Психогенний ревматизм: 3 клінічні варіанти Bashny.Net

Клінічно проявляється хвороба інтермітентна поліартральгія і міалгія, які можуть мати різні локалізації, тяжкість, тривалість і залежність від провокуючих факторів.

3250Р. 3700Р.



Біль відрізняється мінливістю, поєднанням незвичайних відчуттів (парестезія, відчуття тяжкості, тепла). Класичні симптоми артриту, артрозу або кристалічної артропатії не виявляються, в суглобах немає характерних локальних змін, лабораторні ознаки не підтверджують активне запалення (в більшості випадків).

Головний інструмент діагностики психогенних «ревматизм» має бути можливість визначити психопатологічний стан, симптом якого – «ревматичне» біль.

Неймовірні докази різних авторів свідчать про те, що основа розвитку таких порушень може бути різними психічними розладами. Це депресія (особливо часто з його мимовільним варіантом), і прояв гіпохондричної дебюту шизофренії і неврозу. Артхалгія також може виконувати адаптивні функції, що сприяють «запобіганню через хворобу. й

Чи пояснюється механізм даної патології?

Знаючи характер психогенної дистонії і дишормонозу, не існує сумнівів, що порушення мікроциркуляції в системі суглобів (бо, синонімальне середовище суглоба, м'язи) є достатніми підставами для утворення больових відчуттів. Поєднання психогенних порушень дистального кровообігу з астенічною чутливістю або депресивною оцінкою сприйняття сприяє утворенню яскравих фігурних картин болючого стану. Консультант з тривожністю, депресією або заблокованою агресією, напругою м'язів або гіпокінезією створюють додаткові локальні умови для розвитку психогенного «ревматизму».

Існують три клінічні варіанти захворювання (шкіра, синдром):

1,1 км Практично психогенний «ревматизм», в якому ретельне обстеження не розкриває ніяких ознак органічної патології локонторного апарату. Звичайно, це синдром неоднорідний, так як його психопатологічна основа відрізняється (податком, депресією, астенія, гіпохондрія, агресія), а також місцевими умовами (спільне навантаження, ступінь м'язової напруги) відрізняються в кожному випадку.

Але в той же час ці умови об'єднуються загальною залежність від первинних порушень психічної активації і терапевтичної ефективності психорегуляційних впливів.

2. Психогенний «ревматизм», доповнює клінічні прояви органічних захворювань опорно-рухової системи. Болісний стан виникає в результаті розвитку патологічної особистісної реакції на ревматичне захворювання, або з «паралелом» перебігом психопатології та органічного захворювання суглобів. Дуже різноманітні ситуації, які розвиваються при такому варіанті патології.

Не існує діагностичних сумнівів у розвитку синдрому на основі незначних органічних змін (хребцевий остеофітоз без явних декопатій, «неактивованих» артрозів, Геберденових вузликів, міофіброзу). Чистий гіпертрофічний суб’єктивний прояв такої незначної органічної патології передбачає розвиток психопатологічних станів.





Недопустиме органічне захворювання (в тому числі групи ревматологічної патології) часто переносить від загальної структури суб’єктивного образу захворювання тими компонентами, які обумовлені особистістю. Однак необхідно для будь-яких, навіть іноді вкрай важких, органічних захворювань для аналізу психологічних складових захворювання з метою «вирізати» ті прояви, які можуть посилити страждання пацієнта.

Проблеми, що виникають при лікуванні важкого соматичного пацієнта, пов'язані з підбором оптимальної медикаментозної терапії, а при необхідності фізіотерапії та правильного харчування, особливо з готелем, артропатії супутньої гіперліпідемії, цукрового діабету та інших порушень обміну речовин.

На цій основі можуть виникати особистісні конфлікти: очевидна непереносимість лікарських засобів, необґрунтовані страхи навантажень, відторгнення фізичної терапії внаслідок заспокоєння рухів, небажання засуджувати себе до обмеженого асортименту «непристойного» харчування.

З щитом пацієнта від накладених небажаних терапевтичних режимів є суб'єктивні симптоми захворювання (в основному біль), які використовуються ним, щоб довести неефективність або навіть «гармольність» рекомендованої тактики лікування.

Витрачене відновлення, труднощі систематичної реабілітації, які вимагають ревматологічних захворювань обов'язкової активності пацієнта (включаючи високу фізична активність) - все це проблема вторинного «психогенного» крім основного захворювання.

3. У Залишковий «ревматизм» визначається як різновид фіксації уваги пацієнта на минулих опорно-рухових захворюваннях або травмах. Такі «мемрії» спровокують подібні відчуття до тих, які відчуваються в минулому, створюючи враження від рецидиву, що особливо небезпечно у випадках, коли терапевтичні втручання, необхідні для подолання наступної «захоплення» може, на думку пацієнта, викликати серйозні наслідки.

Такі ситуації виникають при ревматизмі, а при доброякісних поточних системних захворюваннях сполучної тканини, коли страх осідає в душі пацієнтів, як природний наслідок усвідомлення прогнозу захворювання.

Діагностика резиденційного психогенного синдрому ґрунтується на поєднання відсутності параклінічних ознак загострення з небажаною присутністю синдрому психічних розладів.

У сучасній медичній літературі пацієнтів, які страждають на психогенний «ревматизм», оцінюються як випадки фіброміалгії. Згідно з визначенням, зазначеним в інструкції «Меловерк» (во. 1, 1992), це «... група часто зустрічається позаштакулярних ревматичних захворювань, що проявляються стійким болем, хворобою на пальпації і жорсткості в м'язах, в місцях, де сухожилля прикріплюють до кісток і в суміжних м'яких тканинних структурах».

Розглядається синдром первинної фіброміалгии, що особливо поширений у молодих жінок, які характеризуються: напругою, тривожністю, наполегливістю, схильністю до стресу і депресії, але також в підлітковому віці (найчастіші дівчата), а у літніх дорослих часто в поєднанні з остеоартрозом хребта. Вважається схожим на походження синдрому подразненого кишечника. У вторинній фіброміалгії визначаються основні органічні захворювання опорно-рухової тканини. Видання



P.S. І пам'ятайте, що просто змініть наше споживання – разом ми змінюємо світ!

Джерело: vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5707