333
Психосоматика Порушення – поводити причини, не симптоми
Релевантність даної теми обумовлена тим, що незважаючи на популяризацію психосоматичної концепції, починаючи від Louise Hay і pamphlets “Heal Yourself”, до більш наукових концепцій самодіагностики та лікування, формальний аспект діагностики залишається медичними професіоналами, в першу чергу психіатрами та іншими спеціалістами з психічного здоров’я.
Що говорить ICD-10?
У Міжнародній класифікації захворювань 10 психосоматичні розлади можна класифікувати в наступних розділах: «Органічна, в тому числі симптоматичні, психічні розлади» (секції F04–F07, що відповідають реакції екзогенного типу К. Бонхофер), «Депресивний епізод» (секції F 32.0–32.2). «Нейротичні, пов’язані з стресом і сорбентними розладами» (Chapters F44.4–F44.7 для психогенії та F45 для оматоформних порушень) та «Бегаворальні синдроми, пов’язані з фізіологічними розладами та фізичними факторами» (Chapters F50–F53).
Тут ви вже можете помітити важливий нюанс: відсутність терміну «психосоматики» у представлених заголовках, які з точки зору ICD-10 можуть вважатися анахронізмом. У той же час продовжує жити власним життям і не втратити свою актуальність серед професіоналів. ICD-10 був створений для діагностики, але не для людини.
Незважаючи на таку зовнішнє розсіяну картину на заголовках ICD-10, всі ці діагнози об'єднуються спільною рисою - поєднання порушень соматичних і психічних сфер і пов'язаних рис медичної допомоги хворим, що передбачає тісну взаємодію між психіатрами, психотерапевтами і загальними практиками, які проводять або в загальномедичних установах або в спеціалізованих психосоматичних відділеннях і клініках.
Що заважає фахівцям з діагностики цих порушень і надання допомоги, спрямованих на лікування причини, а не симптоматика?
1,1 км Обмеження часу лікаря
Побоюючись лікарів занадто багато часу на психологічні проблеми. Подумайте про це: за статистикою Міністерства охорони здоров'я, відповідно до стандартних норм, районний лікар повинен провести 5,5 хвилин, що говорять пацієнта, 5,5 хвилин, заповнення анкети, а сама експертиза займає 3-4 хвилини.
Згідно з експертами, в країнах з високим рівнем медичних послуг, потрібно 7-9 хвилин для спілкування з хворими. У цей час фахівець якісно збирає анамнезу, досліджує контекст виникнення симптомів, розвиває гіпотезу про можливе з'єднання з психосоціальними стресами, виявляти елементи вторинної вигоди, фактори, що підтримують захворювання і т.д.? Дуже складне завдання, і хеш рідко асоціюється з якістю діагнозу.
2,2 км Обмеження часу пацієнта
Якщо ви читаєте статтю до цього пункту, це добре. Середня тривалість перегляду статей і відео контенту в Інтернеті трохи більше хвилини. Темпи життя зростає, місто зростає, спілкування стає швидше і простіше. Чистий сільський життя, де листи повинні чекати тижнів, і час подумати, відчувати себе, відчувати себе, ваше тіло, здається, в минулому. До цієї точки я хотів би процитувати від 125 років тому:
«У великому місті нещасливих людей добре живуть, дуже добре. У великому місті людина може жити сто років і не вистачає, що він довго загинув і обертається. Він не має часу боротися з собою, всі справи, справи, справи, різні справи - офіційні, вітчизняні, культурні ...
(Л.Н. Толстого, Креуцер Соната)
Немає часу, не хвилюватися, немає ніяких проблем. Включаючи відвідування терапевта в цій формулі все важче.
3. "Стигма."
Термін, який визначає соціальні стереотипи, нехтує або не довіряє будь-яким, пов'язаним з психічними розладами. Якщо в країнах Європи, які хворіють, залишають у зв'язку з депресією, не тільки не соромно, а іноді бажано (друга, російська міграція протягом декількох років отримує хороший припуск у зв'язку з тривалою депресією, в одній невеликій, але дуже розвиненій європейській країні), діагноз і лікування депресії, нервових порушень в пострадянському просторі сильно асоціюється з пацієнтами, маркуванням «навічно хворого». В результаті почуття сором’язливості та провини пацієнта призводять до наявності потенційно важливої інформації та додаткових труднощів у діагностиці.
4. "Сучасна угода" між лікарем та пацієнтом
Наведені пункти 1, 2 і 3 логічно призводять до цього результату. Дійсно, набагато простіше говорити про соматичні симптоми, ніж психологічні труднощі, проаналізувати системне значення симптомів, або просто влаштувати додаткову діагностичну консультацію з терапевтом. Чому
5. Умань Депресія без депресії
Депресія не завжди має бути «нормальним», тобто типовим, з відповідними скаргами та досвідом низької самооцінки, провини, апатії, гальмування тощо. Хоча ці симптоми досить типові, вони не завжди голосуються як скарги. Для деяких пацієнтів, скарги чисто соматичного характеру більш помітні і схильні до вербалізації.
6. Жнівень Почуття власної невідповідності
Лікарі та інші соматичні фахівці можуть мати віру, що «це справа психіатристів». У той же час якість діагностики і лікування є нашим загальним, професійним бізнесом, в якому, серед інших речей, пацієнт грає активну роль як предмет терапії, а не пасивним предметом медичної маніпуляції.
7. Одностороння медична освіта
Біологічна редукція в навчальній програмі медичних студентів, всі причини та механізми захворювань зводяться до біологічних факторів. Психосоціальна мова йде про проходження або ігнорування аутгетеру. Теми, такі як «Пацієнтна психологія», «Внутрішнє зображення захворювання» часто сприймаються як проходження, відволікаючи від більш важливої, «реальної медичної тематики».
Я пам'ятаю, коли я дав лекції про психіатрії в стажах, присвячених 2 днях для обговорення теми особистісних рис, сімейних відносин, особливостей альянсу з депресованими пацієнтами в кінці, і запитуючи: «Чи є питання?», мій майбутній колега підняв свою руку і попросив чесного питання: «Це все цікаве, звичайно, але в кінці, це все проблема низьких рівнів серотоніну в сиптиці?» Завіса. Видання
Автор: Антон Єжов
P.S. І пам'ятайте, що просто змінивши наше споживання, ми змінюємо світ разом! Приєднуйтесь до нас на Facebook, VKontakte, Odnoklassniki
Джерело: psy4psy.ru/діагностика
Що говорить ICD-10?
У Міжнародній класифікації захворювань 10 психосоматичні розлади можна класифікувати в наступних розділах: «Органічна, в тому числі симптоматичні, психічні розлади» (секції F04–F07, що відповідають реакції екзогенного типу К. Бонхофер), «Депресивний епізод» (секції F 32.0–32.2). «Нейротичні, пов’язані з стресом і сорбентними розладами» (Chapters F44.4–F44.7 для психогенії та F45 для оматоформних порушень) та «Бегаворальні синдроми, пов’язані з фізіологічними розладами та фізичними факторами» (Chapters F50–F53).
Тут ви вже можете помітити важливий нюанс: відсутність терміну «психосоматики» у представлених заголовках, які з точки зору ICD-10 можуть вважатися анахронізмом. У той же час продовжує жити власним життям і не втратити свою актуальність серед професіоналів. ICD-10 був створений для діагностики, але не для людини.
Незважаючи на таку зовнішнє розсіяну картину на заголовках ICD-10, всі ці діагнози об'єднуються спільною рисою - поєднання порушень соматичних і психічних сфер і пов'язаних рис медичної допомоги хворим, що передбачає тісну взаємодію між психіатрами, психотерапевтами і загальними практиками, які проводять або в загальномедичних установах або в спеціалізованих психосоматичних відділеннях і клініках.
Що заважає фахівцям з діагностики цих порушень і надання допомоги, спрямованих на лікування причини, а не симптоматика?
1,1 км Обмеження часу лікаря
Побоюючись лікарів занадто багато часу на психологічні проблеми. Подумайте про це: за статистикою Міністерства охорони здоров'я, відповідно до стандартних норм, районний лікар повинен провести 5,5 хвилин, що говорять пацієнта, 5,5 хвилин, заповнення анкети, а сама експертиза займає 3-4 хвилини.
Згідно з експертами, в країнах з високим рівнем медичних послуг, потрібно 7-9 хвилин для спілкування з хворими. У цей час фахівець якісно збирає анамнезу, досліджує контекст виникнення симптомів, розвиває гіпотезу про можливе з'єднання з психосоціальними стресами, виявляти елементи вторинної вигоди, фактори, що підтримують захворювання і т.д.? Дуже складне завдання, і хеш рідко асоціюється з якістю діагнозу.
2,2 км Обмеження часу пацієнта
Якщо ви читаєте статтю до цього пункту, це добре. Середня тривалість перегляду статей і відео контенту в Інтернеті трохи більше хвилини. Темпи життя зростає, місто зростає, спілкування стає швидше і простіше. Чистий сільський життя, де листи повинні чекати тижнів, і час подумати, відчувати себе, відчувати себе, ваше тіло, здається, в минулому. До цієї точки я хотів би процитувати від 125 років тому:
«У великому місті нещасливих людей добре живуть, дуже добре. У великому місті людина може жити сто років і не вистачає, що він довго загинув і обертається. Він не має часу боротися з собою, всі справи, справи, справи, різні справи - офіційні, вітчизняні, культурні ...
(Л.Н. Толстого, Креуцер Соната)
Немає часу, не хвилюватися, немає ніяких проблем. Включаючи відвідування терапевта в цій формулі все важче.
3. "Стигма."
Термін, який визначає соціальні стереотипи, нехтує або не довіряє будь-яким, пов'язаним з психічними розладами. Якщо в країнах Європи, які хворіють, залишають у зв'язку з депресією, не тільки не соромно, а іноді бажано (друга, російська міграція протягом декількох років отримує хороший припуск у зв'язку з тривалою депресією, в одній невеликій, але дуже розвиненій європейській країні), діагноз і лікування депресії, нервових порушень в пострадянському просторі сильно асоціюється з пацієнтами, маркуванням «навічно хворого». В результаті почуття сором’язливості та провини пацієнта призводять до наявності потенційно важливої інформації та додаткових труднощів у діагностиці.
4. "Сучасна угода" між лікарем та пацієнтом
Наведені пункти 1, 2 і 3 логічно призводять до цього результату. Дійсно, набагато простіше говорити про соматичні симптоми, ніж психологічні труднощі, проаналізувати системне значення симптомів, або просто влаштувати додаткову діагностичну консультацію з терапевтом. Чому
5. Умань Депресія без депресії
Депресія не завжди має бути «нормальним», тобто типовим, з відповідними скаргами та досвідом низької самооцінки, провини, апатії, гальмування тощо. Хоча ці симптоми досить типові, вони не завжди голосуються як скарги. Для деяких пацієнтів, скарги чисто соматичного характеру більш помітні і схильні до вербалізації.
6. Жнівень Почуття власної невідповідності
Лікарі та інші соматичні фахівці можуть мати віру, що «це справа психіатристів». У той же час якість діагностики і лікування є нашим загальним, професійним бізнесом, в якому, серед інших речей, пацієнт грає активну роль як предмет терапії, а не пасивним предметом медичної маніпуляції.
7. Одностороння медична освіта
Біологічна редукція в навчальній програмі медичних студентів, всі причини та механізми захворювань зводяться до біологічних факторів. Психосоціальна мова йде про проходження або ігнорування аутгетеру. Теми, такі як «Пацієнтна психологія», «Внутрішнє зображення захворювання» часто сприймаються як проходження, відволікаючи від більш важливої, «реальної медичної тематики».
Я пам'ятаю, коли я дав лекції про психіатрії в стажах, присвячених 2 днях для обговорення теми особистісних рис, сімейних відносин, особливостей альянсу з депресованими пацієнтами в кінці, і запитуючи: «Чи є питання?», мій майбутній колега підняв свою руку і попросив чесного питання: «Це все цікаве, звичайно, але в кінці, це все проблема низьких рівнів серотоніну в сиптиці?» Завіса. Видання
Автор: Антон Єжов
P.S. І пам'ятайте, що просто змінивши наше споживання, ми змінюємо світ разом! Приєднуйтесь до нас на Facebook, VKontakte, Odnoklassniki
Джерело: psy4psy.ru/діагностика