, вона пішла! Тексти пісень, а це означає: І його мислення торкнеться, вона насичена емоціями, вірою. Він допомагає йому подолати багато проблем. Так ми практикуємо. психотерапевтична допомога дітямй
У нас є професор в клініці, який він створив, звертається до медсестри, говорить: «Чи можна прочитати мені?» - Будь ласка. Що потрібно знати? - Казка. - Чому казка? «Чи є елемент дива в казці. й
Люди можна розділити на:
Я почав писати історії про наших пацієнтів. Якщо казка раптом починає звучати, значить, у вас є абіс часу, не менше, ніж у Scheherazade, а казка в цьому сенсі дозволяє створювати моделі нового життя.
Де ці ляльки?
Ось ми йдемо. Я шукав для розповідітелів, не знайшов, і він був дуже сумним. Я прийшов по цуценях. А цуценя, вона виходить, також розповідітелів, вони роблять казкові фігури, які замінюють людей. Замінити - це, вони можуть будувати майбутнє.
Будуємо майбутнє?
Я. Чи знаєте ви, що дія, яка втрачається в ситуації, простіше реалізувати в реальності? Іноді лялька стає талісманом. Найголовніше, що є так званий трансфер. Лікар прийшов до хворого і сказав: «Я Nutcracker, я прийшов до тебе». І дав мені ляльку. У зв'язку з вразливістю, наполегливістю, гордістю, пацієнт не може довірити лікаря. Але він кладе ляльку на заспокійливе місце - і стає легше! Ось лялька, яка затишна для багатьох пацієнтів.
Смерть і дива
У своїх книгах, разом з докладним описом психотерапевтичних методів і умов, які відчуваються онкологічними хворими, ви також можете розповісти про незвичайні явища, пов'язані з клінічною смертю.
Клінічні, нелінічні, все це про те, що
Коли загибель? Кардіак арешт, арешт мозку, нічого не виходить, нічого не виходить. Але насправді, коли людина гине, серце зупиняється, кров перестає, мозок не працює, людина відчуває що за тридцять земель.
Проста селянська жінка з Псковської області раптом говорить про чистоту англійської – особистий досвід. Я був сидіти поруч з нею, вона була вмираю, і раптом вона прийшла до своїх почуттів і посміхалася і сказав: "Доктор, ви знаєте, що я бачив зараз?" Я сказав: "Що ви бачите?" Я знайшов себе в дивному місці. Я розумію, що це Англія і я, одягаючи білу наречену сукню, повинні піти вниз сходи і піти до церкви, щоб отримати одружений. І моє ім'я Анні.
Цікаво, що її російська назва – Анні. Я сказав: "Чи ви говоримо англійською мовою?" Тексти пісень, а це означає: І всі раптові вона відповів мені англійською мовою, і вона робить красиву англійську мову. Вона сказала щось інше, її рука впав, очі занурився, і вона загинула.
Всі дива, що кожен говорить про нас. Загинув хворий в кому, другий пацієнт був розміщений в його підопічній палаті. І побачив, що цей чоловік помирає, боявся для себе і назвав священика, щоб зізнатися, приймати причастя просто у випадку. Приїхати, причастя. Отець залишає, звертається до того, щоб скасовувати, і раптом загинув, перш за все, приходить до своїх почуттів і виглядає таким виразом, що важко зануритися.
священик каже: «Чи не захотіли битися?» Він не має голосу, зв'язуючи очі: так. Причастя. Починався залишити, знову в пороху заподіяти: «Добрий!» – і це, перший пацієнт вже загинув. В останні хвилини, уявляйте, і отримайте комунікацію І відчути його, і тільки сльози на очах.
Що важливо знати про життя і запам'ятати смерть?
Я люблю Heraclitus дуже багато. Він сказав: «Людина вогняє себе на ніч смерті, і він не мертвий, виніс очі, але він живий; але він торкнувся відмерти в шламі, поки не зловив його, хто спить. й
Я не хочу критикувати нашу християнство на всіх, але мені здається, що коли ми говоримо так багато про гріх, ми не повинні забувати про радість. Я піднявся на Рабиндуна Тагор, де є такий оптимізм, такий світло, кольори, яскравість, любов. Бог не з'являється мені як судді, але як любов. Якщо ви тримаєте любов Бога, ви можете сподіватися на спасіння. Ось як ви це скажете.
Але тут ви не просто покладаєте на божественний опис, тут Роберт Палєс перетворюється навколо, епітаф на могилу:
«Хто я відпочив, Джиммі Хог.
Бог пробачить гріхи,
Як я хочу, якщо я був Богом,
І він пізній Джиммі Хог!
Це жарт, звичайно, але мені здається, що все більш глибоке. Що означає, що хтось буде збережений, хтось не буде збережений? Я думаю, що в деяких глибоких сенсах весь світ прагне до єдності. Важко вірити, що Бог створив щось неправильне.
Консерватори болю
Люди втрачають сили, хворіють, відхиляються від досить простих речей, стресу. Де приходять лікар і хоспісний персонал? Як зберегти?
Ви знаєте, непарно достатньо, клин вилікається. І, щоб говорити, ми індукуємо в наших професійних вигораннях хворим. З одного боку, саме фактор, який вигорає нас, і з іншого боку, це хворі, які стають мотивацією для підтримки і допомоги.
Ви знаєте, ми готуємо з ними в одному горщику. Тому не поспішайте кинути камені в лікарях і медичному персоналу: що вони повинні відступати, що ставити з, насправді стикатися з постійним перебуванням в негативному полі.
Ми звикли до хворого, коли їсти порошок солі з болем. І по суті, всі страждання, що хворий страждає, ми також відступаємо на себе - в зниженій кількості, але частіше. Але насправді, Що таке слово? Консерватори болю. Гарячий, можливо. Саме тому лікарі хоспісу.
Але, звичайно, ми чіпляємо не тільки хворим, які підтримують нас, ми чіпляємо близьких. До речі, ви можете навіть психічно і спекулятивно перевірити, хто ваш друг є. Не той, хто подає радість і радість з вами, але той, хто візьме вас до місця, коли ви вмирає.
Чи існує громада хоспісних лікарів?
Він існує, але він... Це, на Заході, що існує більше. У нас є багато проблем, які важко існують. А потім у нас все побудовано на деяких змаганнях: чия хоспіс краще. Це бульбіт. Хто б загинув, хто швидше загинув? Які критерії повинні вибрати? Так це дуже складно.
Але ви йдете про когорту залізних лицарів. Чи існує цей когорт?
В народі. Можливо, навіть у лікарів, але у тих, хто здатний зрозуміти і відчувати цю проблему.
Остання лабораторія
до Я не боятися смерті! Я сказав: "Нехай ми всі бояться, нічого не виправда з цим." "Я маю цей випадок", - сказала вона, "Я жив щасливого життя, хоча я не був одружений з багатою людиною і так далі". Але я хотів би одружитися і мати дівчину - у мене була дівчина, потім я хотів онука - був народився бабуся. Я жив гідний і достатній термін життя. І дізнався все, що я міг дізнатися про її, я хочу більше.
Уявіть собі: загиблого погляду на життя! Це чудова річ. Це початок оптимістичної філософії.
Читання книги, Трейд до Calvary я помітив, що реакція людини на новини свого раку досить типова і передбачувана, і їх подальша поведінка також класифікується. Ви отримуєте враження, що ми людина розраховується і дещо механіка. І виникає питання: чи є у людини як непередбачувані, так і абсолютно реальні?
Ну, ви знаєте, якщо ви генералізуєте, є інший фактор, щоб пам'ятати: кожен з них людина дає дозвіл на смерть. Це може бути посмішка коханої людини. Звільнення від родичів, від священика Ману дозволяє помирати.
Смерть іноді бачив як повітряні протоки. Він знизився - і це його ...
Насправді останній крок - це дуже часто супроводжується натягом. Що таке людина повинна переходити в невідомо. Дозволити себе. Він зупиняє боротьбу і ходи. І він підібрав приплив.
У цьому сенсі проповідь Сокурова цікава. Він прийшов до нас, в Лахті, і милуватися. Він сказав: «Ще чудове місце для штампування». Як це красиво? «І ось бухта поруч з ним. Це як дитячий майданчик для літаків, які знімаються.
Одна жінка загинула. Її чоловік був з нею. Він провів свою руку, якби він був правилам. Не вмирає. Сестра приходить і каже: "Ви тримаєте її." «Що робити?» «За час і назад». Він пішов на прогулянку. Сісти на своє місце посіла сестра. Що ви думаєте, що вона sang? Лульбаби. Посміхається пацієнт. Що смерть languish падала від неї. Я кладаю руки під мій щік і як дитина, я взяв цю позицію. І зліва. Вона залишилася з посмішки, льлабі-сонні.
Андрій Володимирович Гнезділов народився в 1940 році в Ленінграді. Його батько – відомий вчений-паразитолог, матір його – скульптор.
Отримав диплом лікаря-терапевта у 1963 році, згодом став психіатрологом у психоневрологічному інституті ім. В.М. Бехтерева, звідки прийшов до Ленінградського науково-дослідного інституту онкології ім. М.Н. Петрова, на чолі з ідеєю психологічної допомоги найсерйозніших пацієнтів. Відбулася зустріч з українським журналістом та хоспісним активістом Віктором Зарзьою.
За підтримки А. Собчака в 1990 році в передмісті Санкт-Петербурга (то ще Ленінград) Лахте відчинив першу хоспіс у нашій країні - медичну установу, яка допоможе невиліковним пацієнтам.
Михайло Рогожников розповів
П.С. І пам'ятайте, що лише змінивши вашу свідомість – разом ми змінюємо світ!
Джерело: експерт.ru/russian_reporter/2015/12/ranenyij-tselitel/
Психіатрист Андрій Володимирович Gnezdilov працює з найбільш тяжкими онкологічними пацієнтами. На чверть століття тому він заснував першу хоспісу країни, лікарню, яка полегшує життя і страждання людей, які сподіваються на них, є мікроскопічно невеликими або недосвідченими. Сьогодні він називається першим хоспісом, в Лахті біля Санкт-Петербурга. З початку руху російського хоспісу.
Поговоримо з Андрієм Володимировичем, який також називається Doctor Balu, у своїй квартирі, повною таємничою речами, ляльками та казковими героями. Д. Гнезділов пише роботи по психотерапії, а д. Балу – казки, які також допомагають хворим.
Ключовий урок від нашої розмови Життя тріумфує, не смерть, і ми рухаємось вгору, вздовж його кілець, щоб бути високим в кінці. І до кого дається, дуже висока.
«Офтенні пацієнти, які повертаються з лікарні, з інституту, загоряють їх стару гардеробу», – розповідає доктор Гнезділов. Уявіть: відокремити від захворювання, змінити стереотип. І я використав цей момент, у мене є весь театральний гардероб, який ми використовуємо для перетворення людей.
Чи приходять хворі люди додому?
Так, звичайно! Багато хто тримається на тому, що вони починають жити нові, заради інтересів в іншій області, або заради подолання ситуацій, які подали їх в хворобу. Нерідко хвороба, особливо рак, є, я б сказав, метафіз.
Ковенант Парасельсу
до Ми чуємо кричу, кидаємо на допомогу. Пацієнти не завжди хочуть цю допомогу. Я ходию через хоспіс, я бачу хворих людей, які скручуються, грайму страждань на обличчі. Я сказав: "Що не з вами?" Чи болить він? - "Не звертайте увагу, лікар". - Як ігнорувати це? Ми підняли весь рух і відкривали хоспіс, щоб ви не відчували болю. «Доктор, ви знаєте, що з болем приходить всі погані речі. й
Bang-bang! Це моральний принцип. Коли ми хворіли, ми думаємо: десь гріш, щось неправильне. І ось виходить, що хворість і біль діють не як покарання, але як почервоніння.
А потім Достоєвський пам'ятає Толстого і цілу галактику відомих письменників і вчителів життя. Звичайно, в цих умовах дуже рух хоспісного сервісу набуває етичний характер. Після того, як ви не тільки зцілюєте, але хоча б полегшити страждання людини посмішки, особливого ставлення. І це стосується геронтології, допомагаючи похилого віку. Ми знайшли так багато людей, які ми встигли торкнутися, бо доторкнувшись до людини з жестом, торкнувшись, він починає чистити. Чому він лікує? Він каже, що ніхто мене не піклується.
Чи можна це вважати ліки? Вона не лікує, поки вона відновлює.
У середньовічному лікарі Парасельсус заявив, що час прийде для кожного лікаря, щоб стати лікарським засобом. Не можна вилікувати, не можна відвернути. Якщо ви не можете допомогти, поділитися ним з ним, бо він не може бути лівою самостійно проти танків, які доля приносить. Проблема вузька до того, що паліативна медицина повинна тільки зняти біль, але поняття самого болю досить складна.
Оскільки біль іноді має характер психосоматичних відносин, коли психологічне імпросування в житті перетворюється в соматичне захворювання, тобто реальний. Справжній лікар - один, хто приходить до хворого і, навіть не пишу лінію рецептури, але просто говорити, заспокоює його зовнішній вигляд.
Навіть у старі дні відзначили, що є спеціальні позики, які добре народжуються, є медсестри, ціла спільнота медсестер, які надягали дитину і дитина відновилася. Ці медсестри навіть перевірили: вони кладуть на перлини і бірюзові з умирання, на які вони копають, і камені знову заповнюються фарбами і свіжістю. Це факт, що широко відомий.
Для Божої ради не бере мене за вболівальника психіки - Я проти неї, але факт насправді.
Що важливо не тільки хоспіс, але в першу чергу особистості лікаря?
Це ідея, яку ми пішли в хоспісний рух. Це романтичний, це мрія. Для того, щоб лікар заявити, що не боїться, не боляче, не самотніх, він повинен вижити трагедії себе: або втрата коханої людини, або власне захворювання.
Вже кілька сценаріїв життя, які слугують мотивацією до навчання для лікаря, щоб стати помічником людства. У міфах давньої Греції говорить про центаур Чірон, який був на боці Титанів, боровся з богами, потім конденсував, все право. Він був художним, родзинкою музики і був чуйним. На нього прийшли герої, розповідали про свої проблеми і експлуатації.
І Геркули захопили, Одного разу я прийшов, щоб розповісти вам, як він стикався з хрусткими птахами, як він знімав їх луком. Стофаур попросив показати лука, почав закрутити стрілку: це можна вбити птахів? «Чи обережні, стріли отруюються отрутою Лернанської гороби. Якщо ви подряпини, це буде поганий, попередив Геркули. Він сміхався, «Геробки, ви забули, що я безсмертний, я не в небезпекі. й
І раптом випадково подряпини свою руку, страшна отрута заливається в тіло і починає його зануритися. Він шукає спалювання від болю в мінералах, рослинах. Що робити це простіше, що робить його важче. В кінці він стає вершками в медицині і приносить бога Асклепай. Поранений олень - що його називають.
Або в пам'яті, біль, що його батьки досвідчені, або перед ним є біль, і він очікує його. Цей біль є стимулом до жертви.
Оскарження граніту
- Раніше були лицарі, храмові повстанці, госпітальці, влаштували монастирі для паломників, які пішли поклонятися святині, які запобіжили їх при необхідності, давали їм укриття під час подорожі. Вони називали хоспісами, хоспісами. гостинність – це гостинність.
Але це набагато глибше. Життя будь-якої людини може бути представлений як блукання. Ми йдемо, ми робимо туман і так далі. Але це не сенс життя. Значення життя є прикладом Спасителя.
Якщо ви не пам'ятаєте, перш ніж він пішов до Калварі, він променував в саду Гешеману. Він молився, «Лорд, нехай цей стакан переходить мене». А перед тим, як він зробив, він сказав своїх студентів, "Стан з мене, не спить." Три рази він вирвав до них, і три рази вони сказали, "Так, вчитель". І вони закохали три рази.
По суті, хоспісний рух, десь глибоко вниз, був прийнятий багатьма -- Я не знаю напевно, я говорю за себе -- як заклик бути хворим. Найбільший психотерапевтичний ефект на пацієнті навіть не препарат, але психотерапія присутності. Дуже часто дорослий, один раз в ситуації хвороби, повертається в шлях свого дитинства. І як дитина, дитина працює до своєї матері: «Мама, мені боляче коліно». Вона поцілунала це місце, домашня тварина - це всі пішли, бігти на. З цих підстав виростає хоспісний рух.
Як почався рух хоспісу?
Перш за все, пам'ятайте Daniil Granin, який у 1980-ті роки з високого подіуму звернувся до людей і сказав: Громадяни, товари, друзі, не сподівайтеся, що влада ніколи не подбає про вашу ситуацію. Якщо ви хочете зробити щось добре, поспішайте і зробити це самостійно. й
І я пам'ятаю, люди мали великий підйом. Ми зустрілися, готові дати квартиру, будинок, кожен з власних ударів. Я кинув хоспісну трубу, навіть не знаючи хоспіс.
Він провів десять років в Онкологічному інституті, де він прийшов з Інституту Бехтерева, коли не було психіатристів в онкології. Я знав, що я не можу нести всі ці речі, і було три сотні пацієнтів. Також була доза Бабаян, головний нарколог, який потім зацарював: 50 мг препарату в день і не краплі більше, інакше пацієнт стане наркоманом. Як якщо це важливо, чи людина стала наркоманом або ні, вмирає.
Немає нічого і нічого.
- У 1990 році був організований перший хоспіс. Український журналіст Віктор Зорза прибув, він активно займав захоплення в Англії, і коли він став можливим, він прийшов до нас.
З Віктором Зарзьою і за його рахунок перейшов в Англію, навчався там, як все це повинно бути організовано. Дякую, Я думаю, щоб Граніна, група не тільки медсестер, але просто люди без медичної освіти, які прийшли до хоспісу.
Хто може бути? Медсестри, медсестри - немає необхідності освіти. Пенні саляни. І багато перепідготовлених як сестри. Але найцікавіше, що команда була такою, що я пам'ятаю кожного з них. Принцеса Ольга. Але тепла. Що відбулося щось я ніколи не бачив у світі: рівність для всіх працівників охорони здоров’я.
Значення?
Коли ви йдете в стаціонару, яка стягується? Головний лікар. А потім голова. А потім лікарі. А потім сестри. А потім медсестри. А потім хворий. Коли Пацієнт повинен бути першим! І має бути довідкова група, яка довіряє здоров'ю і так далі.
Не варто відступати, що хворий відвертий і просить, що вони надсилають йому не лікар, але, наприклад, медсестра. Що просто простіше.
Я не знаю, якщо ви коли-небудь був до лікарні, де все йде на стілець. У вас є три інші люди. Що б. Ви повинні піти великий. Право тут лежачи в ліжку, в підгузках всіх видів. Але ви ембаристовуються далеко чи щось. І раптом є Зіночка, наша медсестра, яка колись була молочниця для Романова. Вона подбала про корову, яка дав молоко Григорію Романову.
Перший секретар Ленінградського обласного комітету КПРС?
Я. І ось вона — це істота, добре, трохи смішно. Великий статури, грубо. Але вона спокійна. Вона приходить, хворі чекають її, коли вона йде на обов'язок. З його допомогою не страшно п'яти і все це природно виходить. Чому? Це океї. Калм вниз. Покриваємо, промиваємо все. Дуже важливо, щоб хворі змогли вибрати один з чим вони відчувають себе простіше. Партнерство
Чи був це релігійний інститут?
Не релігійні, але духовні. Що таке дух? Кожен розуміє, що вони хочуть. Але перш за все вони думають, що духовні засоби релігійні. Дзвоните до батька і так далі. Але це лише частина релігійної допомоги хворим. І кожен, відповідно до релігії, до якого він належить.
Дух набагато більш глибокий. Це введення в свідомість пацієнта деяких ідей про смерть. Вони просять, що вони чекають. І наше головне завдання не давати рецепту легкої смерті хворого, але щоб його зрозуміти.
Цілує смерть асоціюється зі складністю життя. І це набагато простіше вмирати, коли ви знаєте, що ви вмирає. Або ж, зануривши свою смерть: наприклад, «Може я гине, але мої діти будуть здоровими. й
Але людина не гине в складі акта самознижнього, але від хвороби, що сталося з ним мимовільно.
Однією з моїх підопічних, що підірвала хірургію, побачили, що вона мала рак прямої кишки. Вони не доторкнулися до нього, вони взяли його на біопсію. І вони вивантажили, кажучи, це було окай. Вона знала, що вона не була, тільки для слова. "Я маю жити." У мене є дочка і мій чоловік є алкогольним. І я хворий, тому що мій чоловік кинув мене п'яний з axe і кинув мене в crotch. Після місяця і половина моя пухлина почала рости. Я повинен жити. й
І вона живе. Рік життя, хоча вона не дала місяців. Півдня життя. Нарешті, справа в якомусь чином влаштована: чоловік пішов десь, не в змозі витримати бурштин, є деякі родичі, дочка отримала роботу в коледжі. Вона сказала: "Нові я можу мирно загинути." Всі прикріплені І вмирає.
Вони не знаходять раку. Не сумнівайтеся, що це було, це просто те, що вона насправді збити рак. Вона була так підключена до своєї дочки, а внутрішня настройка була
Так говорить про те, що захворювання самознижувати не виникало ніде.
До речі, це цікаво, що коли молоді лікарі приходять до онкологічної клініки або хоспісу, їх перше питання: «У деяких випадках загоєння?» Час.
І чудовий приклад цього - історія Серахіма Саровського. Отець Мотовілов був дуже дружним з ним і став тяжко хворим. «Ви не готові до смерті» “Так, батько, я не готовий, я не знаю, що робити.” "Все право, давайте молитися, подумайте." Він приходить в наступний раз і каже: "Ви живете, моя духовна дочка, ваш коусин, погодився померти замість вас." Вона готова до будь-якого, вона буде штампувати замість вас. Моя сестра гине і це один залишається.
Тепер, скажеш, в Санкт-Петербурзі, людина з раком четвертого етапу, завжди може розраховувати на хоспісну допомогу?
Я. Ми завжди пам'ятаємо Віктора Зорза. Він сказав, що ми не відкриваємо хоспіс на всіх, ніж зробити його оплатити. А потім ми взяли цей принцип безкоштовної паліативної медицини з десятків установ по всій країні. Взагалі я не скажу, як важко було підняти і перемішувати масу для того, щоб прищепити щось нове в них.
Чому Росія така стемпінг-блок? У нас є будь-які починання, що розчиняють в нічого і не закінчуються. Можливо, це те, чому ми вижити, тому що як поганий, так і хороший не працює і поросла. У Росії все це важко звикати.
На жаль, для того, щоб надати людині гарантію, що вона не зашкодить, не бути самотніми, не страшними є занадто багато відповідальності, необхідно жертвувати себе просто.
Внутрішня дитина
- Шукайте, вона потворна, але вона так мила! Я подзвонити її Peggy Maggie Molly. Уранці вона по-собачому, вдень Маггі, ввечері, Моллі, вона знає лабораторій.
Чому ляльки?
Це особливі істоти, з якими асоціюється психотерапія. Це перший друг дитини, тому що це невелика і лялька ще менша. І на ляльках він втратив стосунки, які його батьки нав'язують на нього.
І є багато цікавих речей. Ніколи без сліз, бо зустріч з дитинства хвилює багато у хворих. Ми можемо самі зателефонувати одержувачу.
Яка дитина відрізняється від дорослого? У дитини є уява, він може володіти світом, не засвоюючи його, але вільно даючи йому йти. І це можливість ірраціонального мислення, властивого дорослим дитини. Тому що в будь-якому внутрішньому житті дитини і заощаджує від найскладніших ситуацій – до того моменту, коли ми говоримо, що рак є останнім етапом, час відмирати.
Внутрішня дитина говорить: «Не смерть». Якщо вона загрожує мене, вона пішла! Тексти пісень, а це означає: І його мислення торкнеться, вона насичена емоціями, вірою. Він допомагає йому подолати багато проблем. Так ми практикуємо. психотерапевтична допомога дітямй
У нас є професор в клініці, який він створив, звертається до медсестри, говорить: «Чи можна прочитати мені?» - Будь ласка. Що потрібно знати? - Казка. - Чому казка? «Чи є елемент дива в казці. й
Люди можна розділити на:
- диво-визволення
- Весь світ - диво,
- Люди, які не вірять в дива.
Я почав писати історії про наших пацієнтів. Якщо казка раптом починає звучати, значить, у вас є абіс часу, не менше, ніж у Scheherazade, а казка в цьому сенсі дозволяє створювати моделі нового життя.
Де ці ляльки?
Ось ми йдемо. Я шукав для розповідітелів, не знайшов, і він був дуже сумним. Я прийшов по цуценях. А цуценя, вона виходить, також розповідітелів, вони роблять казкові фігури, які замінюють людей. Замінити - це, вони можуть будувати майбутнє.
Будуємо майбутнє?
Я. Чи знаєте ви, що дія, яка втрачається в ситуації, простіше реалізувати в реальності? Іноді лялька стає талісманом. Найголовніше, що є так званий трансфер. Лікар прийшов до хворого і сказав: «Я Nutcracker, я прийшов до тебе». І дав мені ляльку. У зв'язку з вразливістю, наполегливістю, гордістю, пацієнт не може довірити лікаря. Але він кладе ляльку на заспокійливе місце - і стає легше! Ось лялька, яка затишна для багатьох пацієнтів.
Смерть і дива
У своїх книгах, разом з докладним описом психотерапевтичних методів і умов, які відчуваються онкологічними хворими, ви також можете розповісти про незвичайні явища, пов'язані з клінічною смертю.
Клінічні, нелінічні, все це про те, що
Коли загибель? Кардіак арешт, арешт мозку, нічого не виходить, нічого не виходить. Але насправді, коли людина гине, серце зупиняється, кров перестає, мозок не працює, людина відчуває що за тридцять земель.
Проста селянська жінка з Псковської області раптом говорить про чистоту англійської – особистий досвід. Я був сидіти поруч з нею, вона була вмираю, і раптом вона прийшла до своїх почуттів і посміхалася і сказав: "Доктор, ви знаєте, що я бачив зараз?" Я сказав: "Що ви бачите?" Я знайшов себе в дивному місці. Я розумію, що це Англія і я, одягаючи білу наречену сукню, повинні піти вниз сходи і піти до церкви, щоб отримати одружений. І моє ім'я Анні.
Цікаво, що її російська назва – Анні. Я сказав: "Чи ви говоримо англійською мовою?" Тексти пісень, а це означає: І всі раптові вона відповів мені англійською мовою, і вона робить красиву англійську мову. Вона сказала щось інше, її рука впав, очі занурився, і вона загинула.
Всі дива, що кожен говорить про нас. Загинув хворий в кому, другий пацієнт був розміщений в його підопічній палаті. І побачив, що цей чоловік помирає, боявся для себе і назвав священика, щоб зізнатися, приймати причастя просто у випадку. Приїхати, причастя. Отець залишає, звертається до того, щоб скасовувати, і раптом загинув, перш за все, приходить до своїх почуттів і виглядає таким виразом, що важко зануритися.
священик каже: «Чи не захотіли битися?» Він не має голосу, зв'язуючи очі: так. Причастя. Починався залишити, знову в пороху заподіяти: «Добрий!» – і це, перший пацієнт вже загинув. В останні хвилини, уявляйте, і отримайте комунікацію І відчути його, і тільки сльози на очах.
Що важливо знати про життя і запам'ятати смерть?
Я люблю Heraclitus дуже багато. Він сказав: «Людина вогняє себе на ніч смерті, і він не мертвий, виніс очі, але він живий; але він торкнувся відмерти в шламі, поки не зловив його, хто спить. й
Я не хочу критикувати нашу християнство на всіх, але мені здається, що коли ми говоримо так багато про гріх, ми не повинні забувати про радість. Я піднявся на Рабиндуна Тагор, де є такий оптимізм, такий світло, кольори, яскравість, любов. Бог не з'являється мені як судді, але як любов. Якщо ви тримаєте любов Бога, ви можете сподіватися на спасіння. Ось як ви це скажете.
Але тут ви не просто покладаєте на божественний опис, тут Роберт Палєс перетворюється навколо, епітаф на могилу:
«Хто я відпочив, Джиммі Хог.
Бог пробачить гріхи,
Як я хочу, якщо я був Богом,
І він пізній Джиммі Хог!
Це жарт, звичайно, але мені здається, що все більш глибоке. Що означає, що хтось буде збережений, хтось не буде збережений? Я думаю, що в деяких глибоких сенсах весь світ прагне до єдності. Важко вірити, що Бог створив щось неправильне.
Консерватори болю
Люди втрачають сили, хворіють, відхиляються від досить простих речей, стресу. Де приходять лікар і хоспісний персонал? Як зберегти?
Ви знаєте, непарно достатньо, клин вилікається. І, щоб говорити, ми індукуємо в наших професійних вигораннях хворим. З одного боку, саме фактор, який вигорає нас, і з іншого боку, це хворі, які стають мотивацією для підтримки і допомоги.
Ви знаєте, ми готуємо з ними в одному горщику. Тому не поспішайте кинути камені в лікарях і медичному персоналу: що вони повинні відступати, що ставити з, насправді стикатися з постійним перебуванням в негативному полі.
Ми звикли до хворого, коли їсти порошок солі з болем. І по суті, всі страждання, що хворий страждає, ми також відступаємо на себе - в зниженій кількості, але частіше. Але насправді, Що таке слово? Консерватори болю. Гарячий, можливо. Саме тому лікарі хоспісу.
Але, звичайно, ми чіпляємо не тільки хворим, які підтримують нас, ми чіпляємо близьких. До речі, ви можете навіть психічно і спекулятивно перевірити, хто ваш друг є. Не той, хто подає радість і радість з вами, але той, хто візьме вас до місця, коли ви вмирає.
Чи існує громада хоспісних лікарів?
Він існує, але він... Це, на Заході, що існує більше. У нас є багато проблем, які важко існують. А потім у нас все побудовано на деяких змаганнях: чия хоспіс краще. Це бульбіт. Хто б загинув, хто швидше загинув? Які критерії повинні вибрати? Так це дуже складно.
Але ви йдете про когорту залізних лицарів. Чи існує цей когорт?
В народі. Можливо, навіть у лікарів, але у тих, хто здатний зрозуміти і відчувати цю проблему.
Остання лабораторія
до Я не боятися смерті! Я сказав: "Нехай ми всі бояться, нічого не виправда з цим." "Я маю цей випадок", - сказала вона, "Я жив щасливого життя, хоча я не був одружений з багатою людиною і так далі". Але я хотів би одружитися і мати дівчину - у мене була дівчина, потім я хотів онука - був народився бабуся. Я жив гідний і достатній термін життя. І дізнався все, що я міг дізнатися про її, я хочу більше.
Уявіть собі: загиблого погляду на життя! Це чудова річ. Це початок оптимістичної філософії.
Читання книги, Трейд до Calvary я помітив, що реакція людини на новини свого раку досить типова і передбачувана, і їх подальша поведінка також класифікується. Ви отримуєте враження, що ми людина розраховується і дещо механіка. І виникає питання: чи є у людини як непередбачувані, так і абсолютно реальні?
Ну, ви знаєте, якщо ви генералізуєте, є інший фактор, щоб пам'ятати: кожен з них людина дає дозвіл на смерть. Це може бути посмішка коханої людини. Звільнення від родичів, від священика Ману дозволяє помирати.
Смерть іноді бачив як повітряні протоки. Він знизився - і це його ...
Насправді останній крок - це дуже часто супроводжується натягом. Що таке людина повинна переходити в невідомо. Дозволити себе. Він зупиняє боротьбу і ходи. І він підібрав приплив.
У цьому сенсі проповідь Сокурова цікава. Він прийшов до нас, в Лахті, і милуватися. Він сказав: «Ще чудове місце для штампування». Як це красиво? «І ось бухта поруч з ним. Це як дитячий майданчик для літаків, які знімаються.
Одна жінка загинула. Її чоловік був з нею. Він провів свою руку, якби він був правилам. Не вмирає. Сестра приходить і каже: "Ви тримаєте її." «Що робити?» «За час і назад». Він пішов на прогулянку. Сісти на своє місце посіла сестра. Що ви думаєте, що вона sang? Лульбаби. Посміхається пацієнт. Що смерть languish падала від неї. Я кладаю руки під мій щік і як дитина, я взяв цю позицію. І зліва. Вона залишилася з посмішки, льлабі-сонні.
Андрій Володимирович Гнезділов народився в 1940 році в Ленінграді. Його батько – відомий вчений-паразитолог, матір його – скульптор.
Отримав диплом лікаря-терапевта у 1963 році, згодом став психіатрологом у психоневрологічному інституті ім. В.М. Бехтерева, звідки прийшов до Ленінградського науково-дослідного інституту онкології ім. М.Н. Петрова, на чолі з ідеєю психологічної допомоги найсерйозніших пацієнтів. Відбулася зустріч з українським журналістом та хоспісним активістом Віктором Зарзьою.
За підтримки А. Собчака в 1990 році в передмісті Санкт-Петербурга (то ще Ленінград) Лахте відчинив першу хоспіс у нашій країні - медичну установу, яка допоможе невиліковним пацієнтам.
Михайло Рогожников розповів
П.С. І пам'ятайте, що лише змінивши вашу свідомість – разом ми змінюємо світ!
Джерело: експерт.ru/russian_reporter/2015/12/ranenyij-tselitel/
