Ассиметрии en la estructura del cuerpo humano

La importancia de la noción de "asimetría" осозналась sólo a finales del siglo XX en relación con su valor en la ciencia en general y de la biología en particular. Los datos de las diversas ciencias demuestran que la idea de la simetría y de su violación adquieren rasgos del principio, es decir, fundamental teórica de la idea de la necesaria para una explicación más amplia variedad de fenómenos. Este principio adquiere cada vez más importancia en el conocimiento cientfico.

La definición de simetría (concordancia, la simetría, la armonía, la homogeneidad) y asimetría (la discrepancia, la disparidad, la heterogeneidad, непропорциональность), basados en la enumeración de las propiedades de los objetos, se complementan con otras definiciones, en las que se destacan no sólo los más importantes de la propiedad, sino la relación entre ellos.






Estrictamente hablando, "la simetría es una categoría que designa el proceso de la existencia y el desarrollo de resistencia de los momentos en ciertas condiciones y en determinadas relaciones entre las diferentes y opuestas de los estados de los fenómenos del mundo, la asimetría se llama la categoría que indica la existencia y el surgimiento de determinadas condiciones y relaciones de las diferencias y los contrastes en el interior de la unidad, la identidad, la integridad de los fenómenos del mundo".

Como se sabe, una persona externa de la estructura es un espejo simétrico derecho-izquierdo objeto de la naturaleza. Sin embargo, al observar detenidamente, resulta que el eje de simetría del cuerpo humano, en gran medida, condicionada — la mitad izquierda de la cara no se parece a la derecha, brazo izquierdo, pierna izquierda a derecha, etc.

Si la asimetría de la persona atribuye a cada uno de nosotros individual de originalidad y encanto, неодинаковость de las manos, como regla general, no causa ninguna molestia, la asimetría en el cinturón de los miembros inferiores en condiciones de прямохождения adquiere un gran valor. En el presente literario de la encuesta se consideran los más frecuentes estructurales y funcionales de la discrepancia en la биокинематической de la cadena de la columna vertebral-pelvis-en las extremidades inferiores, a las que se refieren funcional de la desigualdad longitudes de las extremidades, disminución de la полутаз y retorcido de la pelvis.

Funcional a diferencia de longitud de las extremidades inferiores de la Desigualdad de longitud de las piernas, a diferencia de бытующего opinión, representa un fenómeno generalizado. La gran mayoría de los habitantes del planeta pueden asegurarse de ello, vale la pena considerar cuidadosamente su propia imagen en el espejo, y prestar atención a su ropa y zapatos. Con la diferencia de longitud de las extremidades inferiores, no dándole, como regla general, ningún valor, se enfrentan a diario a muchos representantes de las profesiones ajenas a la medicina.

Ante todo esto los cortadores y los sastres, elaboren ropa o подгоняющие ya están listos los diseños industriales "de la forma". Закройщикам es bien conocido el hecho de que la eliminación de la undécima medidas (longitud de la falda) — se retira por el lado de тапии hasta la longitud deseada de la falda y la duodécima cucharas (pantalón largo) — acta por el costado de la cintura hasta el tacón — los valores absolutos de estas medidas a la izquierda y a la derecha el mismo cliente rara vez son iguales entre sí. Los diseños de la ropa se fabrican absolutamente simétrica лекалам con informática, y si esa ropa requiere ajuste "de la forma", por lo tanto, la figura no es simétrica.

Los zapateros de las desgastadas подметки y tacones, se encuentran con diferentes grados de desgaste de la izquierda y derecha de la zapata en un par de zapatos. De la vigilancia de la a. F. brandt, zapatos, cosido "en dos rigurosamente simétrica de las pastillas, se sienta más denso en una que en la otra pierna". El hombre desorientado, perdido en la localidad desconocida y se mueva hacia adelante, describe un círculo, volviendo al tema. Todo esto es una manifestación funcional de la diferencia de longitud de las extremidades inferiores.

El primero de medicina, обратившим atención a la amplia difusión de la desigualdad de longitud de las extremidades inferiores, fue un médico alemán, eva braun. Importante la observación hecha en el año 1926, en el futuro, recibió su desarrollo creativo. Así, Rush W. A. y Sleiner EN cuando rentgenologicheskom la medición de la longitud de los pies a los 1000 desmovilizados del ejército, los militares encontraron la misma longitud de las piernas con sólo 23% de los casos, el resto de los 77% de los examinados se observó asimetría, y la diferencia en la longitud de las piernas se encontraba a menos de 0,6–0,7 véase Según Nichols, P. J. R., en la encuesta de 72 prácticamente en individuos sanos el 7% de ellos, la diferencia en la longitud de las piernas superaba 1,3 véase Pearson W. M. et al. cuando los rayos x para la encuesta 1446 niños en edad escolar (de 5 a 17 años de edad encontró que el 80% de los encuestados, la diferencia en la longitud de las piernas era de no menos de 0,16 cm, y el 3,4% 1,3 cm y más. El autor de la encuesta de 142 niños en edad escolar de 7 a 14 pedro diferente longitud de las piernas se encontró en el 93 (65,5%) de los niños, y el acortamiento de la pierna derecha — el 41 (44%), la izquierda en el 52 (56%). El valor funcional de la diferencia de longitud de las extremidades inferiores (ФРДНК) fue de 2,4 a 30 mm.

Aquí se debe aclarar que el autor entiende por ФРДНК.

Funcional a diferencia de longitud de las extremidades inferiores es la existencia de diferencias en la longitud de las piernas, lo que lleva a la guadaña de la instalación del piso de la pelvis de los anillos, independientemente de las causas de esta diferencia. Funcional de la diferencia de longitud de las extremidades inferiores debe distinguirse de la "verdadera", o de la diferencia anatómica, así como ФРДНК es un concepto más amplio. Se debe enfatizar que la ФРДНК puede aparecer como iguales y a diferente anatómica la longitud de las piernas. Así, por ejemplo, la presencia de ФРДНК en ausencia anatómica de la diferencia se produce cuando conducen o отводящих контрактурах de la cadera, unilateral, la reducción de la altura de la bóveda del pie, парезе de los músculos de las extremidades, etc. por otro lado, la presencia de la diferencia anatómica, se encuentra dentro de ciertos límites, puede tenerse en cuenta la funcionalidad y los mecanismos de prolongación de corto y / o acortamiento de la larga piernas. Ante la imposibilidad del pago completo de la diferencia anatómica mediante funcionales de los mecanismos de omitida de valor conduce a la guadaña de la instalación del piso de la pelvis de los anillos y es un ФРДНК.

Considere la funcionalidad de los mecanismos de compensación de las desigualdades longitudes de las extremidades. Дзахов S. D. distingue los siguientes tipos de pago:

  • la inclinación de la pelvis en el lado corto de la pierna,
  • эквинус de los pies,
  • flexión de la más larga de la pierna en la rodilla y la cadera y articulaciones, así como
  • la combinación de estos tipos de compensación.
La más frecuente forma de compensación de acortamiento de las extremidades en menos de 2-3 cm es la inclinación de la pelvis en el lado corto de la pierna, con los dos pies carga aún completamente, коленные y las caderas разогнуты.

El segundo компенсаторным la adaptación del aparato locomotor cuando укорочении piernas es эквинусная la instalación de los pies. El grado de эквинуса está en función directa del grado de acortamiento y oscila entre 110-180°. Al caminar en la эквинированной el pie trasero de su departamento no participa en la carga, el departamento delantero se omite y como es la secuela de la pierna, y se obtiene cierta funcional alargamiento de las extremidades. El peso del cuerpo del enfermo, apoyándose cae totalmente en el hueso frontal de la división de los pies. En estas condiciones, la pelvis se acerca a la posición horizontal. Este tipo de compensación es posible cuando укорочении hasta 6,

Cuando укорочении de más de 6 cm de compensación se realiza mediante la combinación de la inclinación de la pelvis y эквинуса de los pies. Cuando esta combinación no es suficiente, los enfermos, tratando de igualar la longitud de las piernas, artificialmente reducen la longitud larga de la extremidad. Esto se logra activa el cierre de la rodilla y las articulaciones de cadera largo de la pierna en la posición de flexión de la rodilla.

Cuando укорочении más de 12 cm el paciente no es capaz de compensar la diferencia en la longitud de las piernas. Corta la pierna no puede participar en una carga. El movimiento sólo es posible en el aparato ortopédico con doble pista o en muletas.

En la barra de la instalación de la pelvis, con la desigualdad de longitud de las extremidades inferiores en llamar la atención de muchos autores, que permite a la conclusión de que siempre hay ФРДНК tiene lugar la instalación de la barra del piso de la pelvis anillo con respecto al plano de apoyo y la mitad superior del cuerpo, y, cuanto mayor es el valor ФРДНК, mayor es la inclinación de la pelvis. Así, Hull, L. y Tardieu I. establecido que el hombre con el crecimiento de 167 cm inclinación de la pelvis en el 10° se produce cuando укорочении los pies en 3.5 cm, la inclinación de 20° — cuando укорочении en 6.8 cm, 30° — en caso de diferencia en la longitud de las piernas, igual a 10,

Cabe señalar, que la probabilidad de que la disponibilidad de ФРДНК aumenta con la edad. Así, según Klein K. K. entre un grupo de alumnos de enseñanza primaria piernas de diferente longitud se han identificado en el 75%, y entre un grupo de estudiantes de la escuela superior — el 92%. Нескорректированная la diferencia tiende a aumentar con la edad. Es interesante notar que la base ajustada en la infancia, la diferencia en la longitud de las piernas con la edad disminuye [48,62].

Según los datos de Redler I., 7 de los 11 niños de 1,5 a 15 años de diferencia en la longitud de las piernas, igual a 1.3–1.9 cm, desapareció después de usar zapatos especiales, conductor de compensación de longitud de las piernas. en un plazo de 3 a 7 meses. Mayor de 3 años de estudio de Klein K. K., Redler I. y Lowman C. L. entre los alumnos de las escuelas primarias, escuelas secundarias y superiores, confirmó la necesidad de extender la compensación de longitud de las piernas en la infancia y la edad adulta a través de temporal компенсаторного determinar el talón corto de la pierna. Impulsado por esa corrección de un mecanismo que proporciona un acelerado crecimiento de corto, las piernas y la alineación de la longitud de ambas piernas en los niños y jóvenes, sigue siendo, en opinión de los autores, en paradero desconocido. La respuesta completa a esta pregunta se encuentra en las obras de a. T. Бруско y 8.El párrafo. Омельчук. Проценко S. N. (Lo que se acelera el crecimiento de los huesos más стимулируемой de la pierna es como más saludable reacción fisiológica del organismo. Yo le pido a prestar atención a cómo hábilmente funcional acortamiento nos han sustituido anatómicos y, en consecuencia, apilados en un montón de métodos de corrección).

Cabe señalar una importante regularidad — la mayoría de los autores que estudian la desigualdad longitudes de las extremidades, advirtiendo el desarrollo de los laterales de las curvaturas de la columna vertebral, de medidas en el lado corto de la pierna y conducen a la aparición de компенсаторного de la escoliosis. En opinión de Pearson W. W. en la mitad superior del cuerpo compensa la misma longitud de las piernas principalmente a través de las curvaturas de la columna vertebral, sin reducción de las asimetrías.

El examen detallado de la influencia de la ФРДНК y otras asimetrías de la estructura de la биокинематической de la cadena de la pelvis — las extremidades inferiores en la formación de la сколиотических de las deformaciones de la columna vertebral no es una tarea literario de este examen, habida cuenta del considerable volumen de información relativa a este tema.

Reducido полутаз Reducido el tamaño vertical de la mitad de la pelvis — mucho más raro que la presencia de ФРДНК. Así, según los datos de Lowman C. L. el 20-30% de todos los tiempos ortopédicos больныхбыл se ha reducido el tamaño vertical de la mitad de la pelvis, y este hueso anomalía se reunió por separado y conjuntamente con el borde corto de la pierna normalmente en el mismo lado. El paciente con una vertical el tamaño de la pelvis y corta el pie en el mismo lado de la pelvis se inclina hacia el acortamiento como en la posición de pie y en posición de sentado, lo que provoca los mismos síntomas en ambas posiciones. Cuando el pequeño полутазе de la misma, como si se tratara de ФРДНК, la mitad superior del cuerpo reacciona de la educación компенсаторного de la escoliosis.
 




Reducido el tamaño vertical de la mitad de la pelvis mucho más que ФРДНК, se pasa por alto como la causa de la curvatura de la columna vertebral. Los pacientes con una полутазом sentado, inclinado hacia abajo. A menudo se prefieren sentarse con las piernas cruzadas, que logran el ascenso con el menor de la mitad de la pelvis.

La reducción de la mitad de la pelvis, tiene gran importancia en la práctica obstétrica, que explica el gran interés de los obstetras a la del hueso de la anomalía. En la literatura de ginecología esta anomalía lleva el nombre de кососуженного, косопоставпенного, deformada de la pelvis o de la curvatura de la mitad de la pelvis. A pesar de los distintos términos, que en su esencia representan la misma deformación de la pelvis de los anillos — la reducción de una de sus mitades, o reducido полутаз. Con el circuito de diagnóstico de la reducción de la mitad de la pelvis en el año de 1927, Koerner J. propuso medir el lateral коньюгату — la distancia entre la parte superior frontal y la parte posterior de la parte superior остями ilion un lado. En norma lateral conjugado es de 14.5 cm o más, la reducción de tamaño de menos de 13,5 cm, en opinión de la autora pone de manifiesto una reducción correspondiente de la mitad de la pelvis.

La importancia de lateral yugati en el diagnóstico de la miniatura полутаза posteriormente fue confirmada al lado de los investigadores. Калганова R., es decir, a partir de sus propias investigaciones signo de mal forma de diamante michaelis si tiene кососуженного y deformada de la pelvis. Cabe señalar un hecho interesante en la literatura de obstetricia, algunos autores señalan a la atención de la combinación de кососуженного de la pelvis con сколиотическими deformaciones de la columna vertebral. Así, El Apartado N. Демидкин y a. Y. Шнирельман, considerando las anomalías de la pelvis cuando los cambios patológicos en otros departamentos del esqueleto, señalan que las mujeres que sufren de сколиозами torácica y lumbar de la columna vertebral, mucho más a menudo asimétricos косопоставленные forma de la pelvis de los anillos. Cuando сколиозе torácica de la columna vertebral del cambio de la forma de la pelvis se encuentran con mucha menos frecuencia que cuando сколиотической deformación lumbar de la columna vertebral.

Es necesario destacar que los métodos de diagnóstico de la reducción de la mitad de la pelvis de los anillos, propuestas capacitado y aceptadas en la práctica obstétrica, no son aceptables para su uso en la ortopedia, ya que no permiten determinar la cantidad de reducción de la dimensión vertical de la una de la mitad de la pelvis, de gran importancia para la formación de сколиотических de las deformaciones de la columna vertebral, como se ha mencionado anteriormente, y persiguen otras metas y objetivos — definir el modo de parto vaginal y el plan de ordenación del parto.

En la ortopedia si se sospecha la presencia de la miniatura полутаза paciente está siendo evaluado en la posición de sentado sobre una superficie plana de espaldas a su médico. La planta de los pies del sujeto deben apoyarse en el suelo o en el soporte para que el paciente estaba libre para meter los dedos de las manos entre los muslos y el borde frontal del asiento. En esta posición el paciente está sentado, apoyándose en седалищные montecillos de ambas седалищных de los huesos. Al examen especial atención prestan a la colocación de la traseros superiores ilíacos остей, las crestas de los huesos ilíacos, la escoliosis y la inclinación de la cintura escapular. Si se óseos de referencia se encuentran en un lado de la pelvis menor que en el lado opuesto, tiene lugar компенсаторный la escoliosis y la inclinación de la cintura escapular, que, en opinión de Bourdillon v. F., indica que existe un reducido полутаза.

Sin embargo, los resultados de la encuesta pueden ser alteradas, si la izquierda y la derecha a la mitad de la pelvis gira sobre la parte frontal del eje transversal del sacro. El detalle de esta patológica instalación de la pelvis de los anillos — la torsión de la pelvis, se tratará en la siguiente sección. Para evitar errónea de diagnóstico reducido полутаза debe producir adicional пальпаторное encuesta — con los pulgares el médico confirma traseros superiores подвздошные alidad y, juntando las palmas de las crestas de los huesos ilíacos, dedos índice determina la posición de los delanteros ilíacos остей. Si en un lado de la delanteros en altura, traseros superiores подвздошные el eje y la cresta ilíaca los huesos se encuentran por debajo de lo opuesto, esto indica que existe un reducido полутаза. Descrito el método de diagnóstico tiene un inconveniente: no permite la cuantificación de la cantidad de reducción de la mitad de la pelvis y, en consecuencia, proceder a su exacta de la corrección ortopédica.

Torcido de la pelvis Para la comprensión del mecanismo de torsión de la pelvis considere las características de las articulaciones sacroilíacas, que son esenciales para el funcionamiento de la pelvis de los anillos, como parte del aparato locomotor humano.
 




Anatómicamente el sacro клиновидно insertado entre las alas de los huesos ilíacos y estrechada en kaudalnom y дорсальном direcciones. Дорсальное contracción visible en la parte superior departamento del sacro en el nivel de la SI-SII. Articular la superficie de la дисконгруэнтны — en ilion ya y más larga, y el sacro ancha y corta. Aproximadamente en la mitad de la superficie de una gran protuberancia, correspondiente a la fóvea del sacro en el nivel de SII.

Especialmente importante, pero hasta el momento de la controvertida es la cuestión de la movilidad sacroilíaca las articulaciones. Muñón-подвздошный la articulación, a pesar de todos sus anatómica de la originalidad, es un verdadero articulación con суставным хрящом, sinovial de la vaina y de la articulación de la cápsula. Una característica de esta articulación es, no sólo en анатомическом своеобразии las superficies articulares, sino también en una potente связочном en el equipo, que fortalece articular la bolsa, y reduce considerablemente la movilidad de la articulación. Faltan los músculos que específicamente creen en el movimiento de esta articulación. Desde el punto de vista clínico sería conveniente posible, un mínimo movimiento. Sin embargo, con общебиологической punto de vista, es difícil imaginar un verdadero articulación sin función.

La más significativa de tráfico en el muñón-подвздошном de la rodilla, en opinión de la mayoría de los autores, es la rotación sobre la frontal del eje transversal del sacro en forma de кивательного movimiento — нутации. El eje de movimiento pasa a través del mencionado ya el montecillo en el nivel de SII. Este movimiento familiar гинекологам de la genérica de la acta. Weisl H. determinó que la verdadera коньюгата como resultado de нутации sacro cambia su longitud de 5,6 mm. Estos datos han sido confirmados Colachis S. C. et al. Mennell J. ha demostrado нутацию sacro рентгенологически en el estudio de la pelvis en diferentes posiciones con el uso de plomo marcadores, reforzados sobre la piel sobre los корреспондирующими puntos.

Según Duckworth J. W. A., al нутации sacro вентрально se produce la divergencia de лонных de los huesos en el симфизе, cuando дорсальной нутации — su convergencia. Нутация puede preceder a los movimientos de la columna vertebral hacia arriba y de arriba hacia abajo al caminar. Se produce, en opinión de la autora, y una cara en la que se mueven en la dirección opuesta de ambos sacroilíaca las articulaciones. En el lado de la base de soporte de los pies sacro se inclina bajo la carga de la columna vertebral con respecto a la función fija de aquí ilion en la dirección hacia adelante y hacia abajo, es decir, el hueso coxal con respecto hacia atrás. Tal (que se mueve en la dirección opuesta), el mecanismo puede ser la causa de muñón-подвздошного de desplazamiento o se ajusta más a la doblez de la pelvis.

La prioridad en el descubrimiento y el futuro detallado estudio de la torsión de la pelvis pertenece a A. Cramer. Datos clínicos скрученного de la pelvis, las siguientes: parte posterior superior подвздошная dad se encuentra con una parte de abajo que con la de otro. Los mismos datos da паравертебральное прощупывание del borde posterior del ala ilíaca los huesos.

Вентрально, sin embargo, se crea una situación opuesta: en el lado de baja situada en la parte posterior superior de la arista frontal superior de la estabilidad está más alto que en el lado opuesto, y viceversa.

De la misma manera como este подвздошные arista, se encuentran вентральные departamentos de las crestas de los huesos ilíacos. A primera vista da la impresión de que una подвздошная hueso girada con respecto a la otra alrededor de la parte frontal del eje transversal. En este caso, para пальпаторного la investigación no importa si sucedió cuando relativo de la curva, por ejemplo, el de la izquierda, el ilion atrás acompaña el desplazamiento hacia atrás del sacro o relativa de rotación con el ilion adelante, que significa lo mismo que acompaña el desplazamiento del sacro hacia adelante.

A. Cramer ve principal en el proceso de la asimetría de la нутации y la rotación del sacro sobre las dos mitades de la pelvis. Si al probar una подвздошная hueso claramente se rotará кзади, el sacro se inclina hacia delante y hacia abajo (вентрокаудально); por otro lado, dijo que, respectivamente, se desplaza hacia arriba y кзади (дорсокраниально) sobre el ilion. Por lo tanto, se produce una especie de cría con la relativa a la política de rotación de las partes de la pelvis: en el lado de la inclinación del sacro en вентрокаудальном la dirección de la mitad de la pelvis rota hacia afuera con respecto a su eje longitudinal, en el lado opuesto de ella se rotará sobre la cara frontal de un eje que pasa a través de вертлужную de la cavidad. En симфизе sólo se produce relativa de la cría con la aparición de la asimetría de la posición лонных de los huesos.

Cabe señalar el hecho de que, en detalle al describir el mecanismo de torsión de la pelvis, A. Cramer no especifica la causa principal del surgimiento de la asimetría de la нутации sacro, ya que el muñón-подвздошные las articulaciones, como se mencionó anteriormente, son de gran alcance связочный aparato y privados de los músculos, específicamente causantes de estas articulaciones en movimiento. Por lo tanto, la causa de la asimetría de la нутации es necesario buscar en las grandes articulaciones, con un potente muscular y software. Es ante todo las caderas.

Es oportuno recordar acerca de la difundida de la asimetría de esqueleto humano — funcional de la diferencia de longitud de las extremidades inferiores. En realidad, el movimiento en posición vertical en las extremidades, con una longitud diferente, crea el par se transmite a través de вертлужные depresiones en la estructura de la pelvis de los anillos, que puede servir a la causa de la asimetría de la нутации sacro, lleva a la doblez de la pelvis. En este contexto, la torsión de la pelvis puede ser visto como otro компенсаторно-adaptante el mecanismo del aparato locomotor, destinado a la compensación funcional de la diferencia de longitud de las extremidades inferiores en condiciones de прямохождения.

Sin embargo, la torsión de la pelvis provoca estático violaciones, así como en la situación lumbar de la columna vertebral resulta ubicados en ángulo al eje del sacro, que sirve como una especie de piedra angular para que recubre los departamentos de la columna vertebral. Esto lleva inevitablemente a la educación компенсаторного de la escoliosis, como mínimo, en la región lumbar de la columna vertebral, con el fin de mantener el equilibrio del cuerpo en posición vertical.

Porque Levit et al. indican que la torsión de la pelvis no elimina la corrección ortopédica y requiere de un tratamiento especial por el método de ejecución de recepciones de la terapia de manipulación.

En este sentido, es necesario destacar que la omisión de la disponibilidad de скрученного de la pelvis aporta importantes sesgos en la medición de la diferencia funcional de la longitud de las extremidades inferiores hasta la falsa diagnóstico. publicado

 

P. S. Y recuerde, sólo cambiando su conciencia — estamos juntos cambiando el mundo! ©

Fuente: healthy-back.livejournal.com/239909.html

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