El reumatismo psicógeno: 3 clínicas de la variante de la enfermedad Bashny.Net

Clínicamente la enfermedad se manifiesta por las erráticas полиартралгиями y миалгиями, que pueden tener diferentes localización, grado de severidad, duración y dependencia de los factores que provocan.





El dolor se caracteriza por la variabilidad de la combinación de sensaciones inusuales (parestesias, sensación de pesadez, calor). El clásico de los síntomas de la artritis, la artrosis o el cristal de артропатии no se revela, no hay y características de los cambios locales en las articulaciones, síntomas de laboratorio no demuestran que activa la inflamación (en la mayor parte de los casos).

La principal herramienta de diagnóstico психогенного "reumatismo" debe tener la capacidad de determinar психопатологическое estado, un síntoma de la cual actúan "reumático" el dolor.

Numerosos testimonios de diversos autores sugieren que la base de desarrollo de estos trastornos pueden ser diferentes de trastornos mentales. Esto y la depresión (especialmente al de su involyutsionnom variante), y la manifestación de la ипохондрического debut de la esquizofrenia y neurosis. Artralgias pueden realizar y adaptación de funciones, contribuyendo a la "adaptación a través de la enfermedad".

¿Se puede explicar el mecanismo de dicha patología?

Conociendo la naturaleza de психогенной de la distonía y дисгормоноза, no hay duda de que la violación de la microcirculación en сочленовой sistema (el hueso, el entorno de la articulación, los músculos) son motivos suficientes para la formación de las sensaciones dolorosas. La combinación de психогенных de los trastornos de la parte distal de la circulacin de la sangre con астенической сенситивностью o depresiva evaluación de la percepción que promueve la formación de brillantes en forma de cuadros del estado doloroso. Concomitantes de la ansiedad, la depresión o bloqueada de la agresión de la tensión muscular o гипокинезия generan más las condiciones locales para el desarrollo de психогенного "reumatismo".

Se distinguen tres formas clínicas de la variante de la enfermedad (síndrome de):

1. En realidad psicógeno "reumatismo", en el que una encuesta no muestra ningún signo de patología orgánica локомоторного del aparato. Sin duda, este síndrome no es uniforme, ya que su психопатологическая la base es diferente (ansiedad, depresión, astenia, la hipocondría, la agresión), a las condiciones locales (carga sobre las articulaciones, el grado de tensión muscular) otros en cada caso.

Pero, al mismo tiempo que une a estas el estado de la total dependencia de primaria de los trastornos mentales de la activación y la eficacia de la terapéutica психорегуляторных de los impactos.

2. Psicógeno "reumatismo", complementa las manifestaciones clínicas de las enfermedades orgánicas локомоторной del sistema.La condición dolorosa se produce como resultado del desarrollo de la patología de la personalidad de la reacción en es una enfermedad reumática, o en "paralelo" la corriente de la psicopatología y la enfermedad orgánica de las articulaciones. La situación que se está desarrollando en esta opción de la patología, son muy diversas.

No provoca diagnóstico duda, el desarrollo del síndrome en la base de la малозначащих orgánicos de los cambios (вертебральный остеофитоз sin expresa дископатии, "неактивизированные" las artrosis, nódulos Гебердена, миофиброзы). Claramente gran subjetivo de la manifestación tan insignificante orgánica de la patología permite suponer el desarrollo de estados psicopatológicos.





Indudable orgánica de la enfermedad (en cualquiera de los grupos de patología reumática), a menudo se desaloja de la estructura general de los sesgos en la imagen de la enfermedad de los de sus componentes, que se basan en la personalidad. Sin embargo, es necesario en todas, incluso a veces muy graves, enfermedades orgánicas analizar los componentes psicológicos de la enfermedad, con el fin de "cortar" las manifestaciones que pueden отягощать el sufrimiento del enfermo.

Los problemas que surgen en el tratamiento de la pesada física del enfermo, están relacionadas con la selección óptima de la terapia medicamentosa, y con la necesidad de fisioterapeutas de la nutrición, especialmente a la gota, артропатиях complementarias de la hiperlipidemia, la diabetes y otro tipo de trastornos.

En este suelo pueden experimentar personalmente resultantes de los conflictos: la aparente intolerancia a los medicamentos, infundados los temores de cargas, el rechazo de la cultura física medicinal debido al dolor de los movimientos, falta de обрекать en limitado por la variedad de "невкусное" de la alimentación.

Escudo del enfermo de las impuestas por la no deseados para él modalidades terapéuticas y actúan los síntomas subjetivos de la enfermedad (principalmente – dolor), que se utilizan para la prueba de недейственности o incluso el "peligro" de los recomendados en las tácticas de tratamiento.

Затягивающееся la recuperación, por la dificultad de hacer la rehabilitación, que requiere a las enfermedades obligatoria de la actividad del paciente (incluyendo los de alta actividad física) de la problemática de la secundaria "психогенного" añadir a la principal enfermedad.

3. Residual "reumatismo" se define como una especie de fijación de la atención del enfermo en la arrastrados en el pasado músculo-articulares de enfermedades o lesiones. Estas "memorias" provocan similares a migrados en el pasado, las sensaciones, creando la impresión de una recaída, que es especialmente peligroso en los casos en que las intervenciones terapéuticas necesarias para la superación de la próxima "agudización", a juicio de la paciente, tener graves consecuencias.

Este tipo de situaciones se producen cuando el reumatismo, y cuando доброкачественно del sistema actual las enfermedades del tejido conectivo, cuando el miedo se instala en el alma de los enfermos como una consecuencia natural de la conciencia sobre el pronóstico de la enfermedad.

Diagnóstico residual психогенного síndrome se basa en la combinación de la falta de параклинических signos de agudización de indudable la presencia de síndrome de trastornos mentales.

En la moderna de la literatura médica de los pacientes que sufren de психогенным "fiebre reumática", se estiman como los casos de fibromialgia. Por definición, приводимому en el "Manual de medicina" ("The Merck Manual", vol. 1, 1992), es "... un grupo de habituales внесуставных de las enfermedades reumáticas, tales soporte el dolor, el estado enfermizo a la palpación y скованностью en los músculos, en los lugares de inserción de los tendones a los huesos y de los мягкотканых estructuras".

Se considera el síndrome de la fibromialgia primaria, que con mucha frecuencia se observa en las mujeres jóvenes, que son propias: la tensión, la ansiedad, la perseverancia, la susceptibilidad al estrés y la depresión, pero también el de los adolescentes (la mayoría de las niñas), y en los adultos mayores, a menudo en combinación con la osteoartritis de la columna vertebral. Se considera similar de генезу síndrome de intestino irritable. Secundarios de la fibromialgia se determina la orgánica de la enfermedad del tejido muscular. publicado

 

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