Los vendajes no pueden hacer Bashny.Net

Hematología Alex Maschan: Vendajes no puede hacer, y los escáneres de la prohibición de importación
¿Por qué estamos tan duramente a la zaga de los países desarrollados, si podemos encontrar algo bueno en la oncología interna - refleja Alex Maschan
. Hoy en día, la situación de acceso a la atención son mucho peor que en los países capitalistas notorios, que son en realidad socialista cuando se trata de Europa. Entonces, ¿cómo podemos tener una buena medicina?
Alex Maschan - Director Adjunto del Centro Federal de Hematología Pediátrica, Oncología e Inmunología nombrado Dima Rogachev, miembro del consejo asesor del fondo "Dar Vida". Trasplante de médula ósea para niños con cáncer - una "moda pasajera" Alexei Maschan. Un estado de la oncología interna y hematología - este es su dolor
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Fuente




Mentiras estadísticas rusas

- ¿Podemos decir que en Rusia el desarrollo de los tratamientos oncológicos ha ido a la par con el resto del mundo
?
- En primer lugar, no hay un "resto del mundo", no existe. Hay 20 a 25 de los países desarrollados, de la que estamos muy a la zaga, a pesar de los reclamos de nuestros principales oncólogos. Al parecer, nuestros oradores oficiales sólo ven lo que está pasando en sus principales centros, y aun así no todos, pero sólo el lado más optimista. La verdad es que estamos muy lejos detrás de esos países que deberían ser iguales, y el diagnóstico y como resultado del tratamiento del cáncer.

Tal vez usted puede enumerar un centenar de países, como Uganda y Ruanda, y será incluso miembros de la ONU, estamos muy por delante. Pero vale la pena para estar orgullosos?

Después de todo, nos estamos quedando por detrás de Alemania, Francia, Inglaterra, España, Israel, Estados Unidos, e incluso de algunos de nuestros últimos hermanos de sangre - los antiguos miembros de la Unión Soviética. Muchos ex repúblicas soviéticas han añadido significativamente a la tasa de desarrollo de la medicina.

A nosotros toda la energía, por desgracia, sucede golpeándose el pecho y la afirmación de que no estamos peor, e incluso en muchos aspectos mejor que los otros. "Hubo un caso en Alemania no han curado el hecho de que estamos aquí, también, no podía curar." - Este es el pathos de la retórica oficial

En el extranjero, también, que no hay muy buenos médicos. Pero el nivel global de oncología, por ejemplo, en Alemania desproporcionadamente mayor que el nivel general de cáncer en nuestro país, por lo que es incluso divertido hablar de ello.



- Esta brecha se refleja en las estadísticas de salud
?
- Es necesario comenzar con la pregunta, ¿cuántos pacientes de cáncer tratados en realidad en los centros de cáncer y clínicas de cáncer. Me parece que si la mayoría de ellos, es insignificante. Un gran número de pacientes con cáncer, o bien no llegan a los oncólogos, o en los hospitales de distrito y de la ciudad, lo hacen la cirugía paliativa, que está diseñado no para curar y aliviar los síntomas.

Luego "en silencio" mueren de cáncer. Estas cifras hacen algo que nadie ha publicado nunca. Los resultados del tratamiento para los pacientes que se sabe que son las mejores condiciones sociales, teniendo en cuenta, obviamente, las mejores condiciones. Por lo tanto las estadísticas, que opera la cabeza - es sólo una mentira
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Si se les dice que "en el centro de la tasa de supervivencia del 90% X", es decir, en principio, es mejor para ellos no se dan la mano, porque dan una información médica falsa. Estoy en tu corazón puede llegar a 100% la tasa de supervivencia si voy a elegir los pacientes más favorables. Si están dados de alta en el tiempo, vamos a tener el 100% del extracto con la mejora. La manipulación de estas estadísticas - un bajo e indigno. - ¿Por qué estamos tan duramente a la zaga de los países desarrollados
?
- Debido a que la Unión Soviética era una muy mala medicina, especialmente en los últimos años, y que sólo ha empeorado en los años de la perestroika y, por así decirlo, del capitalismo temprano. Sólo en pediatría logrado mantener las buenas características de la atención de la salud Soviética (por ejemplo, la disponibilidad de los médicos, la baratura relativa de las drogas).

Pero las peores características de la medicina occidental (acceso parcial a los médicos, el alto costo de los medicamentos y las dificultades con total igual a la participación de los pacientes en el proceso de tratamiento), sólo absorben como una esponja. Hoy en día, la situación de acceso a la atención son mucho peor que en los países capitalistas notorios, que son en realidad socialista cuando se trata de Europa.

Entonces, ¿cómo podemos tener una buena medicina? Tenemos una buena educación médica? No, peor. Tenemos nuestro propio equipo médico? No, no lo hacemos. Somos dueños de la producción de medicamentos? No. No hemos impulsado la formación de posgrado de los médicos. Para convertirse en un médico y trabajo con la responsabilidad de un paciente, necesitamos siete años. En Francia y en Estados Unidos se necesitan años 12-13.

Entonces, ¿por qué tenemos el medicamento podría ser mejor si todos los puntos básicos, básicos en los que la medicina es, que es peor? - Además, hay una pregunta constante sobre el dinero
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- Eso es lo que yo no he dicho. El dinero para la medicina en Rusia se gasta en tiempos menos que en otros países. Recientemente, tuvimos una delegación del Parlamento de los Países Bajos, y empezamos a hablar de la parte de los gastos de su presupuesto sanitario. Se encontró que los costes son los mismos que en Rusia. Sólo las personas que tienen diez veces más.

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No se trata de Relaciones Exteriores
- Discutido recientemente el proyecto de reglamento del Gobierno - para limitar el presupuesto para la compra de equipos médicos importados. Conociste escáner, ensamblado en territorio de la unión aduanera? ¿Conoces a un equipo ruso similar?

- Recientemente, hemos compilado una lista de los equipos que necesita para comprar en nuestro centro. De las cien posiciones - dos rusos. Sí, algunos equipos de Rusia, pero en su mayoría pobres, no de alta tecnología. Tenemos un buen vendaje no se puede hacer! Compra-soviético vendaje rusa, trate de envolver humano. Al igual que hace 30 años, las fibras no están atados con vendas, y el final no está desgarrado. Los vendajes no pueden hacer, y hablar de los escáneres.



- Probablemente, la producción aparece en el proyecto de plan para transferir los pedidos de tecnología en Rusia
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- La cuestión de la localización de la producción - una buena y adecuada. Bueno, cuando no su producción, pero si el montaje de equipos importados en Rusia hizo Rusia - la pregunta. Si alguien quiere reportar las hermosas figuras, podemos decir que hemos producido 100 mil vehículos, "Volkswagen", pero está claro que esta asamblea destornillador.

No he leído el proyecto limita la contratación externa de los equipos médicos, e incluso mirarlo no quieren.

- Sin embargo, si el gobierno deja de comprar escáneres importados que se comprarlos
?
- Tomografía - este equipo caro. Su mantenimiento también es caro. Si dicho equipo será la compra de entidades privadas, por lo que tendrán que valió la pena. Esto significa que el costo de cada estudio será un muy, muy alto. Entonces dime, ¿qué estamos luchando: por la disponibilidad de la medicina o los intereses comerciales de alguien ..
?
- En ella respuesta oficial: "En los últimos años, por natsprogramme" Salud "compró tantos escáneres, que primero debe aprender a utilizar la disposición". Nosotros, dicen, la densidad de los escáneres per cápita que cualquier otro lugar del mundo.

- Es cierto. Pero, en primer lugar, es necesario tener en cuenta no escáneres per cápita y por kilómetro cuadrado, que es reside la población. En segundo lugar, a pesar de que una gran cantidad de tomografía comprado, el problema es que ellos establecen, incluso en lugares en los que no saben cómo utilizar.

Y ellos adquiridos sin programas de servicio, es decir, no se sirven estos escáneres, no importa lo que Olga Golodets ni habló. Tampoco no se sirven MRI ni KT-escáneres. Naturalmente, son un año y medio ascenso. No sólo porque no saben cómo utilizar muy bien, por lo que todavía están en buenas condiciones y requieren millones de reparaciones.

Me enfrento a los radiólogos en las regiones, y son muy buenos, son capaces de evaluar los estudios que hacen. Pero si el escáner se pone en manos de una enfermera o un técnico que no sabía muy bien por qué lo necesita, y sólo capaz de pasar al paciente en la mesa de aquí y allá, eso es harina de otro costal. Pero donde los médicos necesitan específicamente existen, ellos saben cómo utilizar escáneres.



- Entonces, ¿qué pasa si el nuevo reglamento entre en vigor, y no vamos a comprar cualquier escáneres o bombas de infusión
?
- Entonces, al igual que hace 30 años, en las gotas oculares creen altas dosis de quimioterapia, equivocamos en infusiones. Nedolivaem, vaciado ... He visto bomba de infusión doméstica hace 15 años - un espectáculo terrible. No hay lágrimas no pueden ver. La madre del niño o más bien las gotas para el ojo piensa. Esto comienza una bomba de infusión para bombear aire (y luego fácilmente en una vena), dando una velocidad irregular. No veo ningún infusomats nacionales que normalmente trabajadas. Por cierto, en la dosis exacta y la administración de medicamentos construida toda terapia intensiva en la medicina moderna.

- Es decir, si las bombas de infusión no compran por el presupuesto, puede cerrar la clínica, o confiar en organizaciones benéficas
?
- Fundación para un poco, y no son de goma. Espera caridades comprar lo que debe comprar un estado - una forma "maravillosa" fuera. Esto permitirá al Estado a poner dinero en proyectos más útiles, sabemos mucho de ellos.

- Al mismo tiempo, los oradores oficiales declaran periódicamente que el trabajo de los fondos deshonesto y debe verificar la fiscalía
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- Los fiscales necesitan más mirada en el espejo. Parece que hay algo que hacer en nuestro país, además de la verificación de los fondos. Organizaciones benéficas fraudulentas que no he visto. Bueno, hice un fondo de ruido "Federación» ...

La Fundación trabaja principalmente completamente honesto y comprometido personas que pueden dar cuenta de cada centavo. Si hay violaciónes técnicos menores - que no es criminal. A veces es necesario para ayudar de forma rápida, bruscamente y ahora, en lugar de seis semanas. Entonces, a menudo necesitan utilizar un esquema que la legislación financiera no se animó. Pero esto no significa que los fondos están robando dinero.

Genéricos: la muerte como efecto secundario

- En lugar de medicamentos eficaces tienen genéricos (medicamentos con el mismo principio activo, pero con efectos secundarios desconocidos debido a la fórmula inexacta), lo mucho que este problema tiene sus pacientes
?
- Genéricos - un gran problema. Nos apuraron los medicamentos genéricos y los denominados biosimilares, es decir, análogos de moléculas de proteínas que son producidas por otras tecnologías, por la síntesis no químico. Tienen que demostrar la equivalencia, y nadie lo hace, pero que están comprando. Demostrar que son menos eficaces, es muy difícil: se necesitan años de observaciones
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Por ejemplo, si la dosis total quimioterapia en el cáncer de mama después de la operación se reduce en sólo el 15% - nueve resultados son exactamente los mismos que si la quimioterapia no se realiza en absoluto. Es decir, el efecto negativo de los genéricos y biosimilares puede aparecer en tres, cinco, diez años. Y para demostrar que algo es imposible, para el análisis estadístico no hemos ajustado a la perfección.

El problema con los genéricos, por cierto, es un mundo, pero en los países desarrollados se ha resuelto. En primer lugar, hay fabricantes de medicamentos genéricos es diez veces menos. En segundo lugar, se producen sólo productos de alta calidad, en las industrias controladas en las que la estructura química se controla selectivamente, ni una sola vez.

Por desgracia, para nuestros pacientes el 99% de los medicamentos genéricos comprados en la India y China. En China, no hay certificación del estado de los medicamentos - solamente el control interno. Dijo que el gerente de la planta: "Tengo una buena preparación", - por lo que es buena
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Por los mismos chinos describieron casos horribles donde, por ejemplo, hace que el fármaco a administrar en el canal espinal cuando la leucemia, el equipo que ya se ha utilizado para la fabricación de otras drogas. Estos microgramo, miligramo incluso rastros de sustancias en el líquido cefalorraquídeo y en pacientes que desarrollan una parálisis irreversible y degeneración del sistema nervioso.

- En Rusia, también, al igual que sucede

- Hace ocho años, tuvimos 10 casos de envenenamiento de la sangre, es decir, sepsis causada por hongos, al utilizar cloruro de potasio producido en alguna planta Novosibirsk equipos antiguos. Diez pacientes fueron infectadas con el hongo.

Otros ejemplos no traen: no compramos los genéricos. El gobierno nos da el dinero. Cómo gastarlo - es nuestra prerrogativa
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- Pero usted está obligado a declarar la licitación, y las drogas genéricas más baratas
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- Sí, por desgracia, lo es. La solución para esto es imposible. El año pasado, una lucha, incluso la Oficina Jurídica del Presidente ha dado instrucciones para hacer una lista de los medicamentos que se pueden comprar por nombre comercial, pero no el nombre del ingrediente activo. Sin embargo, esta lista todavía no se ha formado y no ha sido adoptada.

Nuestra propuesta es la siguiente: una docena de tipos de medicamentos esenciales deben ser adquiridos por los nombres comerciales. Estableció marcas, que se utilizan en situaciones que amenazan la vida. Esto significa cáncer es antibióticos, que se utilizan en el tratamiento de la sepsis son fármacos para el tratamiento de la trombosis.

Entonces comienza la lucha de los abogados, los grupos de presión y los idealistas. Hasta ahora, por desgracia, los idealistas tratan a los pacientes que tienen ...

- Vamos a imaginar, por ejemplo, hoy hemos volcado un montón de dinero para deshacerse de la dependencia de las importaciones en la medicina. Si se cuentan todas las investigaciones, todo el desarrollo, industrias de la construcción, ¿cuántos años vamos a ser capaces de hacer los mismos medicamentos como los que compran ahora?

- Por cierto, no es demasiado largo. La investigación sobre la eficacia de los medicamentos genéricos (si no se habla de medicamentos contra el cáncer) no toman decenas de años. Ellos podrán celebrarse en un bastante limitados poblaciones de pacientes, sino que se deben realizar. Pero si hablamos de fármacos innovadores nacionales, simplemente ridículo. ¿De dónde vienen?

- Usted no quiere estar a la altura de este
?
- No, no puedo vivir para siempre. Estos medicamentos aparecen en ninguna parte. Compara cuántas personas trabajan en la ciencia del desarrollo de fármacos en el Oeste y en Rusia. Ninguno de los mejores drogas-1000 no sale de Rusia, y no puede salir. No invertir en investigación. No Minds, no hay equipo.

Si una persona es propietaria de una producción, no se reunieron 50 científicos que están trabajando en la síntesis de nuevos fármacos, puede parecer que es el centro intelectual del mundo. Pero en el extranjero, las grandes corporaciones están trabajando en la síntesis de nuevos fármacos sobre los nuevos proyectos de alta tecnología.

Es un problema mental de nuestros gerentes: piensan que van a contratar a buenos gestores y dar el dinero, y, de repente aparecerá. Pero no pueden hacer uno de un equipo de fútbol eficaz. ¿Cómo pueden hacer un medicamento? Nunca.

Tratamiento rusa allí. Pero con el tiempo no se

- Jefe de Niños Oncólogo Vladimir Polyakov dice que si Rusia dijo que el niño es incurable, entonces es incurable. Hay ejemplos que obviamente incurable - curados extranjero

- Tales ejemplos son pocos, aunque antes era solo todo el tiempo. Ahora los pacientes incurables que alcanzan el centro federal - a menudo de hecho incurable. El problema es que son incurables, no porque sean inherentemente incurable, sino porque se trata adecuadamente.

Caso Plus de la recurrencia de los tumores resistentes al tratamiento. Pero en Occidente que pueden quedar atrapados en algunos ensayos clínicos. En Rusia, hay muy pocos estudios. Y en todo el país estamos solos hacer casi todo lo que puede ser en Occidente. Trabajamos en las hermosas condiciones privilegiadas, - algunos que ningún otro
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- Todos en fila
?
- Por supuesto
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- ¿Hay muchos casos, cuando te das cuenta de que usted puede tomar a este niño en tres meses, pero después de tres meses de que sea demasiado tarde
?
- Por supuesto, ¿cuánto ugodno.No oficialmente sólo se puede escribir que el trasplante se puede realizar en 3-4 meses. Lista de espera en febrero, pintamos hasta mayo. A continuación, los padres a menudo tienden a ir a una clínica extranjera - y con razón
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- ¿Cómo obtienen tratamiento en el extranjero con fondos públicos
?
- Para ello, deberán obtener la opinión del gobierno federal, es nuestro centro, o incluso un par de instituciones que Rusia no se hace a ellos tratamiento adecuado. Y no podemos permitir que esa conclusión porque podemos llevar a cabo dicho tratamiento. Pero podemos en tres meses, cuando será demasiado tarde.

Esta es una gran mentira. Damos a la conclusión de que la incapacidad para llevar a cabo el tratamiento por un período tipo se muestra tratamiento en el extranjero. Estos pacientes sólo en nuestra pequeña área de trasplante de médula ósea, al menos 600 personas al año. Seiscientas personas se les garantiza a morir sin haber recibido el trasplante en Rusia.

- ¿Por qué Rusia no se lleva a cabo 600 trasplantes al año más?



























































- Sí.