Звертаємо увагу на труси на тілі!

Проблема своєчасної діагностики та ефективного лікування хвороби Свенко-Кушина все ще далеко від вирішених, але сьогодні медицина досягла певного успіху в цій області. Незважаючи на порівняно низьку поширеність даного захворювання, проблема гіперкотики вважається актуальною. Це пов’язано з певними труднощіми в діагностиці через відсутність знань лікарів загальної патології. Захворювання має несприятливий прогноз при відсутності належного лікування.





Хвороба Itenko-Cushing є важкою нейроендокринною хворобою, що супроводжується гіперфункцією надниркових залоз. Серед причин, які проявляється хвороба, травми мозку, пухлини внутрішніх органів, у жінок це може почати з'являтися після пологів. При цьому відбувається гіперсекреція адренакортикотропного гормону, що впливає на підкортичні та стовбурові структури мозку.

Трохи більше половини століття тому, 5-річна ставка виживання хворих з хворобою Кушина не перевищує 50%, а за умови нормалізації рівня кортизолу в крові зросла до 86%.

Проблема значно посилюється тим, що хвороба itenko-Cushing тривалий час може залишатися недіагностованою. Середній час від початку перших симптомів діагностики становить 6 років.

Як правило, хвороба виявлена після зміни лікаря або при госпіталізації для ускладнень, а на первинному етапі діагностуються лише третину випадків. Причини цього є невисока оповіщення загальної практики і недостатнього рівня знань про даній патології, а частково неспецифічна картина захворювання і відсутність патологічних симптомів.

Серед основних ознак захворювання, які необхідно звертати увагу до лікаря, є наступні:

• Ожиріння: Жир відводиться на плечі, животі, обличчі, молочних залозах і спині. Незважаючи на жирове тіло, руки і ноги пацієнтів тонкі. Обличчя стає luniform, круглий, щоки червоні.
• Рожеві або фіолетові смужки (серії) на шкірі.
• Надмірне зростання волосся на тілі (жіночі виростають вуса і бороди на обличчі).
• У жінок - порушення менструального циклу і безпліддя, у чоловіків - зниження сексуального бажання і потенції.

У лікуванні хвороби Кушинга на нових фармакологічних препаратах розміщуються спеціальні надії, а перший препарат, затверджений для медикаментозної терапії, був аналогом соматостатинного пасіролотиду (підпис).

Клінічний випадок успішного лікування хвороби Іценка-Кушина

Пацієнт B., 39, подав наступні скарги:

• наявність смуг розтяжок (стрія) на шлунку, руках і ногах;
• гіперемія і судинна сітка на обличчі;
• погіршення зору, сльози;
• коливання артеріального тиску (BP) з серцебиттям, періодичне збільшення артеріального тиску до 170-180/100-110 мм Гг;
• часті головні болі;
• поступове зниження ваги на фоні зайвої маси тіла (від 106 до 95 кг);
• зменшення росту на 6 см;
• схильність до синців з мінімальними травмами.

Історія Перші симптоми відзначили в 2010 році після страждання тяжкого психоемоційного стресу, коли з'явилися ознаки депресивного стану, розтяжки на животі, руках, ногах, підвищеного артеріального тиску. У січні 2011 року оглянуто та лікували у Львівському обласному фіцейолегальному центрі туберкульозу. З 2010 по 2012 рр. навчався та лікувався на Львівському обласному кардіологічному центрі гіпертонії.

Діагностика

Лабораторні показники за 2012 рік:

• рівень кортизолу крові - 630.47 нг / мл (при курсі 50-250);
• ACTH - 127 г / мл (нормальний 7-69);
• HbA1c є 7.3 відсотків.

Лабораторні показники за 2013 рік::

• рівень кортизолу крові - 1009 нг / мл (при нормі 170-720);
• ACTH - 117 г / мл (нормальний 7-69);
• HbA1c - 11.6%.
• Зведена томографія черевної порожнини і ретроперитонного простору: надниркові залози рівномірно збільшуються за розмірами, контури чіткі, навіть; структура не змінюється, не містить калорійності;
• ліпоматоз черевної порожнини, перитональні лімфовузли не збільшені;
• виражений остеопороз, багаторазові зведені переломи ребер.

Зведена томографія голови: розмір турецького сідла не змінюється, видимі об'ємні утворення в проекції гіпофіза не виявлені, висота гіпофіза до 8 мм, ширина 11,5 мм, передній розмір 5,6 мм, однорідні тканини гіпофіза, деструктивні зміни в задній частині турецького сідла не виявлені.

Гіпофіз МРТ: гіпофіз звичайної форми і інтенсивності сигналу; турецька сідла незмінна; перехрестя оптичних нервів без особливостей; збуджена синус і видима частина внутрішньої сонної артерії без особливостей.

Лікування:

• З 2012 року береться бромокриптинові препарати в дозі 0.01 г / добу;
• терапія цукрового діабету - метаформин від 1,7 до 2 г / добу, з 2013 - інсулінотерапія в поєднанні з метаформіном 2 г / добу;
• лікування остеопорозу - поєднання кальцію з вітаміном D3;
• Гіпертонічна терапія - інгібітори АП.

На момент застосування зазначені наступні показники:

• рівень кортизолу щоденної сечі (при курсі 28.5-213.7 мкг / 24 ч) - 8765.0 мкг / 24 ч;
• рівень кортизолу крові (при швидкості 50-250 нг / мл) - 639.52 нг / мл;
• HbA1c - 9,1%;
• AD - до 180/110 мм рт.ст.;
• Вага: 92 кг.

Пацієнт призначив препарат Signifor в дозі 600 мг 2 р / добу. Після 2 місяців терапії зазначені наступні зміни:

• рівень кортизолу щоденної сечі (при курсі 28.5-213.7 мкг / 24 ч) - 1155.6 мкг / 24 ч;
• рівень кортизолу крові (при нормі 50-250 нг / мл) - 259 нг / мл;
• HbA1c - 8,5%;
• артеріальний тиск - не вище 145/95 мм Гг;
• Вага: 86 кг.

Таким чином, Сигнифор надав не тільки виражене зниження рівня кортизолу в крові і сечі, але і суттєве зниження вираженості симптомів захворювання в перші 2 місяці терапії.

Будьте уважні до здоров'я і здоров'я ваших близьких.

П.С. І пам'ятайте, що лише змінивши вашу свідомість – разом ми змінюємо світ!

Приєднуйтесь до нас на Facebook і VKontakte, і ми також в Однокласниках

Джерело: estet-portal.com/praktika/bolezn-itsenko-kushinga-budte-vnimatelny-k-striyam-na-tele