He aquí una difusa: ¿qué es el síndrome de déficit de atención Bashny.Net

Diecisiete millones ochenta y dos mil doscientos veintinueve



© Сharlotte Abramow

Problemas de concentración — flagelos de la sociedad moderna: cada vez más personas se quejan de la rápida fatiga, отвлекаемость y la incapacidad para concentrarse en una importante tarea. Esto puede ser como consecuencia de la multitarea y la sobrecarga de información, como una manifestación específica de trastorno mental síndrome de déficit de atención e hiperactividad. El síndrome de déficit de atención e hiperactividad pone en evidencia los puntos débiles de la psiquiatría como ciencia: es difícil encontrar más contradictorio, vaga y misteriosa enfermedad. En primer lugar, aquí es alto el riesgo de errores en el diagnóstico, y en segundo lugar, los científicos todavía discuten sobre la enfermedad si es en general o de la variante de la norma — y si aún así la enfermedad, si se puede considerar que el tdah completo diagnóstico o es simplemente un conjunto de síntomas, tal vez, no están unidas por la misma causa.

La historia de la investigación del síndrome de déficit de atención (que recibió su nombre actual, sólo en la segunda mitad del siglo xx) que comenzó en el año de 1902, cuando el pediatra george frederick Стилл describió el grupo impulsivos, mal усваивающих la información de los niños y propuso la hipótesis de que este comportamiento no se debe a un retraso en el desarrollo. La hipótesis que posteriormente se ha confirmado — a pesar de explicar las causas de este fenómeno el doctor no pudo. A través de 25 años de otro médico, charles bradley, comenzó a prescribir un niño hiperactivo a los niños бензедрин — психостимулятор, derivada de la anfetamina. Estimulantes han sido muy eficaces, aunque una vez más, durante mucho tiempo, los médicos no podían comprender el mecanismo de sus efectos en los pacientes. En 1970, el psiquiatra estadounidense conan Корнецки propuso por primera vez la hipótesis de que la enfermedad puede estar asociada con menores niveles de ciertos neurotransmisores en el cerebro y estos medicamentos ayudan a mejorar. Los primeros métodos de diagnóstico del síndrome de la asociación Americana de psiquiatras propuso que sólo en el año 1968, y en rusia sobre ello han comenzado a hablar sólo en la segunda mitad de la década de 1990 — y sin entusiasmo.



Cautelosa relación a este tema se puede entender: el estudio del tdah y elaborar los criterios de diagnóstico acompañadas de los escándalos todavía en la década de 1970 — los creadores de american manual DSM-4 acusado de que sus descripciones del trastorno provocado toda una epidemia de гипердиагностики niños y adolescentes. Algunos médicos y los padres han elegido medicamentos como el camino de menor resistencia: era más fácil atracar por difíciles chicos medicamentos que lidiar con sus características pedagógicos, métodos. Además, los medicamentos de tipo anfetamínico, прописываемые activo y no administrado a los niños, a veces перекочевывали en el arsenal de sus madres-amas de casa: estimulantes daban fuerzas y ayudaban a los quehaceres domésticos (la más espectacular страшилка en el tema de lo que es a lo que lleva la violencia doméstica, el abuso de estos medicamentos — la historia de la madre del personaje principal en "el rquiem alemn de sueño"). Además, los criterios de diagnóstico del trastorno varias veces cambiaban, lo cual produjo un aluvión de críticas. En consecuencia, el síndrome de déficit de atención fue muy desacreditado y en algún momento ha caído en tops "no existen enfermedades".

No obstante, la experiencia de la psiquiatría ha demostrado que el problema ya que ni el классифицируй, pero existe un porcentaje de la población sufre problemas relacionados con la débil concentración de la atención, la incapacidad de самоорганизоваться, el carácter impulsivo y la hiperactividad. A menudo, estas características se mantienen hasta la edad adulta, y se manifiestan de la fuerza suficiente para crear al hombre (especialmente ambicioso) graves problemas en la escuela, en el trabajo y en su vida personal. Pero, normalmente, el trastorno percibida por los demás y por el paciente, no como una enfermedad grave, así como la manifestación de desventajas personales. Por lo tanto, la mayoría de los adultos con este conjunto de síntomas no se dirige a los médicos, prefiriendo volitivas esfuerzo de luchar contra su "débil carácter".

 

En que se parece la vida de la persona con СДВГСиндром déficit de atención provoca en los pacientes de complejidad todavía en la escuela: un adolescente con el mismo diagnóstico, incluso si tiene un ci alto, difícil de asimilar, comunicarse con sus compañeros y maestros. Personas con tdah puede con la cabeza de sumergirse en el tema que le subjetivamente interesante (sin embargo, como regla general, por poco tiempo — tales, las personas tienden a cambiarse de prioridades y las pasiones) y demostrar la gran capacidad, pero para él es difícil de realizar, incluso en la sencilla rutina de trabajo. Cuando este mal se obtiene planificar, y con un alto nivel de carácter impulsivo — prever hasta los próximos consecuencias de sus acciones. Si todo esto sigue y se combina con hiperactividad, el adolescente se convierte en un terrible sueño de maestros — él va a recibir malas calificaciones de "aburrido" los objetos, sorprendiendo a los circunstantes lanzadores de los trucos, violar el orden y a veces ignorar sociales de la condicionalidad (ya que le será difícil concentrarse en las expectativas y los requisitos de los otros).

Antes se creía que con la edad, el trastorno se resorbe" por supuesto — pero, según las últimas cifras, aproximadamente el 60% de los niños que sufren tdah, los síntomas de la enfermedad persiste y en la adultez. El empleado, incapaz de досидеть hasta el final de la reunión, y proporcionando instrucciones importantes delante de las orejas, un talentoso programador срывающий importantes дедлайны, de repente la interrupción de un proyecto personal, "irresponsable" de la pareja, incapaz de organizar casero de la vida cotidiana o de repente va a bajar un montón de dinero en algún extraño capricho — todos ellos pueden ser no sólo безвольными разгильдяями, y personas que sufren un trastorno mental.

 

El problema диагностикиПо diversas estimaciones, de esta enfermedad sufren 7-10% de los niños y de 4-6% de los adultos. Al este, el concepto popular sobre el paciente tdah como exclusivamente de импульсивном непоседе ya obsoleto — la ciencia moderna distingue tres tipos de trastornos:

— con énfasis en el déficit de atención (cuando el hombre no hay signos de hiperactividad, pero le resultaba difícil concentrarse, de la duración de trabajar con la misma tarea y organizar sus acciones, él es olvidadizo y fácil de fatiga)

— con énfasis en la hiperactividad (el hombre es demasiado activo e impulsivo, pero no experimenta importantes dificultades con la concentración)

— híbrido

Según el estadounidense calificador de los trastornos mentales DSM-5 el diagnóstico de "trastorno por déficit de atención\hiperactividad puede instalar no antes de los 12 años. Cuando los síntomas deben presentarse en diferentes situaciones y circunstancias a manifestarse la fuerza suficiente para tener un gran impacto en la vida de una persona.



El tdah o trastorno bipolar? Uno de los problemas de diagnóstico del síndrome, en el hecho de que en algunas filiaciones síndrome se cruza con otras enfermedades mentales — en particular, con циклотимией y el trastorno bipolar: la hiperactividad se puede confundir con la гипоманией y rápida de la fatiga y problemas de concentración — con síntomas de distimia y la depresión. Además, estos trastornos коморбидны — es decir, lo suficientemente alta probabilidad de obtener al mismo tiempo lo uno y lo otro. Además, los sospechosos, los síntomas pueden estar asociados con непсихическими enfermedades (por ejemplo, una severa lesión en la cabeza o envenenamiento). Por eso, los especialistas recomiendan a aquellos que ante la sospecha de sí mismo síndrome de déficit de atención, antes de dirigirse a los psiquiatras, pasar un examen médico de rutina.

Género matices. El año pasado en la revista The Atlantic publicó un artículo acerca de lo que las mujeres tienen el tdah se manifiesta de manera diferente que los hombres. Según se describe en artículo de investigación, las mujeres con este trastorno muestran menos la impulsividad y la hiperactividad, o con mayor frecuencia неорганизованность, el olvido, la ansiedad y la introversión.

Versión de T&P recuerda que no debería confiar únicamente en el autodiagnóstico — si usted sospecha que el propio tdah, tiene sentido consultar a un especialista.

 

La pérdida de контроляВ el desarrollo de tdah desempeña un papel fundamental el factor genético — si un pariente cercano sufre de este síndrome, la probabilidad de que le pongan el mismo diagnóstico — 30%. La teoría moderna de la vinculan con tdah sensoriales en нейромедиаторных sistemas del cerebro en particular, con el equilibrio de la dopamina y la norepinefrina. Допаминовые y норадреналиновые camino directamente responsables de la función ejecutiva del cerebro — es decir, por la capacidad de planificar, volitivas cambiar entre diferentes estímulos, con la flexibilidad de cambiar su comportamiento en función de las condiciones cambiantes del entorno y de la supresión automática de la reacción en favor conscientes de decisiones (esto es lo que el premio nobel daniel kahneman llama "lento de pensamiento"). Todo esto nos ayuda a controlar su comportamiento. Otra función de la dopamina — el mantenimiento del "sistema de recompensa", que controla el comportamiento en respuesta a "la correcta" (desde el punto de vista de la supervivencia) de la acción de agradables sensaciones. De trastornos en el funcionamiento de este sistema, influyen en la motivación. Además, las personas con síndrome de déficit de atención e hiperactividad pueden ser desviaciones y en серотониновом equilibrio. Esto puede causar más problemas con la organización, con la sensación de tiempo, la concentración y el control sobre las emociones.

 

Trastorno o una característica de la personalidad?Ahora está de moda el concepto de нейроразнообразия — enfoque, considerando diferentes neurológicos, especialmente como resultado de las variaciones normales del genoma humano. En la esfera de los intereses de los adeptos de la нейроразнообразия — como la orientación sexual y la identidad de género, así como algunos organismos genéticamente condicionadas por las enfermedades mentales, incluyendo el autismo, el trastorno bipolar y el trastorno de déficit de atención. Algunos científicos creen que muchos de los rasgos de la conducta, a los que se expone el diagnóstico de tdah — naturales, rasgos de personalidad, no apuntan a la existencia de una malsana de las desviaciones. Pero ya que estas características dificultan el funcionamiento de la persona en la sociedad moderna, en ellos son tildados de la etiqueta de "trastorno".

El psiquiatra Que hartmann impresionante la teoría de "el cazador y agricultor", en el que las personas con tdah han mantenido los genes de los hombres primitivos, responsables de la conducta óptima para los cazadores. Con el tiempo, la humanidad ha alcanzado en la agricultura, requiere más paciencia, y la "caza" de calidad — rápida reacción, la impulsividad, la susceptibilidad de los aceros considerados indeseables. Según esta hipótesis, el problema radica sólo en la formulación de objetivos, y la capacidad de las personas con el síndrome de la "гиперфокусировке" — fuerte concentración en subjetivamente interesante les tarea, en detrimento de todos los demás — puede considerarse como una ventaja evolutiva. La verdad, hartman difícil considerar de manera objetiva investigador tdah diagnosticado a su hijo.

Pero, en cualquier caso, en esta teoría, hay un buen grano: ya que uno de los criterios esenciales de la salud mental es la capacidad de afrontar exitosamente tareas cotidianas de la vida, se puede mitigar muchos de los problemas, elige el alcance de la actividad. Es decir, aquella donde la rutina de los procesos y la paciencia juegan un papel menor y apreciado "спринтерский" el temperamento, la capacidad de improvisación, la curiosidad y la capacidad de cambiar fácilmente entre una amplia variedad de actividades. Por ejemplo, se considera que el tdah se puede hacer una buena carrera profesional en el área de ventas o de entretenimiento, el arte y la "адреналиновых" profesiones (por ejemplo, un bombero, un médico o militar). Y aún puede convertirse en un empresario.

Como curarse

Medicamentos.Para el tratamiento del tdah todavía se utilizan психостимуляторы que contienen anfetamina (адерол o декседрин) o el metilfenidato (ritalin). Receta y medicamentos de otros grupos, por ejemplo, los inhibidores de la recaptación de noradrenalina (атомоксетин), гипотензики (clonidina y гуанфацин) y los antidepresivos tricíclicos. La elección depende de las manifestaciones del tdah, riesgos adicionales (la propensión a la adicción o problemas conexos de salud mental) y el deseo de evitar estos u otros efectos secundarios (ejemplo de la lista de "побочек" de diferentes medicamentos se puede ver aquí)

Debido a que en rusia психостимуляторы se establecieron firmemente en la lista de drogas peligrosas de las sustancias fuera del alcance incluso de la receta, los de los psiquiatras utilizan атомоксетин, гуанфацин o трициклики.

La psicoterapia.Se considera que cuando el tdah ayuda a la terapia cognitivo-conductual, la cual, a diferencia de muchos otros психотерапевтических escuelas, pone el acento en el trabajo con la conciencia, y no de la mente subconsciente. Durante mucho tiempo este método se ha utilizado con éxito en la lucha contra la depresión y trastornos de ansiedad — y ahora, programas especiales para el tratamiento del síndrome de déficit de atención. La esencia de esta terapia en el desarrollo de la conciencia y no permitir que los irracionales patrones de conducta de tomar el poder sobre la vida de la persona. Las clases ayudan a controlar los impulsos y las emociones, de combatir el estrés de planear y organizar sus actividades y a hacer las cosas hasta el final.

La alimentación y la bioaadidura. Se puede tratar de ajustar su dieta de acuerdo con los consejos en el extranjero de la medicina. Las más comunes de las recomendaciones de tomar aceite de hígado de pescado y evitar los saltos bruscos en los niveles de glucosa en la sangre (es decir, de decir "no" simple hidratos de carbono). También hay datos que muestran la relación entre la desventaja en el cuerpo de hierro, el yodo, el magnesio y el zinc y el fortalecimiento de los síntomas. Según algunos estudios, las porciones pequeñas de cafeína puede ayudar a concentrarse, pero la mayoría de los especialistas todavía no aconsejan apoyar en el café. En cualquier caso, el ajuste de la dieta — es "compatible con" una medida más completa de la forma de lidiar con el trastorno.



De la jornada. A las personas con tdah más que todos los demás, requiere la planificación y clara de la rutina diaria. Compensar los problemas internos de etiqueta y tiempo de espera de gestion de la ayuda externa "espina dorsal": temporizadores, organizadores y to-do-listas. Cualquiera de los grandes proyectos de la pena dividir en pequeñas tareas y de antemano a sentar en el plan de períodos de descanso y las posibles desviaciones de los gráficos.

Fuente: theoryandpractice.ru