ФЕНОМЕН ТРИГЕРНОЙ РОБОТИ

Біль, що пов'язана з первинною дисфункцією скелетних м'язів, часто йде невизначено, що обумовлено як об'єктивними діагностичними проблемами, так і відсутністю обізнаності лікарів про тригерні точки (TT) і міофаскулярного болю.

Точка тригера - це сайт підвищеної чутливості (гіперритабельна область) в межах локальної м'язової ущільнення, що проявляється гострим болем під час пальпації і приймаючи участь в різних м'язових і вегетативних реакціях (синоніми: локальний гіпертонічний м'яз, м'якоподібний тригерний пункт).


Незалежно від активності, наявність тригерних точок призводить до дисфункції м'язів.

TT може бути сформований практично в усіх м'яких тканинах (включаючи фасцію), але переважатися в великих скелетних м'язах, які виконують статичні функції. Найчастіше TT зустрічається в м'язах шиї і плечі (трапецієподібні, гортенці шиї, сходи, ліфтинг лопатки, супраскій, задні м'язи), а також в тазових і жувальних м'язах.

Важливо в розвитку ТТ є тим самим типом руху; тривале, вимушене положення тіла або його окремі частини. (статичний післятурно-тонічний перевантаження м’язів); в тому числі значних кінетичних напружень опорно-рухового апарату; нерівномірний ритм операцій, травм, мікротравми. Причиною клінічного прояву ТТ є рецидиви хронічних в'язких захворювань, а також гіпотермії і алергії.

Морфологічні зміни в зоні ТТ: Вивчення біопсичного матеріалу, що містить тригерні точки за допомогою легкого мікроскопа або заперечує наявність органічної патології, або розкриває неперманентні неспецифічні дистрофічні зміни м'язів. Електромікроскопічні дослідження дозволяють вже знаходитися на початкових стадіях захворювання набряклість мітохондрій, зміни міофібрилів, нерегулярності в місці саркомарів.

Біохімічні дослідження показують, що в зоні TT (локальні гіпертонічні м'язи) відбувається накопичення біологічно активних речовин (БАВ): кінини, простагландини, гепарін, гітамін. Передбачається, що вони виводяться за допомогою мітових клітин у зв'язку з міогенною ішемією, гіпоксією, кислотнимозом, мікроциркуляційними розладами і, в свою чергу, самі сприяють збільшенню проникності капілярів.

Вважається, що об'єкт роздратування БАВ є переважно безкоштовними нервовими закінченнями (неприйнятами) пов'язаними з сенсорними волокнами групи II, III та IV. Внутрішня в першу чергу зв'язки, спільні капсули, жирова тканина, періост, скелетні м'язи і зовнішня підкладка судин. Більшість рецепторів глибоких тканин є полімодальним і активуються не тільки механічно, але і хімічно.



Найвідоміша теорія «медіатора» походження ТТ є поняттям J.G. Trewell і D.G. Simons: Коли саркоплазматична reticuloma пошкоджена в м'язовому клітковині, виникає область місцевого збільшення концентрації іонів кальцію, які, використовуючи енергію ТП, викликають зменшення окремих саркомарів, які утворюють сайт стабільного контракту. У зоні мікротравми виділяють велику кількість тромбоцитів - джерела скроніну та інших БАВ, які сприяють судинному спазму та хімічного осенситу прикусів.

ТТ можуть бути активні (по відношенню до рідкого і проявляються спонтанними болями, загостреними м'язовим розтягуванням) і пізніми (пов'язані тільки пальпацією). Частота ТТ (активна) досягає максимального в середньому віці, частіше у жінок. Багато пізніх ТТ виявляються у літніх людей.

Обидва види ТТ можуть бути джерелом спазму, обмеження рухів, скорочення і слабкості уражених (міжнародних) м'язових груп; їх механічна компресія сприяє появі судомної скорочень індивідуальних м'язових волокон (тобто локальної звужливої реакції), судинної, секреторної або pilomotor вегетативної реакції, при цьому не сила тиску, але її швидкість грає вирішальною роль.

Стимуляція ТТ ініціює больові прояви несегментальної природи в далеких, але характерні ділянки: «характерний візерунок» (терн) больових відчуттів. Слід пам'ятати, що TT є патологічним ознакою міофаскулярного больового синдрому МФБС.

Характерні ознаки виникнення больових відчуттів від активних (міофасцевих) ТТ:1 біль має власний патерн розподілу (специфічний візерунок) і не відповідає дермоатомічних, міотомних або сларотомних внутрішніх розподілів;

2 больові відчуття відбиття від міофаскулярних пускових точок нерозривний;

3 больові відчуття локалізуються в глибині м'язових тканин;

4 біль може мати різну інтенсивність;

5 больових відчуттів може статися в стані спокою або тільки з рухами;

6 больових відчуттів підвищується при виконанні тесту на ішемічну компресію або при проколі точки спуску за допомогою ін'єкційної голки;

7 біль може з'явитися раптово в результаті видимого м'язового натягу, або поступово - при хронічному перевантаженні м'язів.

Габаритний зображення

Діагностичні критерії IFAF:
1. Критерії «великий» (всі 5 обов'язково): скарги обласного болю; пальпована «щільна» вага в м'язі; в межах «щільна» вага є місце підвищеної чутливості; характерний візерунок відбиття больових відчуттів або чутливих порушень; обмежений обсяг руху;
2. Критерії «малих» (потрібно мати 1 з 3): відтворюваність больових або чутливих порушень при стимулюванні пускових точок; локальне мухування при пальпуванні випадкових точок зацікавленого м'яза або при введенні в тригерні точки; зменшення больових відчуттів при розтягуванні або при введенні в м'яз.

Критерії, які рекомендують звернути увагу при здійсненні діагнозу:
- при появі м'язів визначається больові вузли;

біль виникає при сильному натягу м'язів, а також при їх гіпотермії;

Синдром біль поширюється на райони тіла віддалені від м'язової маси тензи;

опромінюючий біль відчувається пацієнтом при стисканні або проколі певних зон м'яза;

При натисканні на деяких ділянках м'яза спостерігається вплив пульсації.

Засіб лікувального впливу на ТТ: медикаментозна терапія (м'язові розслаблювачі, антидепресанти, таблетки сну, бензодіазепіни), а також масаж і терапія. Тим не менш, найпопулярніша пункція терапія тригерних точок.

У ручній терапії успішно використовується методика впливу на гіпертонічну хворобу місцевих м’язів за допомогою постізометричного релаксу (PIR). Серед фізіотерапевтичних методів лікування міофаскулярних больових синдромів, лазерів, фото та методів вакуумної терапії є перспективними. Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовно відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе, як відчуття високих коливань, є важливим чинником в загоєнні.

JavaScript licenses API Веб-сайт Go1.13.8

Як це, поділитися своїми друзями!

www.youtube.com/канал/UCXd71u0w04qcwk32c8kY2BA/відео

Веб-сайт: www.facebook.com/

Джерело: vk.com/масаж_ru?w=wall-23903469_2687