Історія анестезії

Ілнес і біль завжди хунтують людей. З давніх часів людство мріяла про позбавлення від болю. Нерідко лікування викликає більше болю, ніж сама хвороба. Щоб анестезіювати операції, зцілувачі і лікарі довго застосовують відвари і настої з макулатури.

У Росії, коли грижа була введена, тютюнові анестезії були використані як анестезія. Вживали спиртні напої. Ці методики сприяли «простеженню» хворого, тьмяного болю, але вони, звичайно, не змогли повністю анестезіювати операцію і не турбувалися на здоров’я.

Відсутність анестезії пригнічує розвиток хірургії. У доанестезі хірурги оперували тільки на кінцівках і поверхні тіла. Всі хірурги мали однаковий набір досить примітивних операцій.

Хороший лікар відрізнявся від поганої швидкості роботи. Пирогова виконала ампутацію стегна за 3 хвилини, мастеектомія за 1,5 хвилини. Хірург Ларрі на ніч після бою Бородіно зробив 200 ампутацій (наприклад, не вимив руки між операціями, це не було прийнято). Не можна переносити інтенсивні болі довше 5 хвилин, тому складні і тривалі операції не можуть виконуватися.

Цивілізація Давнього Єгипту залишила найдавніші письмові докази про спробу застосування больового полегшення при хірургічних втручаннях. У Еберс папірус (5 ст. до н.е.), повідомляється про застосування до операції засобів, які знижують відчуття больових відчуттів: мандрав, бладоннас, опіум, спирт. З невеликими варіаціями, тими ж лікарськими засобами були використані самостійно або в різних поєднаннях в давньогрецькій, Римі, Китаї, Індії.



У Єгипет і Сирія, приголомшливий був відомий стискаючими судинами шиї і використовували це при обрізних операціях. Поглиблений метод загального знеболювання був протестований кровоточивим шляхом до глибокого зміщення через анемію мозку. Ауреліо Саверино з Неаполя (1580-1639), чисто емпірично, рекомендується розтирання снігу 15 хвилин до операції для досягнення місцевої анестезії. Ларрі, головний хірург Наполеонівської армії, (1766-1842) ампутував кінцівки солдатів на полі бою без болю, при температурі -29 градусів Цельсієм. На початку 19 ст. японський лікар Ганаока використовується для наркозу препарат, що складається з суміші трав, що містять беладонну, гіосциамін, аконитин. Під такою анестезією вдалося вдало ампутувати кінцівки, молочну залозу, здійснювати операції на обличчі.

Важко припустити, що честь відкриття анестезії належить видатному хірургу, або навіть до всієї хірургічної школи, адже це хірурги, які найбільш потрібні анестезії.

Але це не вірно. Перша анестезія світу використовується невідомим ортопедичним стоматологом Томасом Мортоном. Мортон був короткий пробіг пацієнтів, оскільки люди бояться знімати їх зламаними зубами через майбутній біль і краще ходити без зубних протезів, щоб уникнути страждань. Мортон вибрав для своїх експериментів ідеальна естетика для цього часу: діетиловий ефір.

Відповідно підходив експерименти з ефіром: проводяться експерименти з тварин, після чого знімають зуби до своїх колег стоматологам, розробили примітивний апарат знеболювання і тільки тоді, коли він був впевненим у успіху, вирішив провести публічну демонстрацію знеболювання.



16 жовтня 1846 р. отримував досвідчений хірург для видалення пухлини щелепи, залишаючи себе скромною роллю першого анестезіолога світу. (Попередня невдала демонстрація анестегнової анестетики через поганий вибір анестетичного та оздоровчого поєднання хірургів та анестезіологів однієї людини.) Проведено операцію під анестезією в повному тиші, хворий мирно псує. Лікарі, зібрані на демонстраційній демонстрації, хворі кинулися до глухої апеляції глядачів.

Новини анестезії поширюють миттєво по всьому світу. Вже в березні 1847 р. в Росії здійснювалися перші операції під загальним наркозом. Цікаво, що місцева анестезія була введена в практику на півстоліття.



Великим внеском до анестезіології був Н.І. Пирогова (1810-1881), великий російський хірург, до якого медицина дала багато важливих ідей і методів. У 1847 р. він підбив свої експерименти в монографії про наркозу, що було опубліковано в усьому світі. Пірогов був першим, щоб з'ясувати негативні властивості наркозу, можливість тяжких ускладнень, необхідність знання анестезіології. У своїх роботах є ідеї багатьох сучасних методів: ендотрач, внутрішньовенна, ректальна анестезія, анестезіологія хребта.

Болісний рельєф став невід’ємною частиною операції. Народилась потреба фахівців. У 1847 році в Англії з'явився перший професійний анестезіолог John Snow, у 1893 році створено Анестезіологічне товариство. Наука розвивалася. Лікарі почали використовувати кисневе для анестезії, використовують різні методи для поглинання вуглекислого газу.

У 1904 р. вперше виконано внутрішньовенну анестезію, яка стала початком розвитку неінфекційної анестезії, яка розвивалася паралельно з інгаляцією. Генетична анестезія дала потужний імпульс розвитку черевної хірургії.



У 1904 р. С.П. Федоров та Н.П. Кравков виявили внутрішньовенну анестезію з гедональним. Створено багато препаратів для інгаляції і внутрішньовенної анестезії, які продовжують покращуватися сьогодні.

У другій половині 19 століття Клод Бернард в експерименті, а потім Зелений в клініці показав, що перебіг знеболювання може бути покращений, якщо перед ним вводити такі препарати як морфін, заспокоєння хворого, атропін, що знижує слину і запобігає зниженню частоти серцевих скорочень. Запроваджено антиалергічні препарати. З розвитком фармакології розвивалася ідея препарату для наркозу (рекомендація)



Однак мононаркоз, тобто анестезія з одним препаратом (наприклад, ефір) не може задовольнити потреби вирощування хірургів.

С.П. Федоров та Н.П. Кравков запропонував використовувати комбіновану (зміщену) анестезію. По-перше, свідомість хворого була відключена з гедоном, що забезпечує швидкий і приємний осінній дупа, після чого підтримувалася хлороподібна анестезія. Таким чином, усунено стадію збудження небезпечного для пацієнта, що виникає при хлороформному мононарозу. Збуджена з поверхневою анестезією, реакція на біль – з більш глибоким, а релаксація м’язів – тільки з дуже глибокою анестезією, яка небезпечно для пацієнта. Заява 1942 року відіграла вирішальну роль у усунення цієї проблеми. Гріффіті і Джонсон караєр (поісон, який використовується індіанами для іммобілізації жертви). Метод отримав назву. Революція анестезіології. Повне розслаблення м'язів, включаючи дихальні м'язи, необхідні штучні заміни дихання. Для цього використовується штучна вентиляція легенів. Виявилося, що за допомогою цього методу можна забезпечити достатній газообмін при операціях легень.

Навіть найсучасніший препарат не може забезпечити всі компоненти анестегнової самостійно (амнезія, анестезія, релаксація м'язів, нейровегетативний блокада) без суттєвої загрози для життя пацієнта. Таким чином, сучасна анестезія є багатокомпонентним, коли кожен препарат вводиться в безпечні дози відповідає за будь-який конкретний компонент знеболювання.



Ідея місцевої анестезії (анестезія тільки сайт операції, без відключення свідомості пацієнта) виражена В.К. Анреп в 1880 році. Після використання кокаїну Коксером в 1881 році для наркозу під час операції очей, місцева анестезія стала найбільш поширеною. Створено низькотоксичні лікарські препарати, в першу чергу Новокаїн, синтезовані Еіхріг в 1905 році, розроблені різні методи місцевої анестезії: інфільтраційна анестезія, запропонована в 1889 році. Реклюй і 1892 Шлейх, провідна анестезія, засновник якого був А.І. Лукашевич (1886 р.) і Оберст (1888), анестезію хребта (Бір, 1897). Найголовніша роль відіграла місцева анестезія методом щільної інфільтрації, розробленої А.В. Вишневський і його численні виконавці. Особливе значення для екстреної та воєнної хірургії. Через цей метод, під час численних війн, мільйони поранених були запасні біль і смерть. Відносна простота і безпека способу, можливість знеболювання самим хірургом, відкриття нових, більш ефективних і безпечних місцевих анестетик, зробити його дуже часто.

У стоматологічній амбулаторній практиці у дорослих використовується як правило, багатокомпонентна внутрішньовенна анестезія.

Підготовка до анестезії здійснюється за допомогою транквілізаторів (поганий страх, тривожність, натяг), M-холіноблокаторів (супрес небажаних рефлексів і зменшення слинації). Базова анестезія підтримується поєднанням препаратів для наркозу в різних поєднаннях залежно від особливостей пацієнта та травми втручання (лікування карієсу або видалення декількох зубів) з наркотичними та ненаркотичними знеболюючими засобами.

Під час знеболювання анестезіолог постійно контролює стан пацієнта і контролює життєві функції організму.

Введення в останні роки в анестезіологічну практику нових препаратів і їх специфічні антагоністи (наприклад, гуртожиток і анексія, фентаніл і локсон) дозволяє контролювати і безпечне знеболювання без побічних ефектів.

Анестезіолог може підтримувати необхідний рівень полегшення болю на різних стадіях операції з швидким і приємним пробудженням без ускладнень.