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Guía para el dolor de cabeza
Antón Лобода, anestesiólogo resucitador, especializado en el alivio del dolor, ha contado todo sobre el dolor y respondió a varias preguntas. Publicamos su guía de dolor.
Sobre el médico de la especialidad: pain management ("la labor con dolor")
Vale la pena decir que en la medicina fui con el objetivo de liberar a la gente del dolor, el anestesista-реаниматологом fue por los mismos motivos y ahora voy por separado la evolución de la especialidad – especialista en tratamiento del dolor (pain management) por la misma razón.
¿Por qué un especialista en dolor? Y así todos los especialistas saben todo. El problema es que el especialista al que vienen con el dolor, se va a ver sólo tu y si tu no lo encuentra, lo remite más allá de la lista. Por ejemplo: una persona tiene dolor en el pecho, él va a un cardiólogo, éste remite a пульмонологу, aquel a nevrologu y esto puede continuar o hasta hronizatsii dolor o independiente de su paso. Y el paciente permanece sin diagnóstico, respectivamente, sin recomendaciones de prevención y, si es necesario el tratamiento de los dolores de su regreso.
El especialista en dolor, evalúa el dolor, y encuentra la fuente y después si es necesario, envía a los especialistas ya con el diagnóstico cuando este tratando de maximizar обезболить y dar recomendaciones para tratar el dolor.
¿Qué es el dolor
El dolor es diferente. Es un concepto de dolor agudo, se моментальна y es intensa. Es la noción de que el dolor crónico y, a menudo, allí ya no hay sustrato para el dolor, todo ya se ha curado y ha pasado, pero el dolor de decir, y entonces el dolor no es intenso, y más изнуряющая.
En general, el dolor es la reacción del organismo a un estímulo con el subjetivo emocional de color. Es realmente evolutivamente con un buen mecanismo, que es protectora: se ha dañado — no нагружай. Otra pregunta: mecanismos de daño diferentes y la estructura se dañan diferentes y el dolor de estas estructuras se percibe de manera diferente. Y es todo ya se curará, y el dolor todavía hay.
La escala de dolor
Debo decir que yo (como la mayoría) es un fanático de la escala visual analógica, que rápidamente se refleja esta muy delgada y subjetiva de la sustancia como el dolor.
Escala analógica visual del dolor.
Viene a ti una persona con 10 de 10 puntos en la escala analógica visual, y se va con 2 de 10. Muy claro el resultado: de insoportable dolor se mantuvo baja en segundo plano el dolor.
Después de la inyección local de terapia se puede entender llegó allí o no allí, ¿es una fuente de dolor y/o la medida en que aporta, si es que la realiza) en su contribución уколотая la estructura.
El dolor de cabeza y los mitos acerca de ella
Sobre el dolor de cabeza se puede hablar sin parar, ella es diferente desde el inicio de su formación hasta el gatillo momentos, debido a que se produce. La cabeza realmente duele de una manera especial y esta característica el paciente por lo general no puede dejar claramente establecido. Duele algo, algo, en algún sitio, como si. Hasta que voy a describir los tres tipos de dolor, los más frecuentes, y después la voy a anexar extravagantes de los casos.
Inmediatamente dispersar a un par establecidos, de los mitos:
Mito: el dolor de cabeza es señal de alta presión. La verdad sólo en el caso de кризового de la corriente (la cifra de arriba 180/120 mmhg.el artículo). En el plan de la migraña por lo general el aumento de la presión es la prevención de los ataques o de sus купированием.
En primer lugar, en sí misma, el dolor, en parte, estimula la симпатоадреналовую un sistema que da un aumento de la presión arterial. En segundo lugar, psicológicamente es el aumento de la presión. En tercer lugar, es un concepto de incertidumbre de medición de presión: presión incorrecta de la técnica de medición de presión, барахлит tensiómetro, no se prepararon a una dimensión.
Especialmente en el último momento, cuando un par de veces desde la oficina de mí viene un hombre después de 3 tazas espresso doble, 2 cigarrillos, noche sin dormir y traen a mí con una especie de súper importante reunión. Y aquí está en estado de pánico requiere la pastilla, yo le doy la pastilla, no sólo de la presión y relajante, y pido 10 minutos en la oscura cámara de echarse a contar sus nuestra. Y, oh milagro, la presión en la norma.
Es un estudio en el marco de la medicina deportiva, donde corredores, тяжелоатлетам y nadadores se midieron la presión al realizar un esfuerzo físico. Calificado el hombre inmediatamente se diría que la persona tiene una crisis hipertensiva y él la necesidad urgente de pastillas, pero no помирали y la presión de ellos al final de las cargas volvían a la normalidad. El mecanismo de aumento de la presión en caso de estrés y esfuerzo físico — alrededor de la misma. Y la cabeza, por cierto, de aumentar la presión de ellos no comenzaba a doler.
Mito: no-spa quitara el dolor de cabeza. No, no es así. Si pero-shpa ayuda, es un efecto placebo a los dolores de cabeza de tensión no ha sido cancelado. Con ellos se puede aceptar casi cualquier cosa y esto funciona, sólo probablemente porque usted es muy fuerte querrá que ha actuado.
En total hay 4 tipos principales de dolores de cabeza:
Siguiente acerca de ellos leer más: como su identificar y tratar.
Dolor de cabeza intenso de tipo
Hay que ser honesto y decir que no sabe lo que allí específicamente duele: los estudios están en curso desde mediados de la década de 1980, c. Primero creían que muscular гипертонус la zona occipital y el cuello le da el dolor, comprobado – no, los músculos en la norma. Sin embargo, ha decidido mantener el término "dolor de cabeza intenso de tipo" o "dolor de cabeza de tensión". Lo que se pudo saber, el dolor claramente relacionado con el estrés. En consecuencia, el problema no sólo fuera, sino dentro, y más precisamente en el área de гипокампа.
En verde el doctor señaló el lugar habitual de dolor cuando энтезопатиях.
A menudo habla de энтезопатиях, especialmente en el área de la base del cráneo – interesante. Энтезы es el área de montaje de los músculos a надкостнице. Estos puntos son muy intensamente иннервируются (es decir, en ellos muchas de las terminaciones nerviosas) y, en consecuencia, el mínimo de trauma de esta área provoca dolor.
Análogo proceso inflamatorio, que después de un trauma, puede mantenerse durante un tiempo bastante largo en relación con el hecho de que somos personas activas y queramos o no giramos la cabeza–вертим y damos la tensión que ya se ha lesionado de la parcela. Esto yo lo veo a menudo en la práctica: el pesado de los pacientes o con las de los dolores de cabeza hago con las inyecciones de analgésicos en el ámbito de la fijación de músculos occipital y todo está bien pasa.
El diagnóstico de dolor de cabeza intenso tipo.
En los estados unidos como para el dolor de cabeza de tensión, y para la migraña (pero la migraña es un tema aparte, la examinaremos más adelante) tienen un sistema de criterios.
Para el dolor de cabeza de tensión deben estar presentes 2 criterios de los siguientes:
El dolor de cabeza de tensión también se dividen en приступообразную (agudo) y crónica. El ataque dura de 30 minutos a 7 días. La crónica: no menos de 15 días en el mes de no menos de 6 meses consecutivos. Vale la pena señalar aquí que este dolor puede ser de fondo de la naturaleza y subjetivo, la persona no percibe como dolor de cabeza, pero aún así es un dolor de cabeza.
El tratamiento del dolor de cabeza intenso de tipo:
Primera línea:
El paracetamol es el más seguro en este momento de la droga, y 1 gramo de 4 veces en el día — se considera segura de la dosis. En lugar de ибупрофена yo recomendaría коксибы, quienes en el estómago, en menor medida, funcionan, pero en los riñones funcionan, sin embargo, puede también durante cuánto tiempo se puede tomar con la protección del estómago (tomar después de las comidas, dieta + bloqueadores протоновой de la bomba), — juzgo a los pacientes que lo toman de por vida.
En general, los aine de todos modos pronto entonces cuando aparecen los genéricos de celecoxib. (el original — caro: 400-1200 rub por embalaje).
La segunda línea: más fuertes para el dolor en la combinación de paracetamol/codeína paracetamol/tramadol.
Tercera línea: añadimos los antidepresivos, pero esto es ya para los dolores de cabeza crónicos de tensión. En nuestro país es muy extraño y muy incorrecta con relación a los antidepresivos. Eso es sólo recientemente ha regresado de austria con el aprendizaje en la escuela el tratamiento del dolor, donde el alemán especialista en tratamiento del dolor, dijo, que el 100% de los pacientes que se someten a examen psiquiátrico en el marco de la supervisión de la depresión.
El dolor en sí mismo мерзкая la pieza, además de masoquistas nadie en particular no le gusta, y aquí ella por mucho tiempo, y entonces y para siempre mete en tu vida. Si el dolor provoca y mantiene la depresión, si inicialmente oculta la depresión propicia y apoya el dolor. La relación demostrada con ella y con el que ella tenía que hacer algo. En este contexto, la designación de los antidepresivos justificado y necesario.
La tarea de los antidepresivos reducir el número de ataques de la terapia combinada (yo siempre lo subrayo porque una pastilla no te hubieres hecho la integral de dolor), lo ideal es cero. Y en seguida me explico: nosotros no tratamos a los antidepresivos depresión como tal, nos arreglamos depresivo componente de dolor crónico. A menudo, los pacientes se niegan a recibir los antidepresivos, dicen por qué están en mí, yo mismo no depresivo.
Tienen que explicar que la depresión es una enfermedad grave que tiene de diferente intensidad. Un hombre camina en caso de depresión en la ventana a través de un par de años de la enfermedad, y alguien con una ligera depresión en sí adoba años, sin siquiera pensar que el diario el negativo que, supuestamente, se cae en él la manifestación de esta misma una forma leve de depresión, eso si, sin dolor.
Y si con el dolor, la vida normal de la persona y la vida de la persona con dolor crónico, y específicamente en el de la persona a la que no había dolor, y luego se levantó y хронизировалась son dos cosas diferentes de la vida. Por ejemplo, a menudo расспрашиваешь del paciente, sobre su pasado — antes de que el dolor y se dice a sí misma como sobre la otra persona: "He viajado / trabajado / gustaba hacer (insertar perdida), pero ahora no puedo por el dolor". Y eso es uno de los orígenes de la decadencia de un componente.
La vida sin dolor.
Vivir con dolor.
Idealmente, por supuesto, a los exámenes, un psiquiatra con el fin de profesional confirmar el componente depresivo y la medida en que está presente, que en pacientes con dolor crónico es cercana a 100%.
Vale la pena señalar que cuando бессистемном constante de tomar los medicamentos puede desarrollarse con medicamentos inducida por la formación de un dolor de cabeza. Es decir, el dolor asociado ya no con el original de un problema de dolor de cabeza, y con acceso directo a la recepción de un analgésico. Esto generalmente se desarrolla después de 3 meses de sistema de recepción y es muy difícil diferenciar un dolor de cabeza tensional o migraña de con medicamentos inducido por el dolor de cabeza.
Para que esto no era la regla es simple: no más de dos medicamentos en el día de no más de dos veces a la semana.
La tableta está bien, pero hay que entender que el dolor de cabeza no es la causa sino el efecto. Por lo que recomiendo cambiar de estilo de vida:
Todo alrededor de cabezas dicen, aquí es necesario beber el calcio, pero poca gente sabe que el calcio no se absorbe en el intestino si hay una deficiencia de vitamina D. en consecuencia en el fondo de la deficiencia de calcio se forma resistente muscular гипертонус, que ofrece no sólo el dolor de cabeza, pero el dolor en muchas partes del cuerpo.
Junto con dolores musculares son los calambres en las piernas/de la cara, sensación de coma en el gol, que no puede tragar o поперхивание al tragar (como consecuencia del espasmo del esófago), son los principales síntomas. Analgésicos y relajantes de los músculos de la tableta en este caso, no ayudan o pueden, pero por poco tiempo y no hasta el final. Es necesario recuperar la vitamina D.
Migraña: qué es, tipos, como curar
El más antigua de la enfermedad. De la historia diré que el nombre nació por извращенного de la traducción de la palabra griega hemkrania ("el dolor de un lado de la cabeza") en latín como hemigranea y, a continuación, en el francés migrane.
Para aquellas personas que sufren de migraña oficialmente declaro que, en el momento de la migraña no se trata. Es hereditaria o adquirida de la cosa, que se caracteriza por una disfunción cerebral. No, esto no significa que hay un tumor o aún algún tipo de patología. Esto significa que, a diferencia de otras personas de su cerebro un poco mal responde a algunos de los desencadenantes de dolor de cabeza de los factores.
De aquí surge la conclusión simple: buscar factores desencadenantes y evitarlos, tome el control de su. Esta es una de las enfermedades, y en muchas enfermedades crónicas, donde el médico tiene un muy pequeño efecto de la exposición. Nosotros, como el doctor damos las herramientas, y usted debe trabajar con la enfermedad por sí mismos, a ustedes, nosotros no vamos a.
Que el mismo es la causa de la migraña? Como en los dolores de cabeza de tensión: desconocido. Antes pensaba que el problema en el torrente sanguíneo y спазме de los vasos o de su ampliación. Comprobado el flujo sanguíneo en el ataque, y todo es normal. Ahora bien, el concepto de no vascular, y неврогенно–vascular. Aunque, por alguna incomprensible razón, se produce неврогенные los procesos que llevan a equipos de la inflamación en el cerebro secundarias a cambios en el flujo sanguíneo cerebral.
He resaltado la palabra "cambio", ya que no es violación, es una variante de la disfunción eréctil. Todo funciona, pero funciona un poco mal. Bombilla de luz no parpadea, se quema, pero no es tan brillante como antes, y después de nuevo se enciende.
La genética, hay en algún lugar en un 70%. Un enorme factor negativo: si la persona невротик, el exceso de sensibilidad y mental de la inestabilidad, cognitivo-поведенчискими trastornos reacciones agudas al estrés, ataques de pánico y otros, ansioso-aprensivo la gente, por así decirlo.
He aquí lo que escribe de una diagnosis de la "migraña" la sociedad internacional de cefaleas:
Primero: debe ser, como mínimo, de 5 de dolores de duración de 4 a 72 horas, también estos dolores de cabeza se deben tener dos características de los siguientes:
Oficialmente диагностируемые variantes de la migraña:
1. la migraña sin aura (la migraña común);
2. posible migraña sin aura;
3. la migraña con aura (migraña clásica);
4. posible migraña con aura;
5. crónica de una crisis de migraña;
6. la migraña crónica, relacionada con el consumo excesivo de analgésicos;
7. niños periódicas de los síndromes que pueden ser precursores o asociados con la migraña;
8. мигренозное trastorno, que no cumple con las condiciones de los criterios.
Un par de palabras sobre la migraña con aura y el aura. Bajo el "aura" se entiende sensoriales, motoras y visuales de los fenómenos temporales (de 20 a 60 minutos). Vienen por separado, son en la combinación. La forma más frecuente: visual del fenómeno, según el tipo de скотомы es la pérdida de la fase de la vista con зигзагообразными fronteras, que con el tiempo se desplaza a la periferia.
Esta es una variante del скотомы:
El tratamiento de la migraña
Aquí todo es muy difícil y de forma individual, como si el dolor de la tensión. La diferencia es que es дисфункциональная dolor y, en consecuencia, hay medicamentos que tratan el dolor (medicamentos abortivos), y hay los que pasan la prevención de su desarrollo (de prevención).
Normalmente, si hay vómitos, comienzan con él: dan антиэметики (antiemético), de la siguiente manera dan con los aine, pero en la más alta de la eficacia de la dosis siguiente, si no ayuda, lo conectan los triptanes.
Para la prevención se utilizan muy diferentes medicamentos y антиэпилептические de medicamentos antidepresivos y medicamentos para reducir la presión como бетаблокаторы, y bloqueadores de canales de calcio, pero no con el fin de reducir la presión, y con el fin de saber, la prevención de la migraña. Recomendar medicamentos tonto, porque todo es muy individual: alguien una ayuda, la otra no y viceversa. Lo más importante: entender cuáles son los desencadenantes del desarrollo de la migraña y minimizar el contacto con ellos, o siempre con tener абортивные medicamentos.
Es importante llevar un diario de migraña: cuando la cabeza de la enferma, como, en el fondo de lo que ha tomado, ha ayudado a/no funciona y cómo? Paso a paso en sí mismo, de entender y comprender lo que está bien y lo que está mal, que es necesario y no es necesario para usted personalmente. El doctor aquí sólo pone los avisos y señala el camino, pero el camino de cada uno tiene de sí mismo.
Solo quiero decir un punto importante a la hora de la migraña: no es necesario esperar el desarrollo de los dolores. Como sólo das cuenta de que aquí se inicia o vino, inmediatamente inmediatamente beber calmantes para el dolor. Cuanto antes comience, mejor será el efecto.
No es necesario esperar el desarrollo de dolor — que antes de tomar el medicamento, mejor.
Clúster de dolores de cabeza
Clúster de dolores de cabeza — expresado dolores de cabeza generalmente detrás del ojo, por encima del ojo o en el templo de duración de 15 a 180 minutos de 1 veces hasta 8 en día. Siempre de 10 de 10 puntos en la escala de dolor. Normalmente con ellos, hay lagrimeo, enrojecimiento de la коньюнктивы, el resfriado, la supresión del parpado superior o hinchazón, todos del mismo lado del dolor.
El mecanismo de desarrollo hasta el final no se conoce. Suponemos factor genético y el desarrollo de неспецифического de la inflamación en el кавернозном синусе y la parte superior del ojo viena y el desarrollo de dolor como algo que tiene que ver c тригеминально-гипоталамическим camino. También hay unos conectores de los factores que contribuyen a la aparición de: el alcohol, la nitroglicerina, la relajación/tensión, la histamina, la ampliación de la altura y la luz intermitente.
Por la forma de la distinguen secundario y crónica. Episódica es una agrupación en clúster de dolor en los períodos de aquí son, respectivamente, 2 de clúster en el período de 7 días hasta el año, separados por 1 mes sin dolor. La crónica es cuando indolora en un período de menos de un mes.
Vale la pena decir también acerca de neuroimagen, estos dolores son secundarias, y en la resonancia magnética encuentran daños estructurales del cerebro. Así que a todos los pacientes con clúster de dolores recomiendo hacer una resonancia magnética del cerebro.
El tratamiento de cefaleas en racimos.
Ayuda muy bien el oxígeno, los litros de 10 a 12 por minuto. A menudo sucede que doy a respirar, y a los 15 minutos todo pasa. Si no ayuda mucho, agrego triptanes, сумотриптан por ejemplo. Triptanes son buenos, pero no se pueden utilizar con frecuencia y sin embargo, no hay contraindicaciones – cardiovasculares dolores, el embarazo. Hay абортивная terapia dirigida no sólo a la prevención de los ataques, sino más bien en la reducción de la frecuencia de convulsiones. He leído acerca de los medicamentos de litio y el verapamilo.
También ayuda a evitar los activadores de todo lo que causa dolor. No hay provocación, no hay dolores de cabeza.
Синогенная el anverso y el dolor de cabeza
A ella también se aplica риногенная dolor de cabeza. Esto se trata de ti, para siempre шмыгающие la nariz de las personas alérgicas, sobre ti синуситчики con inflamados sinusitis. Sí, los dolores de cabeza аккомпанируют la sinusitis, y no simplemente аккомпанируют, y a veces son la primera de su signo. Especialmente несильные, вялотекущие.
A menudo, las personas ni siquiera saben que es un problema, sólo me duele la cabeza y todo, especialmente cuando наклоняешься de recoger algo, atar los cordones y "tan directo se parte la cabeza!" — dicen los pacientes. No es como un dolor en la nuca, no punzante dolor de la migraña, o вываливающийся de los ojos al clúster del dolor — el dolor es распирающая. A veces puede ligeramente простучать (проперкутировать) en la proyección de la supuesta sinusitis y recibirás totalmente резонную respuesta del paciente en respuesta con el aumento del dolor.
Tipos de синогенной boca y dolores de cabeza:
El dolor de cabeza en estado de resaca
El dolor de la resaca — el clásico dolor de la tensión de + цервикогенная dolor de cabeza. Tenemos los mecanismos naturales de cambio de la posición del cuerpo durante el sueño, para que no "залежать extremidades o la cabeza. El alcohol de estos mecanismos se apaga y vamos en qué posición han caído en esto, y dormimos, a veces es la posición incómoda en la región cervical de la columna vertebral y, en consecuencia, los aleja de los músculos del cuello en гипертонус. Despierta ya sin alcohol de la anestesia y combinados de los dolores de cabeza.
Como se manifiesta el síndrome frontal de la escalera y los músculos y a que lleva?14 de zumos naturales y cócteles para reducir холестирина
¿Por qué es que todavía la víspera del sueño, antes de la resaca a partir, выпиваешь анальгин y luego no me duele? Bueno, es probable que inicialmente apagas la cascada inflamatoria, que luego da dolor. Por qué no funciona entonces? Probablemente porque implica una cascada de en medio no sólo los músculos, sino también la estructura neuronal, en la que los medicamentos que toma, no funcionan. O, además de dolores de cabeza de tensión se desarrolla un ataque de migraña y como describí más arriba — que es necesario cortar de inmediato, con el paso del tiempo, con él más difícil de manejar.publicado
Autor: Antón Лобода
Fuente: www.zozhnik.ru/gid-po-boli-kak-izbavlyatsya-ot-raznyx-bolej/
Sobre el médico de la especialidad: pain management ("la labor con dolor")
Vale la pena decir que en la medicina fui con el objetivo de liberar a la gente del dolor, el anestesista-реаниматологом fue por los mismos motivos y ahora voy por separado la evolución de la especialidad – especialista en tratamiento del dolor (pain management) por la misma razón.
¿Por qué un especialista en dolor? Y así todos los especialistas saben todo. El problema es que el especialista al que vienen con el dolor, se va a ver sólo tu y si tu no lo encuentra, lo remite más allá de la lista. Por ejemplo: una persona tiene dolor en el pecho, él va a un cardiólogo, éste remite a пульмонологу, aquel a nevrologu y esto puede continuar o hasta hronizatsii dolor o independiente de su paso. Y el paciente permanece sin diagnóstico, respectivamente, sin recomendaciones de prevención y, si es necesario el tratamiento de los dolores de su regreso.
El especialista en dolor, evalúa el dolor, y encuentra la fuente y después si es necesario, envía a los especialistas ya con el diagnóstico cuando este tratando de maximizar обезболить y dar recomendaciones para tratar el dolor.
¿Qué es el dolor
El dolor es diferente. Es un concepto de dolor agudo, se моментальна y es intensa. Es la noción de que el dolor crónico y, a menudo, allí ya no hay sustrato para el dolor, todo ya se ha curado y ha pasado, pero el dolor de decir, y entonces el dolor no es intenso, y más изнуряющая.
En general, el dolor es la reacción del organismo a un estímulo con el subjetivo emocional de color. Es realmente evolutivamente con un buen mecanismo, que es protectora: se ha dañado — no нагружай. Otra pregunta: mecanismos de daño diferentes y la estructura se dañan diferentes y el dolor de estas estructuras se percibe de manera diferente. Y es todo ya se curará, y el dolor todavía hay.
La escala de dolor
Debo decir que yo (como la mayoría) es un fanático de la escala visual analógica, que rápidamente se refleja esta muy delgada y subjetiva de la sustancia como el dolor.
Escala analógica visual del dolor.
Viene a ti una persona con 10 de 10 puntos en la escala analógica visual, y se va con 2 de 10. Muy claro el resultado: de insoportable dolor se mantuvo baja en segundo plano el dolor.
Después de la inyección local de terapia se puede entender llegó allí o no allí, ¿es una fuente de dolor y/o la medida en que aporta, si es que la realiza) en su contribución уколотая la estructura.
El dolor de cabeza y los mitos acerca de ella
Sobre el dolor de cabeza se puede hablar sin parar, ella es diferente desde el inicio de su formación hasta el gatillo momentos, debido a que se produce. La cabeza realmente duele de una manera especial y esta característica el paciente por lo general no puede dejar claramente establecido. Duele algo, algo, en algún sitio, como si. Hasta que voy a describir los tres tipos de dolor, los más frecuentes, y después la voy a anexar extravagantes de los casos.
Inmediatamente dispersar a un par establecidos, de los mitos:
Mito: el dolor de cabeza es señal de alta presión. La verdad sólo en el caso de кризового de la corriente (la cifra de arriba 180/120 mmhg.el artículo). En el plan de la migraña por lo general el aumento de la presión es la prevención de los ataques o de sus купированием.
En primer lugar, en sí misma, el dolor, en parte, estimula la симпатоадреналовую un sistema que da un aumento de la presión arterial. En segundo lugar, psicológicamente es el aumento de la presión. En tercer lugar, es un concepto de incertidumbre de medición de presión: presión incorrecta de la técnica de medición de presión, барахлит tensiómetro, no se prepararon a una dimensión.
Especialmente en el último momento, cuando un par de veces desde la oficina de mí viene un hombre después de 3 tazas espresso doble, 2 cigarrillos, noche sin dormir y traen a mí con una especie de súper importante reunión. Y aquí está en estado de pánico requiere la pastilla, yo le doy la pastilla, no sólo de la presión y relajante, y pido 10 minutos en la oscura cámara de echarse a contar sus nuestra. Y, oh milagro, la presión en la norma.
Es un estudio en el marco de la medicina deportiva, donde corredores, тяжелоатлетам y nadadores se midieron la presión al realizar un esfuerzo físico. Calificado el hombre inmediatamente se diría que la persona tiene una crisis hipertensiva y él la necesidad urgente de pastillas, pero no помирали y la presión de ellos al final de las cargas volvían a la normalidad. El mecanismo de aumento de la presión en caso de estrés y esfuerzo físico — alrededor de la misma. Y la cabeza, por cierto, de aumentar la presión de ellos no comenzaba a doler.
Mito: no-spa quitara el dolor de cabeza. No, no es así. Si pero-shpa ayuda, es un efecto placebo a los dolores de cabeza de tensión no ha sido cancelado. Con ellos se puede aceptar casi cualquier cosa y esto funciona, sólo probablemente porque usted es muy fuerte querrá que ha actuado.
En total hay 4 tipos principales de dolores de cabeza:
Siguiente acerca de ellos leer más: como su identificar y tratar.
Dolor de cabeza intenso de tipo
Hay que ser honesto y decir que no sabe lo que allí específicamente duele: los estudios están en curso desde mediados de la década de 1980, c. Primero creían que muscular гипертонус la zona occipital y el cuello le da el dolor, comprobado – no, los músculos en la norma. Sin embargo, ha decidido mantener el término "dolor de cabeza intenso de tipo" o "dolor de cabeza de tensión". Lo que se pudo saber, el dolor claramente relacionado con el estrés. En consecuencia, el problema no sólo fuera, sino dentro, y más precisamente en el área de гипокампа.
En verde el doctor señaló el lugar habitual de dolor cuando энтезопатиях.
A menudo habla de энтезопатиях, especialmente en el área de la base del cráneo – interesante. Энтезы es el área de montaje de los músculos a надкостнице. Estos puntos son muy intensamente иннервируются (es decir, en ellos muchas de las terminaciones nerviosas) y, en consecuencia, el mínimo de trauma de esta área provoca dolor.
Análogo proceso inflamatorio, que después de un trauma, puede mantenerse durante un tiempo bastante largo en relación con el hecho de que somos personas activas y queramos o no giramos la cabeza–вертим y damos la tensión que ya se ha lesionado de la parcela. Esto yo lo veo a menudo en la práctica: el pesado de los pacientes o con las de los dolores de cabeza hago con las inyecciones de analgésicos en el ámbito de la fijación de músculos occipital y todo está bien pasa.
El diagnóstico de dolor de cabeza intenso tipo.
En los estados unidos como para el dolor de cabeza de tensión, y para la migraña (pero la migraña es un tema aparte, la examinaremos más adelante) tienen un sistema de criterios.
Para el dolor de cabeza de tensión deben estar presentes 2 criterios de los siguientes:
- Dolor opresivo o сдавливающая, no punzante;
- Затылочно–теменная / затылочно–lóbulo frontal localización;
- Билатеральная (doble cara) de media o baja intensidad (escala analógica visual del dolor es generalmente 1-5 puntos);
- No se acentúa cuando la actividad física.
El dolor de cabeza de tensión también se dividen en приступообразную (agudo) y crónica. El ataque dura de 30 minutos a 7 días. La crónica: no menos de 15 días en el mes de no menos de 6 meses consecutivos. Vale la pena señalar aquí que este dolor puede ser de fondo de la naturaleza y subjetivo, la persona no percibe como dolor de cabeza, pero aún así es un dolor de cabeza.
El tratamiento del dolor de cabeza intenso de tipo:
Primera línea:
- Los aine (medicamentos antiinflamatorios) del tipo de la aspirina, ибупрофена (нурофен), кетопрофен (ketonal), indometacina y otros o bloqueantes selectivos de la cox–2 y коксибов (celecoxib, этерококсиб);
- Antipiréticos/analgésicos tipo de метамизола (анальгин) o tylenol (la dosis habitual es de 1 gramo).
El paracetamol es el más seguro en este momento de la droga, y 1 gramo de 4 veces en el día — se considera segura de la dosis. En lugar de ибупрофена yo recomendaría коксибы, quienes en el estómago, en menor medida, funcionan, pero en los riñones funcionan, sin embargo, puede también durante cuánto tiempo se puede tomar con la protección del estómago (tomar después de las comidas, dieta + bloqueadores протоновой de la bomba), — juzgo a los pacientes que lo toman de por vida.
En general, los aine de todos modos pronto entonces cuando aparecen los genéricos de celecoxib. (el original — caro: 400-1200 rub por embalaje).
La segunda línea: más fuertes para el dolor en la combinación de paracetamol/codeína paracetamol/tramadol.
Tercera línea: añadimos los antidepresivos, pero esto es ya para los dolores de cabeza crónicos de tensión. En nuestro país es muy extraño y muy incorrecta con relación a los antidepresivos. Eso es sólo recientemente ha regresado de austria con el aprendizaje en la escuela el tratamiento del dolor, donde el alemán especialista en tratamiento del dolor, dijo, que el 100% de los pacientes que se someten a examen psiquiátrico en el marco de la supervisión de la depresión.
El dolor en sí mismo мерзкая la pieza, además de masoquistas nadie en particular no le gusta, y aquí ella por mucho tiempo, y entonces y para siempre mete en tu vida. Si el dolor provoca y mantiene la depresión, si inicialmente oculta la depresión propicia y apoya el dolor. La relación demostrada con ella y con el que ella tenía que hacer algo. En este contexto, la designación de los antidepresivos justificado y necesario.
La tarea de los antidepresivos reducir el número de ataques de la terapia combinada (yo siempre lo subrayo porque una pastilla no te hubieres hecho la integral de dolor), lo ideal es cero. Y en seguida me explico: nosotros no tratamos a los antidepresivos depresión como tal, nos arreglamos depresivo componente de dolor crónico. A menudo, los pacientes se niegan a recibir los antidepresivos, dicen por qué están en mí, yo mismo no depresivo.
Tienen que explicar que la depresión es una enfermedad grave que tiene de diferente intensidad. Un hombre camina en caso de depresión en la ventana a través de un par de años de la enfermedad, y alguien con una ligera depresión en sí adoba años, sin siquiera pensar que el diario el negativo que, supuestamente, se cae en él la manifestación de esta misma una forma leve de depresión, eso si, sin dolor.
Y si con el dolor, la vida normal de la persona y la vida de la persona con dolor crónico, y específicamente en el de la persona a la que no había dolor, y luego se levantó y хронизировалась son dos cosas diferentes de la vida. Por ejemplo, a menudo расспрашиваешь del paciente, sobre su pasado — antes de que el dolor y se dice a sí misma como sobre la otra persona: "He viajado / trabajado / gustaba hacer (insertar perdida), pero ahora no puedo por el dolor". Y eso es uno de los orígenes de la decadencia de un componente.
La vida sin dolor.
Vivir con dolor.
Idealmente, por supuesto, a los exámenes, un psiquiatra con el fin de profesional confirmar el componente depresivo y la medida en que está presente, que en pacientes con dolor crónico es cercana a 100%.
Vale la pena señalar que cuando бессистемном constante de tomar los medicamentos puede desarrollarse con medicamentos inducida por la formación de un dolor de cabeza. Es decir, el dolor asociado ya no con el original de un problema de dolor de cabeza, y con acceso directo a la recepción de un analgésico. Esto generalmente se desarrolla después de 3 meses de sistema de recepción y es muy difícil diferenciar un dolor de cabeza tensional o migraña de con medicamentos inducido por el dolor de cabeza.
Para que esto no era la regla es simple: no más de dos medicamentos en el día de no más de dos veces a la semana.
La tableta está bien, pero hay que entender que el dolor de cabeza no es la causa sino el efecto. Por lo que recomiendo cambiar de estilo de vida:
- La actividad física regular/deporte (si no entrenas en el gimnasio, aunque sea simplemente camina no menos de 2 horas al día. No se pare en la escalera mecánica, y venid. No espere a que el ascensor, y subid por las escaleras. El buen tiempo? Camine un par de estaciones de metro a pie y así sucesivamente);
- Dejar de fumar y de la gran cantidad de café;
- Una vida normal: el modo sleep (dormir demasiado malo, demasiado malo — malo, 6-9 horas de la norma), el consumo regular de alimentos (a menudo drobno 4-5 veces al día en pequeñas porciones, el hambre es muy grave provocador de estrés bueno y así sucesivamente.
- Diferentes медитационные de la técnica, cognitivo-conductuales de la técnica, la consulta de un psiquiatra y psicoterapeuta para la selección y el cambio en la relación del estrés y el aumento de esfuerzo. Ya que no sólo es importante lo que experimentamos el dolor, es importante como lo percibimos y la medida en que somos capaces de controlarlo, y no ella a nosotros.
Todo alrededor de cabezas dicen, aquí es necesario beber el calcio, pero poca gente sabe que el calcio no se absorbe en el intestino si hay una deficiencia de vitamina D. en consecuencia en el fondo de la deficiencia de calcio se forma resistente muscular гипертонус, que ofrece no sólo el dolor de cabeza, pero el dolor en muchas partes del cuerpo.
Junto con dolores musculares son los calambres en las piernas/de la cara, sensación de coma en el gol, que no puede tragar o поперхивание al tragar (como consecuencia del espasmo del esófago), son los principales síntomas. Analgésicos y relajantes de los músculos de la tableta en este caso, no ayudan o pueden, pero por poco tiempo y no hasta el final. Es necesario recuperar la vitamina D.
Migraña: qué es, tipos, como curar
El más antigua de la enfermedad. De la historia diré que el nombre nació por извращенного de la traducción de la palabra griega hemkrania ("el dolor de un lado de la cabeza") en latín como hemigranea y, a continuación, en el francés migrane.
Para aquellas personas que sufren de migraña oficialmente declaro que, en el momento de la migraña no se trata. Es hereditaria o adquirida de la cosa, que se caracteriza por una disfunción cerebral. No, esto no significa que hay un tumor o aún algún tipo de patología. Esto significa que, a diferencia de otras personas de su cerebro un poco mal responde a algunos de los desencadenantes de dolor de cabeza de los factores.
De aquí surge la conclusión simple: buscar factores desencadenantes y evitarlos, tome el control de su. Esta es una de las enfermedades, y en muchas enfermedades crónicas, donde el médico tiene un muy pequeño efecto de la exposición. Nosotros, como el doctor damos las herramientas, y usted debe trabajar con la enfermedad por sí mismos, a ustedes, nosotros no vamos a.
Que el mismo es la causa de la migraña? Como en los dolores de cabeza de tensión: desconocido. Antes pensaba que el problema en el torrente sanguíneo y спазме de los vasos o de su ampliación. Comprobado el flujo sanguíneo en el ataque, y todo es normal. Ahora bien, el concepto de no vascular, y неврогенно–vascular. Aunque, por alguna incomprensible razón, se produce неврогенные los procesos que llevan a equipos de la inflamación en el cerebro secundarias a cambios en el flujo sanguíneo cerebral.
He resaltado la palabra "cambio", ya que no es violación, es una variante de la disfunción eréctil. Todo funciona, pero funciona un poco mal. Bombilla de luz no parpadea, se quema, pero no es tan brillante como antes, y después de nuevo se enciende.
La genética, hay en algún lugar en un 70%. Un enorme factor negativo: si la persona невротик, el exceso de sensibilidad y mental de la inestabilidad, cognitivo-поведенчискими trastornos reacciones agudas al estrés, ataques de pánico y otros, ansioso-aprensivo la gente, por así decirlo.
He aquí lo que escribe de una diagnosis de la "migraña" la sociedad internacional de cefaleas:
Primero: debe ser, como mínimo, de 5 de dolores de duración de 4 a 72 horas, también estos dolores de cabeza se deben tener dos características de los siguientes:
- — Унилатеральная (impresión a una cara) localización;
- — Palpitante naturaleza del dolor;
- — Dolor de intensidad media a muy fuerte (normalmente de 5 a 9 y 10 de la escala de dolor)
- — náuseas o vómitos;
- — фотофобия o fonofobia (desagrado/miedo a la luz o los ruidos fuertes);
Oficialmente диагностируемые variantes de la migraña:
1. la migraña sin aura (la migraña común);
2. posible migraña sin aura;
3. la migraña con aura (migraña clásica);
4. posible migraña con aura;
5. crónica de una crisis de migraña;
6. la migraña crónica, relacionada con el consumo excesivo de analgésicos;
7. niños periódicas de los síndromes que pueden ser precursores o asociados con la migraña;
8. мигренозное trastorno, que no cumple con las condiciones de los criterios.
Un par de palabras sobre la migraña con aura y el aura. Bajo el "aura" se entiende sensoriales, motoras y visuales de los fenómenos temporales (de 20 a 60 minutos). Vienen por separado, son en la combinación. La forma más frecuente: visual del fenómeno, según el tipo de скотомы es la pérdida de la fase de la vista con зигзагообразными fronteras, que con el tiempo se desplaza a la periferia.
Esta es una variante del скотомы:
El tratamiento de la migraña
Aquí todo es muy difícil y de forma individual, como si el dolor de la tensión. La diferencia es que es дисфункциональная dolor y, en consecuencia, hay medicamentos que tratan el dolor (medicamentos abortivos), y hay los que pasan la prevención de su desarrollo (de prevención).
Normalmente, si hay vómitos, comienzan con él: dan антиэметики (antiemético), de la siguiente manera dan con los aine, pero en la más alta de la eficacia de la dosis siguiente, si no ayuda, lo conectan los triptanes.
Para la prevención se utilizan muy diferentes medicamentos y антиэпилептические de medicamentos antidepresivos y medicamentos para reducir la presión como бетаблокаторы, y bloqueadores de canales de calcio, pero no con el fin de reducir la presión, y con el fin de saber, la prevención de la migraña. Recomendar medicamentos tonto, porque todo es muy individual: alguien una ayuda, la otra no y viceversa. Lo más importante: entender cuáles son los desencadenantes del desarrollo de la migraña y minimizar el contacto con ellos, o siempre con tener абортивные medicamentos.
Es importante llevar un diario de migraña: cuando la cabeza de la enferma, como, en el fondo de lo que ha tomado, ha ayudado a/no funciona y cómo? Paso a paso en sí mismo, de entender y comprender lo que está bien y lo que está mal, que es necesario y no es necesario para usted personalmente. El doctor aquí sólo pone los avisos y señala el camino, pero el camino de cada uno tiene de sí mismo.
Solo quiero decir un punto importante a la hora de la migraña: no es necesario esperar el desarrollo de los dolores. Como sólo das cuenta de que aquí se inicia o vino, inmediatamente inmediatamente beber calmantes para el dolor. Cuanto antes comience, mejor será el efecto.
No es necesario esperar el desarrollo de dolor — que antes de tomar el medicamento, mejor.
Clúster de dolores de cabeza
Clúster de dolores de cabeza — expresado dolores de cabeza generalmente detrás del ojo, por encima del ojo o en el templo de duración de 15 a 180 minutos de 1 veces hasta 8 en día. Siempre de 10 de 10 puntos en la escala de dolor. Normalmente con ellos, hay lagrimeo, enrojecimiento de la коньюнктивы, el resfriado, la supresión del parpado superior o hinchazón, todos del mismo lado del dolor.
El mecanismo de desarrollo hasta el final no se conoce. Suponemos factor genético y el desarrollo de неспецифического de la inflamación en el кавернозном синусе y la parte superior del ojo viena y el desarrollo de dolor como algo que tiene que ver c тригеминально-гипоталамическим camino. También hay unos conectores de los factores que contribuyen a la aparición de: el alcohol, la nitroglicerina, la relajación/tensión, la histamina, la ampliación de la altura y la luz intermitente.
Por la forma de la distinguen secundario y crónica. Episódica es una agrupación en clúster de dolor en los períodos de aquí son, respectivamente, 2 de clúster en el período de 7 días hasta el año, separados por 1 mes sin dolor. La crónica es cuando indolora en un período de menos de un mes.
Vale la pena decir también acerca de neuroimagen, estos dolores son secundarias, y en la resonancia magnética encuentran daños estructurales del cerebro. Así que a todos los pacientes con clúster de dolores recomiendo hacer una resonancia magnética del cerebro.
El tratamiento de cefaleas en racimos.
Ayuda muy bien el oxígeno, los litros de 10 a 12 por minuto. A menudo sucede que doy a respirar, y a los 15 minutos todo pasa. Si no ayuda mucho, agrego triptanes, сумотриптан por ejemplo. Triptanes son buenos, pero no se pueden utilizar con frecuencia y sin embargo, no hay contraindicaciones – cardiovasculares dolores, el embarazo. Hay абортивная terapia dirigida no sólo a la prevención de los ataques, sino más bien en la reducción de la frecuencia de convulsiones. He leído acerca de los medicamentos de litio y el verapamilo.
También ayuda a evitar los activadores de todo lo que causa dolor. No hay provocación, no hay dolores de cabeza.
Синогенная el anverso y el dolor de cabeza
A ella también se aplica риногенная dolor de cabeza. Esto se trata de ti, para siempre шмыгающие la nariz de las personas alérgicas, sobre ti синуситчики con inflamados sinusitis. Sí, los dolores de cabeza аккомпанируют la sinusitis, y no simplemente аккомпанируют, y a veces son la primera de su signo. Especialmente несильные, вялотекущие.
A menudo, las personas ni siquiera saben que es un problema, sólo me duele la cabeza y todo, especialmente cuando наклоняешься de recoger algo, atar los cordones y "tan directo se parte la cabeza!" — dicen los pacientes. No es como un dolor en la nuca, no punzante dolor de la migraña, o вываливающийся de los ojos al clúster del dolor — el dolor es распирающая. A veces puede ligeramente простучать (проперкутировать) en la proyección de la supuesta sinusitis y recibirás totalmente резонную respuesta del paciente en respuesta con el aumento del dolor.
Tipos de синогенной boca y dolores de cabeza:
- Frontal (лобный) el seno de un dolor en la frente, corona y por encima/ por el ojo humano.
- Postiza seno — dolor en la zona de los dientes superiores y pintores. A menudo estos pacientes llevan los dentistas, cuando comprueban que, con los dientes bien.
- Этмоидит — заглазничная el dolor con la irradiacin en la sien.
- Сфеноидит — hasta la Coronilla, la frente, заглазничная parte, incluso la nuca.
El dolor de cabeza en estado de resaca
El dolor de la resaca — el clásico dolor de la tensión de + цервикогенная dolor de cabeza. Tenemos los mecanismos naturales de cambio de la posición del cuerpo durante el sueño, para que no "залежать extremidades o la cabeza. El alcohol de estos mecanismos se apaga y vamos en qué posición han caído en esto, y dormimos, a veces es la posición incómoda en la región cervical de la columna vertebral y, en consecuencia, los aleja de los músculos del cuello en гипертонус. Despierta ya sin alcohol de la anestesia y combinados de los dolores de cabeza.
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¿Por qué es que todavía la víspera del sueño, antes de la resaca a partir, выпиваешь анальгин y luego no me duele? Bueno, es probable que inicialmente apagas la cascada inflamatoria, que luego da dolor. Por qué no funciona entonces? Probablemente porque implica una cascada de en medio no sólo los músculos, sino también la estructura neuronal, en la que los medicamentos que toma, no funcionan. O, además de dolores de cabeza de tensión se desarrolla un ataque de migraña y como describí más arriba — que es necesario cortar de inmediato, con el paso del tiempo, con él más difícil de manejar.publicado
Autor: Antón Лобода
Fuente: www.zozhnik.ru/gid-po-boli-kak-izbavlyatsya-ot-raznyx-bolej/
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