406
Для дитини є щось більш важливе, ніж героїчна вага або народження на час!
Найпоширеніший критерій, за допомогою якого молоді мами оцінюють стан свого малюка висоти і ваги. Народився 3500 грамів і 54 см - "геро", а якщо 2800 грам - то відразу в очах інших пропускає симпатію і слова підтримки "неприєднання, набрати більше, але пологи добре пішли."
Чи має на увазі, скільки зважує ваша дитина? Як буде його висота і вага впливають на подальший розвиток, стійкість до захворювань і психоемоційного стану?
Неонатологи і педіатри, які переглядають зростання дітей і розвиток протягом багатьох років прийшли до висновку, що зовнішні ознаки у вигляді ваги і значення висоти не дають багато інформації про дитину. Більш важливим є фізіологічна зрілість.
Р
Що таке фізіологічна зрілість?
Фізіологічна зрілість передбачає готовність дитини до самостійного життя поза тілом матері. Поняття поширюється на оцінку основних систем:
Навіть до людини далеко від науки, очевидно: Для того, щоб малюку виростити і розвивати гармонійно, його організм повинен підтримувати постійну температуру, легені повинні обмінюватися киснем і вуглекислим газом крові, а серце повинно повністю наситити всі органи з кров'ю.
Чому так важливо оцінити фізіологічну зрілість? Щоб зберегти його в зрілих немовлят і допомогти "зрілих" тим, хто має аномати.
Чим більше малюка відповідає концепції зрілості, тим рідше він буде хворим. Правильний розвиток його з перших днів страхування від безкінечних вірусних інфекцій, від алергічних реакцій до препаратів і діатезу.
Критерія оцінки фізіологічної зрілості
Щоб оцінити фізіологічну зрілість немовлят, лікарі використовують методи, доступні в будь-якій стаціонарі - від столиці до невеликого району міста. Вони не вимагають спеціального обладнання і складних маніпуляцій.
Можливість постійно підтримувати однакову температуру тіла – від 36.6 до 36.8 градусів. Виміряйте температуру новонароджених і немовлят в прямій кисті. Ці значення встановлюються в прямої кишки через годину і половину після народження дитини, після чого сам маленький організм зберігає свою консистенцію.
Це моторні рефлекси, які властиві фізіологічно зрілим дітям. Вони є реакцією малюка для роздратування різних частин шкіри.
Якщо дорослий палець поміщається в долоню дитини, він захоплює його так сильно, що лікар може спокійно піднімати дитину на цьому пальці. Оскільки одночасно з скороченням м'язів долоні, спостерігається збільшення загального тону тіла, всього скелетних м'язів.
Лікар торкає шкіру стопи дитини, тобто подразнює її уздовж внутрішнього краю підошви. У відповідь на вплив дитини поширюється великий палець стопи, і всі інші пальця вигинають. У той же час можна відзначити, що дитина згинає ноги в колінних суглобах і стегнах, підвищується договірна активність решти м'язів свого тіла.
Якщо нога дитини вигинається в суглобі стегна, важко відступати в колінному суглобі. Це пов'язано з тим, що в фізіологічно зрілій немовляті тон м'язів флектора завжди переважає над тоном м'язів екстензора.
Якщо дитина розміщується на животі і кладе долоню на підошві, він рефлексивно відштовхує його. Створюється ефект креветки, хоча малюк залишається на місці.
Дитина, яка піднімається по вертикалі над столом, що тримає під руками, не худне на ньому. Навіть якщо покласти ноги вниз до столу. Дитина вигинає ноги і приваблює їх до мумії.
При помірному тиску на п'ятій кістці малюка відбувається узагальнена реакція тіла у вигляді підвищеної рухової активності, кричущого і грайму кріку.
Під час сну фізіологічно зрілі немовляти мають спонтанну моторну активність. Настає через періодичні зміни складу крові дитини. Його прояви – окрема муховка ручок або мухування ніг, більш схильність до подовження, ніж до вигину.
Зверніть увагу!
Здавалося б, що рефлекси малюка легше перевірити під час грудного вигодовування: дитина зайнята бізнесом, не відволікається, а рефлекси виникають самостійно. В реальності виходить, що при годуванні тяжкість всіх рефлексів, описаних вище зменшення. Таким чином, такий несвоєчасний тест може помилково віднести фізіологічно зрілу дитину до незрілої.
Коли смоктання можна перевірити тільки один рефлекс - смоктання: погладжування щік дитини призводить до збільшення смоктання.
Під час їжі, мухів, вивих рук і іншої моторної активності малюка є абсолютною нормою. Діти, які активно рухають кінцівки під час годівлі, швидше забирають вагу і виростають по довжині. Якщо дитина щільно загортається так, щоб він «не лякався себе» під час їжі, то обмінні процеси в організмі і зростання різко уповільнюються.
М'язова активність, яка викликається і регулюється нервовими центрами дитини, є головним чинником, на якому є подальший розвиток мозку, збільшенням маси мозку і інтелектуального розвитку дитини в більш пізній термін життя.
Частота дихання у немовлят, які фізіологічно зрілі - 35-42 дихання в хвилину.
Серце малюка збиває 135-140 разів на хвилину. Ця дивовижна частота серця - абсолютна норма для запліднення.
Вимірювання артеріального тиску в зрілих новонароджених в перші дні після пологів показує значення 80-85 мм рт.ст. для тиску «наповнювач» та 45 мм рт.ст. для «низу».
Фізіологічна зрілість - що це небезпека?
Функціональна амортизація багатьох життєвих органів і систем визначає особливості перебігу адаптації дитини до умов екстратеринного життя.
нервова система
У фізіологічно незрілих дітей процес дозрівання дихальних шляхів - утворення мієлінової обшивки навколо нервів і нервових волокон, або мієлінізації - ще не завершено, тому порушення нервових імпульсів до різних органів і тканин, що впливає на консистенцію їх функцій. Периферична нервова система не достатньо мієлінізації; пачки нервових волокон зустрічаються рідко, нерівномірно розподілені. Миєїнація зазвичай триває в післянатальному періоді, тобто після народження.
Вазкові стінки в незрілих малюків можуть складатися тільки один внутрішній шар - ендотелію і не містять гладкі м'язові тканини, колаген або еластин (особливо при гіпоксії у матері при вагітності і дефіциті білка, заліза, міді, вітаміну С і т.д.). Тобто утворення сполучної тканини каркасу в стінці судин не закінчується, що знижує стійкість до гіпоксії і збільшує ризик внутрішньочерепних кровотеч.
Незрілі новонароджених не вистачає механізму авторегуляції судин головного мозку через незакінчене утворення судинних волокон. Крім того, метаболічна активність ендотеліальних клітин залежить від провідних шляхів, які забезпечують перебіг процесів окислення, а отже, є висока ймовірність пошкодження їх в гіпоксії.
Під час пологів навіть без ускладнень мозок дитини відчуває значний стрес. Тиск на мембранах мозку стає настільки сильною, що явища спазми, порушення кровообігу, крововиливи в мозку можуть розвиватися. Ці явища швидше за все, в передчасних і незрілих дітей через незрілість мозкових структур. Для визначення ступеня незрілості та пошкодження ЦНС описано так званий неврологічний статус новонародженого, який визначається такими факторами, як: поведінковий стан, тонус м'язів, рухова активність, безумовні рефлекси, реакція на зовнішні стимули.
При незрілій нервовій системі знижується рухова активність і тонус м'язів, що характеризується слабкістю і швидким відтоком фізіологічних рефлексів. Повільне реагування на подразнення характеризується поширеністю по всьому тілу, слабкістю активного гальмування, опроміненням процесу збудження, тобто подразненням одного центру поширюється на інший, але на меншій мірі. Незрілість кори викликає предомінантність субкортитичної активності: рухи хаотичні, можуть бути мухи, тремор (прокладання) рук, клон ніг (конульсні скорочення м'язів у відповідь на вплив), витихання очних яблук, поперечної стратазії.
Респіраторна система
У зв'язку з незрілістю нервової системи, а також ліпідною системою, похідною якої є поверхнево-активна речовина - поверхнева речовина, яка забезпечує відкриття легенів під час першого дихання і їх нормальне функціонування в майбутньому, фізіологічно незрілих немовлят часто розвивається респіраторний синдром, який проявляється розвитком ательектази. Ательектази - це ділянки сну або не повністю випрямленої тканини легенів, які не залучені до дихання і можуть викликати дихальну недостатність.
Така дитина передається на штучну вентиляцію, поки дихальна система починає функціонувати самостійно. На фоні респіраторного синдрому часто кріпляться різні інфекційні захворювання (пнеумія), які, звичайно, погіршують стан дитини.
серцево-судинна система
Структура і робота серця плода в матці відрізняється від того новонародженої дитини. Фетус має трикамерне серце, відкриті спеціальні отвори - «вальне вікно» і «ботальний канал», через який кров перемішується і в матці дитина отримує тільки «змішується» кров, що дозволяє йому досить стійкий до можливого нестачі кисню.
Після пологів реконструюється кровообіг і серце стає чотирикамерним, і дитина починає отримувати чисто артеріальну, не змішану кров. Звісно, «лунки» не закриваються відразу, але «змішування» крові через них не відбувається з перших хвилин життя.
У фізіологічно незрілої дитини така реструктуризація серця набагато повільніше - не тільки може зберігатися протягом тривалого часу, але додаткові отвори і судини також можуть функціонувати (відкрите овальне вікно і протоки).
Пульс у незрілих новонароджених дітей є дуже луг, слабка начинка, частота 120-160 за хвилину, але може досягати 180. Оскільки серцево-судинна система незрілих малюків чутлива до зовнішніх стимулів, потрібно спробувати захистити дитину від них, наприклад, від гучних звуків.
система кровообігу
У зв'язку з незрілістю кісткового мозку паростків, а також низькою чутливістю червоного кісткового мозку до еритропоєтину (активний гормон нирок, що стимулює вироблення еритроцитів червоної крові), незрілі діти мають менші рівні еритроцитів і гемоглобіну, що призводить до розвитку ранньої анемії фізіологічно незрілих дітей, що розвиваються протягом перших 2 місяців життя. Швидкий виснаження білого проростка призводить до розвитку нейтропенії - зменшення кількості нейтрофілів в крові, особливо в умовах внутрішньоматкової і екстратеринної інфекції дитини.
У фізіологічно незрілих новонароджених при пологах, знижених концентраціях вітаміну К, вітаміну К-залежних чинників згортання крові та інших порушень в системі згортання крові. У цій ситуації кровотеча з перших хвилин життя може поєднуватися з тромбозом через низьку активність фібринолізу і антикоагулянтів, які можуть призвести до розвитку DIC (поширений внутрішньосудинний синдром згортання).
Метаболічна адаптація в незрілих немовлят сповільнюється. Вони, швидше за все, мають гіпоглікемію (нижковий цукор крові), гіпоксемію (нижнє киснем крові), гіпербілірубінемію (завищений вміст жовчного міхура), ранньою анемією в умовах надлишку заліза.
Система травлення
Травна система незрілих дітей також має ряд особливостей. Перш за все, це виражається в зрілості ферментної системи. залози шлунково-кишкового тракту не виробляють потрібну кількість ферментів і шлункового соку. При колонізації шлунково-кишкового тракту з мікроорганізмами навіть невелика кількість патогенних бактерій, які, як правило, будуть нейтралізовані за допомогою захисних властивостей шлунково-кишкового соку і панкреатичного соку, в незрілих дітей викликає явища дисбіозу (некоректне співвідношення певних мікроорганізмів в шлунково-кишковому тракті).
Також через незрілість нервової системи і передачу нервових імпульсів, рухової (моторної) функції шлунково-кишкового тракту страждає, рух їжі по шлунково-кишковому тракту сповільнюється. В результаті виникають проблеми з отриманням їжі в різних частинах шлунка і кишечника і його виведення.
Характеристика шлунково-кишкового тракту в фізіологічно незрілих немовлят:
Незважаючи на недосконалість травної системи в фізіологічно незрілих немовлят в шлунково-кишковому соку, як і раніше є ферментом rennet, який лікує молоко. Тому молоко матері обов'язково для незрілої дитини. На додаток до харчового значення молоко надає неоціненну послугу захисту організму дитини від факторів екологічної агресії. Таким чином, навіть якщо дитина відразу після пологів перебуває в інтенсивному доглядовому агрегаті або інтенсивному догляді, і отримує батьківське харчування (за ІV) або настільки слабкий, що він не може смоктати, необхідно вживати всі можливі заходи для збереження молочного сходу, годувати дитину з ложки. Це один з необхідних чинників у догляді за незрілими малюками.
У фізіологічно незрілих новонароджених можлива функціональна нижчість печінки, в результаті виробляється недостатня кількість ферменту глюкофонної трансмісії, а це схильне до розвитку простеженої яндіце. Низький рівень протромбіна викликає підвищену кровотечу.
Незрілі діти схильні до дисфункції кишечника. На стіні кишечника збільшена проникність, тому мікроби і токсини в кишечнику поглинаються через стіну кишечника в кров. Завдяки гіпотонії кишечника і передньої черевної стінки часто відзначається метеоризм, в результаті діафрагма піднімається вгору, притискаючи нижні частини легенів і порушує їх нормальну вентиляцію.
слизова оболонка травного каналу в незрілих дітей - ніжна, тонка, легко вразлива. Є низька протеолітична активність шлункового соку, недостатнє виробництво панкреатичних і кишкових ферментів, а також жовчних кислот. Все це ускладнює процеси травлення і поглинання, сприяє розвитку метеоризму і дисбіозу. Багато незрілих дітей, навіть ті, які природно подаються, мають дефіцит кишкової біфідофлори в поєднанні з носієм оппортуністичної флори.
Характер дитячої табуретки визначається особливостями годування; як правило, в копрограмі, фізіологічно незрілі діти мають багато нейтрального жиру.
Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту є одним з найбільш поширених проблем серед дітей перших місяців життя. Відмінною особливістю цих умов є поява клінічних симптомів при відсутності будь-яких органічних змін від шлунково-кишкового тракту (структурних аномалій, запальних змін, інфекцій або пухлин) і генетичних порушень обміну речовин.
При функціональних розладах шлунково-кишкового тракту, моторної функції, травлення і поглинання поживних речовин, а також складу мікробіоти кишечника і активності імунної системи може змінитися. Причини функціональних порушень часто лягають поза хворим органом і пов'язані з порушенням нервової і гуморальної регуляції травного тракту.
Система Bone
У фізіологічно незрілих дітей кісткова система утворюється до пологів, але кісткова мінералізація часто не завершена, і тому додатково потрібні кальцій (на рекомендації лікаря).
І в передчасному народженні незрілих дітей, вітаміну Дефіцит часто спостерігаються, так як він за останні місяці вагітності, що відбувається постачання речовин, таких як вітамін D, кальцію, фосфати. Якщо все це достатньо для моєї матері.
Знижена кількість цих речовин в організмі викликає розвиток таких захворювань, як цекети, ознаки яких розм'якшують кістки, уповільнюючи процеси росту, особливо ніжки, пізній зовнішній вигляд зубів і закриття великого шрифтану, зміни кісток тазу, а також дисплазії стегна, коли стегнові кістки деформуються через брак кальцію. Фізіологічно незрілі діти мають ризик розвитку цього захворювання. Особливо гостро і швидко рухається. Тому фізіологічно незрілі діти часто призначають вітамін D для запобігання цекетів.
Буває, що фізіологічно незрілі діти народжуються неформованими стегнами. Дисплазія (розвиток) суглобів погрожує в майбутньому з сублюксами, дисками та деприваціям здатності самостійно переміщатися. Тому необхідно своєчасно діагностувати цю патологію і призначити лікування. Для виявлення дисплазії проводиться УЗД суглобів, що дозволяє правильно діагностувати.
Поширеною причиною дисплазії суглобів є дефіцит у матері при вагітності магнію, заліза, білка, вітаміну С та інших поживних чинників.
Ендокринна система
Особливості функціонування ендокринної системи незрілої дитини залежать від наявності ендокринних порушень у матері. Як правило, порушення координації ендокринних залоз.
У незрілих дітей заповідні можливості щитовидної залози порівняно знижуються, і тому вони можуть розвиватися хідний гіпотиреоз (держава тимчасового зниження рівня гормонів щитовидної залози, що супроводжується збільшенням рівня ТШ в крові).
Гуцульська система
Водно-мінеральний обмін в фізіологічно незрілих новонароджених є жовчним, тому діти однаково схильні до утворення набряків і розвитку зневоднення (негідратації).
Ранній набряк розвивається в матці або в перші години і дні після пологів. У патогенезі набряків, крім ниркових чинників, гіпопротеїнемія грає значну роль, що важливо при підтримці плазмового онкотичного тиску. Клінічно ранній набряк виражається в м'якому інфільтрації тканин (від загальної пасти до масивного узагальненого набряку, що не мають певної локалізації). Зникають 1-2 тижні після пологів.
Набряк носа з'являється через 2-3 тижні після пологів, що характеризуються певною локалізацією: на стегнах, гомілках, ногах, статевих губах, нижній третину живота. Вони щільні для дотику, з гладкою, блискучою, низькоеласною шкірою. Поява набряків пов'язана з характером грудного вигодовування, при захворюваннях дитини або при сильному гіпопротеїнемії (нижчі рівні білків в крові).
Імунна система
Імунна система фізіологічно незрілої дитини вже здатна дати відповідь при виникненні зовнішніх мікроорганізмів, але також ця відповідь може приступати неадекватно, бурхливо або, навпаки, з затримкою реакції.
У наступних періодах розвитку дитини відзначається підвищений алергічний настрій тіла, такі діти мають різні види діатезу.
Також є знижена здатність виробляти речовини, які оберігають слизові оболонки, тому інфекційні агенти легше, у порівнянні з повноцінним малюком, щоб пошкодити ці мембрани, викликаючи фокальні інфекції.
Висока чутливість до вірусних інфекцій. У 60-80% випадків, що відбуваються в малосимптомному варіанті.
Терморегулювальна система
Фізіологічно незрілі діти надзвичайно недосконалі. Це пов'язано з низкою причин: насамперед, незрілістю центральних механізмів регулювання теплообміну (насамперед гіпоталамус), а також анатомічно-фізіологічними особливостями цих дітей. Температура тіла піддається охолоджуванню і перегріву залежно від температури зовнішнього середовища.
Надмірна потепління фізіологічно незрілої дитини призводить до перегріву, через недосконалість терморегуляції центру. При цьому вони не мають адекватного збільшення температури тіла на інфекційному процесі. Розігрів також сприяє розвитку потових залоз.
Чи є фізична зрілість або незворотна зрілість?
Навіть повністю здоровий, фізіологічно зрілий малюк може втратити фізіологічну зрілість, якщо він не належним чином організований догляд, правильні гігієнічні процедури не виконуються.
Що потрібно підтримувати фізіологічну зрілість, і що потрібно для тих, хто оцінюється як «зрілий»?
Максимальне дотримання режимів, які відповідають потребам і ритмам новонародженого!Не можна ігнорувати раннє і регулярне застосування малюка до грудей, навіть якщо після цього застосування малюка подається з пляшки. З'єднання матері і дитини допомагає йому краще адаптуватися до умов нового середовища. Починається пізніше грудне вигодовування, гірше для малюка. Відсутність годівлі протягом 2-4 діб після пологів може негативно вплинути: Дитина, визнана при пологах фізіологічно зрілою, покаже ознаки фізіологічної зрілості.
Для мами, чия дитина народилася фізіологічно зріла, дуже важливо мати гарне харчування. для абсолютно всіх інгредієнтів: білки, вуглеводи, насичені та поліненасичені жири, вітаміни, мікроелементи. Необхідно збагачувати свій раціон вітамінно-мінеральними комплексами, добре вбирають білки (м'ясо, риба, сир, яйця), побічними продуктами, овочами, фруктами, ягодами, помірною кількістю варених злаків (рис, гречка).
Не їсти більше 4 разів на день і пити чай з молоком 20 хвилин до годування або після годування. До годування малюка досить пити кілька ковпачок води, і почистити спрагу при необхідності, але не з цукром. Вуглецеві напої заборонені, особливо напої, такі як cola.
Важливо часта перебування дитини з матір'ю, піклується, ігри з дитиною, торіонувати слова з перших іменинників. Але малюк повинен спати в своєму ребері або в колясці в свіжому повітрі (як часто можливо).
Необхідно регулярно наносити дитину до грудей, Навіть при відсутності грудного вигодовування. У цьому випадку малюк повинен тримати груди ніплі в роті не менше десяти хвилин, після чого він може бути запропонований пляшки.
Температура повітря в приміщенні повинна бути:
При температурі навколишнього середовища близько 32 градусів Цельсій, моторна активність малюка практично нульова, що представляє собою шкоду, не доглядати.
Часто незрілі діти призначають масажй Але тільки фахівець повинен це зробити. Мати повинні освоїти правила погладжування, легкий масаж для новонароджених.
Основа фізіологічної зрілості дитини - правильний курс вагітності
Для гармонійного розвитку малюка і своєчасного дозрівання всіх її систем слід звертати увагу на етапи підготовки до вагітності і перші тижні вагітності.
Це час при впливі плоду на препарати, алкоголь, нікотин і інші речовини особливо небезпечні. Це час, коли будь-який нервовий стрес матері впливає на процеси, що відбуваються з дитиною. Вішалка у матері, навіть прихований голод у вигляді глибокого дефіциту найважливіших поживних чинників (амінокислоти, вітаміни групи В, залізо, кисень, йод, поліненасичені жирні кислоти класу омега-3 і т.д.) також може викликати фізіологічну зрілість малюка.
Цікаво: Проблеми з вагітністю без медикаментів
Фітнес і вагітність
Зосередитися на позитивному перебігу вагітності. Переконайтеся, що не існує тератогенного ефекту в кожному таблетку ви збираєтеся ковтати, в кожному продукті ви їсти або пити стакан рідини, в кремі, зубній пасти, процедура, миючий засіб.
При вагітності триває лише дев'ять місяців. Таким чином, «завжим» у вигляді додання скла вина, косметичної процедури або довгого рейсу нічого не в порівнянні з здоровим малюком, готовий до життя в новому світі.Видання
Джерело www.sethealth.ru/2016/10/04/%D0%BE%D0%B4%D0%BD0%D0%D0%D0%D0%D0%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%%D0%B%D0%D0%D0%D0%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%B%D1%D1%81%D1%D1%82%D1%82%D1%82%D1%8%D0%D0%D0%BE%D0%B0%D0%BE%D0%BE%D0%B%D0%B%D0%B%D0%D0%BE%D%D%D0%B%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D0%BE%D0%
Чи має на увазі, скільки зважує ваша дитина? Як буде його висота і вага впливають на подальший розвиток, стійкість до захворювань і психоемоційного стану?
Неонатологи і педіатри, які переглядають зростання дітей і розвиток протягом багатьох років прийшли до висновку, що зовнішні ознаки у вигляді ваги і значення висоти не дають багато інформації про дитину. Більш важливим є фізіологічна зрілість.
РЩо таке фізіологічна зрілість?
Фізіологічна зрілість передбачає готовність дитини до самостійного життя поза тілом матері. Поняття поширюється на оцінку основних систем:
- сексуальні матусі
- серцево-судинні,
- ткацький,
- респіратор.
Навіть до людини далеко від науки, очевидно: Для того, щоб малюку виростити і розвивати гармонійно, його організм повинен підтримувати постійну температуру, легені повинні обмінюватися киснем і вуглекислим газом крові, а серце повинно повністю наситити всі органи з кров'ю.
Чому так важливо оцінити фізіологічну зрілість? Щоб зберегти його в зрілих немовлят і допомогти "зрілих" тим, хто має аномати.
Чим більше малюка відповідає концепції зрілості, тим рідше він буде хворим. Правильний розвиток його з перших днів страхування від безкінечних вірусних інфекцій, від алергічних реакцій до препаратів і діатезу.
Критерія оцінки фізіологічної зрілості
Щоб оцінити фізіологічну зрілість немовлят, лікарі використовують методи, доступні в будь-якій стаціонарі - від столиці до невеликого району міста. Вони не вимагають спеціального обладнання і складних маніпуляцій.
- Терморегуляція
Можливість постійно підтримувати однакову температуру тіла – від 36.6 до 36.8 градусів. Виміряйте температуру новонароджених і немовлят в прямій кисті. Ці значення встановлюються в прямої кишки через годину і половину після народження дитини, після чого сам маленький організм зберігає свою консистенцію.
- Мускуло скелетні рефлекси
Це моторні рефлекси, які властиві фізіологічно зрілим дітям. Вони є реакцією малюка для роздратування різних частин шкіри.
- Рефлекс Робінсона або рефлекс
Якщо дорослий палець поміщається в долоню дитини, він захоплює його так сильно, що лікар може спокійно піднімати дитину на цьому пальці. Оскільки одночасно з скороченням м'язів долоні, спостерігається збільшення загального тону тіла, всього скелетних м'язів.
- Заводський рефлекс
Лікар торкає шкіру стопи дитини, тобто подразнює її уздовж внутрішнього краю підошви. У відповідь на вплив дитини поширюється великий палець стопи, і всі інші пальця вигинають. У той же час можна відзначити, що дитина згинає ноги в колінних суглобах і стегнах, підвищується договірна активність решти м'язів свого тіла.
- Складно розширюючи ногу в коліні
Якщо нога дитини вигинається в суглобі стегна, важко відступати в колінному суглобі. Це пов'язано з тим, що в фізіологічно зрілій немовляті тон м'язів флектора завжди переважає над тоном м'язів екстензора.
- "Країна"
Якщо дитина розміщується на животі і кладе долоню на підошві, він рефлексивно відштовхує його. Створюється ефект креветки, хоча малюк залишається на місці.
- Негативне реагування на підтримку
Дитина, яка піднімається по вертикалі над столом, що тримає під руками, не худне на ньому. Навіть якщо покласти ноги вниз до столу. Дитина вигинає ноги і приваблює їх до мумії.
- Кел рефлекс або Аршавський рефлекс
При помірному тиску на п'ятій кістці малюка відбувається узагальнена реакція тіла у вигляді підвищеної рухової активності, кричущого і грайму кріку.
- Загальна моторна активність немовляти
Під час сну фізіологічно зрілі немовляти мають спонтанну моторну активність. Настає через періодичні зміни складу крові дитини. Його прояви – окрема муховка ручок або мухування ніг, більш схильність до подовження, ніж до вигину.
Зверніть увагу!
Здавалося б, що рефлекси малюка легше перевірити під час грудного вигодовування: дитина зайнята бізнесом, не відволікається, а рефлекси виникають самостійно. В реальності виходить, що при годуванні тяжкість всіх рефлексів, описаних вище зменшення. Таким чином, такий несвоєчасний тест може помилково віднести фізіологічно зрілу дитину до незрілої.
Коли смоктання можна перевірити тільки один рефлекс - смоктання: погладжування щік дитини призводить до збільшення смоктання.
Під час їжі, мухів, вивих рук і іншої моторної активності малюка є абсолютною нормою. Діти, які активно рухають кінцівки під час годівлі, швидше забирають вагу і виростають по довжині. Якщо дитина щільно загортається так, щоб він «не лякався себе» під час їжі, то обмінні процеси в організмі і зростання різко уповільнюються.
М'язова активність, яка викликається і регулюється нервовими центрами дитини, є головним чинником, на якому є подальший розвиток мозку, збільшенням маси мозку і інтелектуального розвитку дитини в більш пізній термін життя.
- Частота дихання
Частота дихання у немовлят, які фізіологічно зрілі - 35-42 дихання в хвилину.
- Курс валют
Серце малюка збиває 135-140 разів на хвилину. Ця дивовижна частота серця - абсолютна норма для запліднення.
- артеріальний тиск.
Вимірювання артеріального тиску в зрілих новонароджених в перші дні після пологів показує значення 80-85 мм рт.ст. для тиску «наповнювач» та 45 мм рт.ст. для «низу».
Фізіологічна зрілість - що це небезпека?
Функціональна амортизація багатьох життєвих органів і систем визначає особливості перебігу адаптації дитини до умов екстратеринного життя.
нервова система
У фізіологічно незрілих дітей процес дозрівання дихальних шляхів - утворення мієлінової обшивки навколо нервів і нервових волокон, або мієлінізації - ще не завершено, тому порушення нервових імпульсів до різних органів і тканин, що впливає на консистенцію їх функцій. Периферична нервова система не достатньо мієлінізації; пачки нервових волокон зустрічаються рідко, нерівномірно розподілені. Миєїнація зазвичай триває в післянатальному періоді, тобто після народження.
Вазкові стінки в незрілих малюків можуть складатися тільки один внутрішній шар - ендотелію і не містять гладкі м'язові тканини, колаген або еластин (особливо при гіпоксії у матері при вагітності і дефіциті білка, заліза, міді, вітаміну С і т.д.). Тобто утворення сполучної тканини каркасу в стінці судин не закінчується, що знижує стійкість до гіпоксії і збільшує ризик внутрішньочерепних кровотеч.
Незрілі новонароджених не вистачає механізму авторегуляції судин головного мозку через незакінчене утворення судинних волокон. Крім того, метаболічна активність ендотеліальних клітин залежить від провідних шляхів, які забезпечують перебіг процесів окислення, а отже, є висока ймовірність пошкодження їх в гіпоксії.
Під час пологів навіть без ускладнень мозок дитини відчуває значний стрес. Тиск на мембранах мозку стає настільки сильною, що явища спазми, порушення кровообігу, крововиливи в мозку можуть розвиватися. Ці явища швидше за все, в передчасних і незрілих дітей через незрілість мозкових структур. Для визначення ступеня незрілості та пошкодження ЦНС описано так званий неврологічний статус новонародженого, який визначається такими факторами, як: поведінковий стан, тонус м'язів, рухова активність, безумовні рефлекси, реакція на зовнішні стимули.
При незрілій нервовій системі знижується рухова активність і тонус м'язів, що характеризується слабкістю і швидким відтоком фізіологічних рефлексів. Повільне реагування на подразнення характеризується поширеністю по всьому тілу, слабкістю активного гальмування, опроміненням процесу збудження, тобто подразненням одного центру поширюється на інший, але на меншій мірі. Незрілість кори викликає предомінантність субкортитичної активності: рухи хаотичні, можуть бути мухи, тремор (прокладання) рук, клон ніг (конульсні скорочення м'язів у відповідь на вплив), витихання очних яблук, поперечної стратазії.
Респіраторна система
У зв'язку з незрілістю нервової системи, а також ліпідною системою, похідною якої є поверхнево-активна речовина - поверхнева речовина, яка забезпечує відкриття легенів під час першого дихання і їх нормальне функціонування в майбутньому, фізіологічно незрілих немовлят часто розвивається респіраторний синдром, який проявляється розвитком ательектази. Ательектази - це ділянки сну або не повністю випрямленої тканини легенів, які не залучені до дихання і можуть викликати дихальну недостатність.
Така дитина передається на штучну вентиляцію, поки дихальна система починає функціонувати самостійно. На фоні респіраторного синдрому часто кріпляться різні інфекційні захворювання (пнеумія), які, звичайно, погіршують стан дитини.
серцево-судинна система
Структура і робота серця плода в матці відрізняється від того новонародженої дитини. Фетус має трикамерне серце, відкриті спеціальні отвори - «вальне вікно» і «ботальний канал», через який кров перемішується і в матці дитина отримує тільки «змішується» кров, що дозволяє йому досить стійкий до можливого нестачі кисню.
Після пологів реконструюється кровообіг і серце стає чотирикамерним, і дитина починає отримувати чисто артеріальну, не змішану кров. Звісно, «лунки» не закриваються відразу, але «змішування» крові через них не відбувається з перших хвилин життя.
У фізіологічно незрілої дитини така реструктуризація серця набагато повільніше - не тільки може зберігатися протягом тривалого часу, але додаткові отвори і судини також можуть функціонувати (відкрите овальне вікно і протоки).
Пульс у незрілих новонароджених дітей є дуже луг, слабка начинка, частота 120-160 за хвилину, але може досягати 180. Оскільки серцево-судинна система незрілих малюків чутлива до зовнішніх стимулів, потрібно спробувати захистити дитину від них, наприклад, від гучних звуків.
система кровообігу
У зв'язку з незрілістю кісткового мозку паростків, а також низькою чутливістю червоного кісткового мозку до еритропоєтину (активний гормон нирок, що стимулює вироблення еритроцитів червоної крові), незрілі діти мають менші рівні еритроцитів і гемоглобіну, що призводить до розвитку ранньої анемії фізіологічно незрілих дітей, що розвиваються протягом перших 2 місяців життя. Швидкий виснаження білого проростка призводить до розвитку нейтропенії - зменшення кількості нейтрофілів в крові, особливо в умовах внутрішньоматкової і екстратеринної інфекції дитини.
У фізіологічно незрілих новонароджених при пологах, знижених концентраціях вітаміну К, вітаміну К-залежних чинників згортання крові та інших порушень в системі згортання крові. У цій ситуації кровотеча з перших хвилин життя може поєднуватися з тромбозом через низьку активність фібринолізу і антикоагулянтів, які можуть призвести до розвитку DIC (поширений внутрішньосудинний синдром згортання).
Метаболічна адаптація в незрілих немовлят сповільнюється. Вони, швидше за все, мають гіпоглікемію (нижковий цукор крові), гіпоксемію (нижнє киснем крові), гіпербілірубінемію (завищений вміст жовчного міхура), ранньою анемією в умовах надлишку заліза.
Система травлення
Травна система незрілих дітей також має ряд особливостей. Перш за все, це виражається в зрілості ферментної системи. залози шлунково-кишкового тракту не виробляють потрібну кількість ферментів і шлункового соку. При колонізації шлунково-кишкового тракту з мікроорганізмами навіть невелика кількість патогенних бактерій, які, як правило, будуть нейтралізовані за допомогою захисних властивостей шлунково-кишкового соку і панкреатичного соку, в незрілих дітей викликає явища дисбіозу (некоректне співвідношення певних мікроорганізмів в шлунково-кишковому тракті).
Також через незрілість нервової системи і передачу нервових імпульсів, рухової (моторної) функції шлунково-кишкового тракту страждає, рух їжі по шлунково-кишковому тракту сповільнюється. В результаті виникають проблеми з отриманням їжі в різних частинах шлунка і кишечника і його виведення.
Характеристика шлунково-кишкового тракту в фізіологічно незрілих немовлят:
- слабкий розвиток хребта входу в шлунок, що призводить до частої регургітації;
- слабкий розвиток поздовжніх м'язових пучків стінки шлунка, що викликає млявість і здуття під час перегодовування і надходження повітря;
- Повільна евакуація вмісту шлунка (130-140 хвилин);
- Велика в'язкість оригінальних плодів.
Незважаючи на недосконалість травної системи в фізіологічно незрілих немовлят в шлунково-кишковому соку, як і раніше є ферментом rennet, який лікує молоко. Тому молоко матері обов'язково для незрілої дитини. На додаток до харчового значення молоко надає неоціненну послугу захисту організму дитини від факторів екологічної агресії. Таким чином, навіть якщо дитина відразу після пологів перебуває в інтенсивному доглядовому агрегаті або інтенсивному догляді, і отримує батьківське харчування (за ІV) або настільки слабкий, що він не може смоктати, необхідно вживати всі можливі заходи для збереження молочного сходу, годувати дитину з ложки. Це один з необхідних чинників у догляді за незрілими малюками.
У фізіологічно незрілих новонароджених можлива функціональна нижчість печінки, в результаті виробляється недостатня кількість ферменту глюкофонної трансмісії, а це схильне до розвитку простеженої яндіце. Низький рівень протромбіна викликає підвищену кровотечу.
Незрілі діти схильні до дисфункції кишечника. На стіні кишечника збільшена проникність, тому мікроби і токсини в кишечнику поглинаються через стіну кишечника в кров. Завдяки гіпотонії кишечника і передньої черевної стінки часто відзначається метеоризм, в результаті діафрагма піднімається вгору, притискаючи нижні частини легенів і порушує їх нормальну вентиляцію.
слизова оболонка травного каналу в незрілих дітей - ніжна, тонка, легко вразлива. Є низька протеолітична активність шлункового соку, недостатнє виробництво панкреатичних і кишкових ферментів, а також жовчних кислот. Все це ускладнює процеси травлення і поглинання, сприяє розвитку метеоризму і дисбіозу. Багато незрілих дітей, навіть ті, які природно подаються, мають дефіцит кишкової біфідофлори в поєднанні з носієм оппортуністичної флори.
Характер дитячої табуретки визначається особливостями годування; як правило, в копрограмі, фізіологічно незрілі діти мають багато нейтрального жиру.
Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту є одним з найбільш поширених проблем серед дітей перших місяців життя. Відмінною особливістю цих умов є поява клінічних симптомів при відсутності будь-яких органічних змін від шлунково-кишкового тракту (структурних аномалій, запальних змін, інфекцій або пухлин) і генетичних порушень обміну речовин.
При функціональних розладах шлунково-кишкового тракту, моторної функції, травлення і поглинання поживних речовин, а також складу мікробіоти кишечника і активності імунної системи може змінитися. Причини функціональних порушень часто лягають поза хворим органом і пов'язані з порушенням нервової і гуморальної регуляції травного тракту.
Система Bone
У фізіологічно незрілих дітей кісткова система утворюється до пологів, але кісткова мінералізація часто не завершена, і тому додатково потрібні кальцій (на рекомендації лікаря).
І в передчасному народженні незрілих дітей, вітаміну Дефіцит часто спостерігаються, так як він за останні місяці вагітності, що відбувається постачання речовин, таких як вітамін D, кальцію, фосфати. Якщо все це достатньо для моєї матері.
Знижена кількість цих речовин в організмі викликає розвиток таких захворювань, як цекети, ознаки яких розм'якшують кістки, уповільнюючи процеси росту, особливо ніжки, пізній зовнішній вигляд зубів і закриття великого шрифтану, зміни кісток тазу, а також дисплазії стегна, коли стегнові кістки деформуються через брак кальцію. Фізіологічно незрілі діти мають ризик розвитку цього захворювання. Особливо гостро і швидко рухається. Тому фізіологічно незрілі діти часто призначають вітамін D для запобігання цекетів.
Буває, що фізіологічно незрілі діти народжуються неформованими стегнами. Дисплазія (розвиток) суглобів погрожує в майбутньому з сублюксами, дисками та деприваціям здатності самостійно переміщатися. Тому необхідно своєчасно діагностувати цю патологію і призначити лікування. Для виявлення дисплазії проводиться УЗД суглобів, що дозволяє правильно діагностувати.
Поширеною причиною дисплазії суглобів є дефіцит у матері при вагітності магнію, заліза, білка, вітаміну С та інших поживних чинників.
Ендокринна система
Особливості функціонування ендокринної системи незрілої дитини залежать від наявності ендокринних порушень у матері. Як правило, порушення координації ендокринних залоз.
У незрілих дітей заповідні можливості щитовидної залози порівняно знижуються, і тому вони можуть розвиватися хідний гіпотиреоз (держава тимчасового зниження рівня гормонів щитовидної залози, що супроводжується збільшенням рівня ТШ в крові).
Гуцульська система
Водно-мінеральний обмін в фізіологічно незрілих новонароджених є жовчним, тому діти однаково схильні до утворення набряків і розвитку зневоднення (негідратації).
Ранній набряк розвивається в матці або в перші години і дні після пологів. У патогенезі набряків, крім ниркових чинників, гіпопротеїнемія грає значну роль, що важливо при підтримці плазмового онкотичного тиску. Клінічно ранній набряк виражається в м'якому інфільтрації тканин (від загальної пасти до масивного узагальненого набряку, що не мають певної локалізації). Зникають 1-2 тижні після пологів.
Набряк носа з'являється через 2-3 тижні після пологів, що характеризуються певною локалізацією: на стегнах, гомілках, ногах, статевих губах, нижній третину живота. Вони щільні для дотику, з гладкою, блискучою, низькоеласною шкірою. Поява набряків пов'язана з характером грудного вигодовування, при захворюваннях дитини або при сильному гіпопротеїнемії (нижчі рівні білків в крові).
Імунна система
Імунна система фізіологічно незрілої дитини вже здатна дати відповідь при виникненні зовнішніх мікроорганізмів, але також ця відповідь може приступати неадекватно, бурхливо або, навпаки, з затримкою реакції.
У наступних періодах розвитку дитини відзначається підвищений алергічний настрій тіла, такі діти мають різні види діатезу.
Також є знижена здатність виробляти речовини, які оберігають слизові оболонки, тому інфекційні агенти легше, у порівнянні з повноцінним малюком, щоб пошкодити ці мембрани, викликаючи фокальні інфекції.
Висока чутливість до вірусних інфекцій. У 60-80% випадків, що відбуваються в малосимптомному варіанті.
Терморегулювальна система
Фізіологічно незрілі діти надзвичайно недосконалі. Це пов'язано з низкою причин: насамперед, незрілістю центральних механізмів регулювання теплообміну (насамперед гіпоталамус), а також анатомічно-фізіологічними особливостями цих дітей. Температура тіла піддається охолоджуванню і перегріву залежно від температури зовнішнього середовища.
Надмірна потепління фізіологічно незрілої дитини призводить до перегріву, через недосконалість терморегуляції центру. При цьому вони не мають адекватного збільшення температури тіла на інфекційному процесі. Розігрів також сприяє розвитку потових залоз.
Чи є фізична зрілість або незворотна зрілість?
Навіть повністю здоровий, фізіологічно зрілий малюк може втратити фізіологічну зрілість, якщо він не належним чином організований догляд, правильні гігієнічні процедури не виконуються.
Що потрібно підтримувати фізіологічну зрілість, і що потрібно для тих, хто оцінюється як «зрілий»?
Максимальне дотримання режимів, які відповідають потребам і ритмам новонародженого!Не можна ігнорувати раннє і регулярне застосування малюка до грудей, навіть якщо після цього застосування малюка подається з пляшки. З'єднання матері і дитини допомагає йому краще адаптуватися до умов нового середовища. Починається пізніше грудне вигодовування, гірше для малюка. Відсутність годівлі протягом 2-4 діб після пологів може негативно вплинути: Дитина, визнана при пологах фізіологічно зрілою, покаже ознаки фізіологічної зрілості.
Для мами, чия дитина народилася фізіологічно зріла, дуже важливо мати гарне харчування. для абсолютно всіх інгредієнтів: білки, вуглеводи, насичені та поліненасичені жири, вітаміни, мікроелементи. Необхідно збагачувати свій раціон вітамінно-мінеральними комплексами, добре вбирають білки (м'ясо, риба, сир, яйця), побічними продуктами, овочами, фруктами, ягодами, помірною кількістю варених злаків (рис, гречка).
Не їсти більше 4 разів на день і пити чай з молоком 20 хвилин до годування або після годування. До годування малюка досить пити кілька ковпачок води, і почистити спрагу при необхідності, але не з цукром. Вуглецеві напої заборонені, особливо напої, такі як cola.
Важливо часта перебування дитини з матір'ю, піклується, ігри з дитиною, торіонувати слова з перших іменинників. Але малюк повинен спати в своєму ребері або в колясці в свіжому повітрі (як часто можливо).
Необхідно регулярно наносити дитину до грудей, Навіть при відсутності грудного вигодовування. У цьому випадку малюк повинен тримати груди ніплі в роті не менше десяти хвилин, після чого він може бути запропонований пляшки.
Температура повітря в приміщенні повинна бути:
- 18 до 20 градусів при прокишенні (Ця температура стимулює рухову активність),
- 20 до 22 градусів тепла під час сну.
При температурі навколишнього середовища близько 32 градусів Цельсій, моторна активність малюка практично нульова, що представляє собою шкоду, не доглядати.
Часто незрілі діти призначають масажй Але тільки фахівець повинен це зробити. Мати повинні освоїти правила погладжування, легкий масаж для новонароджених.
Основа фізіологічної зрілості дитини - правильний курс вагітності
Для гармонійного розвитку малюка і своєчасного дозрівання всіх її систем слід звертати увагу на етапи підготовки до вагітності і перші тижні вагітності.
Це час при впливі плоду на препарати, алкоголь, нікотин і інші речовини особливо небезпечні. Це час, коли будь-який нервовий стрес матері впливає на процеси, що відбуваються з дитиною. Вішалка у матері, навіть прихований голод у вигляді глибокого дефіциту найважливіших поживних чинників (амінокислоти, вітаміни групи В, залізо, кисень, йод, поліненасичені жирні кислоти класу омега-3 і т.д.) також може викликати фізіологічну зрілість малюка.
Цікаво: Проблеми з вагітністю без медикаментів
Фітнес і вагітність
Зосередитися на позитивному перебігу вагітності. Переконайтеся, що не існує тератогенного ефекту в кожному таблетку ви збираєтеся ковтати, в кожному продукті ви їсти або пити стакан рідини, в кремі, зубній пасти, процедура, миючий засіб.
При вагітності триває лише дев'ять місяців. Таким чином, «завжим» у вигляді додання скла вина, косметичної процедури або довгого рейсу нічого не в порівнянні з здоровим малюком, готовий до життя в новому світі.Видання
Джерело www.sethealth.ru/2016/10/04/%D0%BE%D0%B4%D0%BD0%D0%D0%D0%D0%D0%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%%D0%B%D0%D0%D0%D0%D0%BE%D0%BE%D0%BE%D0%B%D1%D1%81%D1%D1%82%D1%82%D1%82%D1%8%D0%D0%D0%BE%D0%B0%D0%BE%D0%BE%D0%B%D0%B%D0%B%D0%D0%BE%D%D%D0%B%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D%D0%BE%D0%
