副作用的激光视力矫正

在90年代的角膜被研究的超声波"铅笔"。 而不是一个完整的地图的角膜是10-15测量上眼睛,其外科医生做心理的思想什么有没有在患者。 在92-m到今年传播topographers基于Placido的。






这个想法是如果你做的突起的光环在角膜上,然后他们将会是完美的圆形,因为任何扭曲会给一个失真的。 也就是说,我们有这样一个目标的眼睛在理想的情况下,和鸡蛋有散光。 我看着,光束的通盘Placido的。 现在这些磁盘中有很多外科医生在我的口袋里只有在情况。

该方法是,当然,非常近似。 然后来了自动化:这些盘已在32至36环而不是8个或10个,并且该装置被拍摄,然后认识和预期的失真,并给了"深度图"的眼睛。






这里有一个"目标"






"深度图"的眼睛

在同一时间用于诊断的圆锥角膜重要的是要衡量的角膜不是从上面的,但从侧面,并在并行开发的技术勘测的Orbscan的。 是档reflectii去的束在裂隙灯(如在一个扫描文件),并有可能获得光媒介的角膜,特别是她的手背的。

因此,它已经自动化,并提出了一种测量在数十片,然后组装成一个单一的地图。 为计算机x射线断层摄影,并 在光。

下一阶段的演进的原则Hinflug,那就是,旋转束。 你可以猜测的名称、发明了它在德国,并在相同的城市,在那里坐在湖泊和眼.

迄今为止,执行这一原则,单位"Pentacam"—最受欢迎的诊断设备的折射外科手术。 很多信息为4或5的其他设备组装在一个:在这里,厚度,前面,后面、深入的前房。 和这个装置仍不断发展和变得更为准确。

但是系统、普莱塞死亡。 在复杂的情况下患者,包括信息有关的状况的角膜。 在这种情况下,该系统普拉良好的,因为表面地形图之后并发症允许建立一个地图上的提升面向一个完美的"目标",即到快速的计算之间的差别是什么看到的和必须做些什么,然后激光去除多余组织。

这个所谓的topoguided作。 不均衡的角膜可以导致更多的少体面的条件。 大约同样的原则也适用于superLASIK,这是专为每个病人每次。 模拟技术定义Vue波面引导的激光器。

这里的想法,测量的波前的眼睛,然后激发物激光器破坏了重要组成部分的角膜。 该方法具有优点和缺点。 缺点相关的哪一部分的失真,从透镜,激光修正与透镜,什么都没有做。 透镜的生命周期内变化很大,和角膜是几乎没有变化。 他长大了他所有的生活。

因此,supercircle在这种情况下,足以为一个几十年,青年的生活...结果是现在更加常用的"理想的"个人资料为角膜不是相关的,与目前的配置文件的透镜。

并且还有经典的OCT(断层扫描) —它更好地显示了织物的厚度,以及它是使用另外的角膜透明度排除其他方法。

因此,结果选定的诊断轮廓。 在该情况下,现代化行动,外科医生建立了一个档案相似的向导入所需的数据。 数学的非球面透镜使固的激光,然后外科医生选择,从多个可能的结果,或者简单地确认操作的电路。

这里的超声"铅笔":






其余的现代结束时的文章。 与此同时,重要的实际事情。

我们不看,通过该中心的瞳孔

接下来的事情,我们想要的是中心定位的角膜下的激光器。 外科医生选择一个圆锥,用于气动自动有三种尺寸不同的任务。 为近视的最常常是最小的,它的谎言的周边上的角膜。

数量最少的人正在通过中心的学生。 通常我们的光轴是稍微流离失所者朝着鼻子的角Kappa的。 有远视(人有严重的远见,例如),这个角度更大。 涉及到什么他们有时在最边缘的学生。

所以不要切镜头在哪里这是不必要的,重要的是要执行的中心定位在光轴。 因此,患者看一个闪烁的领导。 但实际上,当然,患者我们在这里不完全信任,并确保控制捕获的钦反射。

我的意思是,用强光,而不是一个调响应。 这是亮点的你知道的好"红眼睛"在照片闪光,只有它可以缩小,几乎到这一点。 这不是车轴本身,但它是位于反射非常接近,这样就可以采取这一点在中心的镜头。 在复杂的情况下,有时,中心之间的瞳孔反射点的选择—这一切都取决于临时诊断。

这个地方是一个支持光束标志着中心消融。 然后转上的激光器。 在激发物激光器具有高速摄像头、监视微运动的眼睛和移激光与他们。

在旧的型号激光器在手术,如果病人看起来方向的激光打是不存在的。 自2005年以来,有关以下眼睛的移动与梁。 在这种情况下的FLEX或微笑的时候使用飞秒激光,眼睛捕获pnevmoservis的。 跟踪器是不存在的,但是有一个衡量损失的真空前的眼睛很烂,激光将关闭。

正确的抓地力并不总是会发生。 如果是这样,外科医生进行decorrencia转或夺回。 控制手柄是重叠的两个图像,从摄像机中实时标定向捕获。 有一天我们会有avtosistemy,这将复盖两个图像捕获和正常自动的。 今天,它依赖于经验的外科医生。

教授赛空做了一项研究—他比较36患者和36femptoLASIK带微笑的位置疏散区的组织在第二种情况是好的。 甚至在旧MEL-80(最现代化的时间)。

激发物激光有很多来原谅一个没有经验的外科医生。 但是经验丰富的外科医生可以上VisuMAX创建一个中心定位好于传统的激动。 也许在未来会有固件和操纵,这将减少这一因素的经验和技能的外科医生。

在伊斯坦布尔是一个非常复杂的病人带有两个分散地附近斜视。 与他相当困难的,因为我们必须通过语言障碍,但最终一切工作。 然而,如果可能的话,我们始终建议选择对于复杂的情况下的外科医生,说相同的语言与你同在。

什么是最重要的修正的散光

所以,世界看到的人与散:






简化什么一个健康的人将得到一点在视网膜上,散变得椭圆或"八"在一定的角度。 鉴于这种角度和相对尺寸的这种扭曲,这是可以使镜片的眼镜,有曲率将会改变的非线性相比,常规形眼镜对近视或远视。

一段时间后,我学会了这样做的隐形眼镜(重要的是插入的眼睛没有旋转),然后计算的配置文件"接触镜片"来削减直接在角膜或在它里面。 就是说,要解决的一般问题的激光视力矫正。

散修正的激光方法非常有效。 然而,最困难的部分匹配的未来的配置和透镜的眼睛。 事实是如果你错过了一个转折10%是失去了影响的第三个。 如果错过是30%,效果完全是前功尽弃。

最后,重要的部分工作时,散成为捕获的眼睛上的真空"笨蛋"的激光。 这是一个问题的经验的医生 (幸运的是,没有手册,所以我这样做几乎无处不良)。 现代激光器,有能力部署捕获的"内部的",只需旋转的病人的眼睛—在印度的研究中心已经证明这样做的安全。

是怎样的激光器焦点透过液体上的角膜表面和微滴的脂肪?

当是术前用药镇痛剂(通常alcaina)表面上的眼睛得到很大的下降。 然后眼睛至少有一次被抹湿签之前接触pnevmatikatos激光。 如果眼睛是干的,之间的锥体激光器和角膜的形成空白,它将会扭曲的焦点。

如果眼睛都湿了,液填充他们,和寄生折射几乎没有。 Miracal脂肪四舍五入,在扣押由于压力。 在结束时,当然,仍然媒体是形成不完善,这部分是其中一个原因为什么lenticule应当绕过铲从双方分离从它的顶部和底层的角膜。

明显的错误可能是这样的: 睫毛分泌油,开始迅速和不受控制地散布在表面上。 这脂肪休息焦点并且仍然是主要的桥梁,需要可分割的一个尖锐的铲(如做最后一代激光器)—或者我们需要中止看到的这样一个问题。

在我们的诊所,我们不留下任何机会,采用一些必要的操作:吸尘器,用于去除多余的液和脂肪滴,特别吸湿海绵,甚至可以剥夺你的睫毛附近的中央部分的眼睛—我们会削减的事件,他们突然出出为没有必要的。

如何应外科医生在手术?

不值得的,而坐。 所有的眼科手术是由严格坐,因此手动更多的稳定。 右手的工作的权利,从病人,左撇子的在左边。 因此,一个切口提取的lenticule完成在那里的外科医生是最方便的访问,最接近他的手的工具。 为什么它那么重要,我会告诉你以后当我们将谈论什么是操作室。

什么并发症的最严重的吗?

并发症的激光至6%在技术和FLEX—2%,在微笑—0,5-1%(取决于一代激光器,0,5%,是第六条)。 最后一个号码是没有确认通过几十年的临床试验数据将正式发表的直到夏天的2017年,但可以根据Wikipedia中的文章有关的不同方法有相当丰富的参考文献的研究。

一个最严重的并发症的任何修正也PRK—keratectasia (当的角膜变,因为在圆锥角膜). 操作的结果,它可以发生是由于重大违反生物力学的眼睛,通常是因为不完全诊断,或是因为吃惊的是,这意味着医生的诊断是不是能够识别。 因此,重要的是作出诊断非常彻底和不同的方法。

我必须承认,在最昂贵的"保险"设备的医院往往保存。 另一方面,如果患者带有keratectasia,那么它可能是直接证词来的好老PRK的。 一般来说,任何薄角膜,但是仍然不很顺利—好了dub PRK的。

在早期阶段的圆锥角膜PRK的水平表面,并一旦在上面,我们还在做横的链接(处理具有高含量的维生素B12,然后释放氧气的通过激光加热和固定的胶原蛋白,在紫外线—所有使它很难的,但关于以后分开). 这个领域提供生活PRK另一10年的至少一个。

圆锥角膜是一个困难复杂的介质中的顺序。 一旦做了交叉连接,那就是,kartaltepe视为平常。 可以插入vnutribronhialno垫圈。

从历史上看,一部分keratectasia后微笑情况下,当外科医生发现患者的角膜,并决定不做入侵的程序术或其衍生物,但是由于某种原因决定外关系可以"旅",因为低侵入的。 没有。 病人的角膜不是必要的调整没有增强。 你可以做交链、戒指、移植。

接下来欢迎我们已分离瓣后术、技术或弯曲。 通常,当然,获得术—他们总风险的不同侧面的作用至6%,而他们的国家做了很多甚至仍然的。

任何东拼西凑的方法的校正是一个禁忌的联系运动。 你可以给出生,但以"在你的脸"是不可取的。 有情况下,当瓣扯的事实,儿童只是邋遢戳他的母亲在脸上,从事实的女人抓住了眼睛坚持对西红柿在一般情况下,非常不同。

让我提醒你,现在的问题是,当这些方法切"盖"其"靠"创建一个透镜里面的角膜,然后这种"盖"封闭回来。 眼associates她薄跳-的"循环"和累积的在上面的一层薄薄的上皮细胞。 瓣不是增加和保持,不开口,只能通过表面上皮上的。

瓣术可以删除,至少8至10年(有的情况)和分散它在完全相同的地方在当天手术。 在这种情况下的技术和FLEX翼拥有更强大,往往有疤痕的边缘(薄白色条纹的)—2-3年了,你可以尝试把它撕下他的牙齿,并且他不会放弃。

在这种情况下的微笑翼在所有,但是有一个"隧道"(削减至2.5毫米),通过其lenticule从眼角膜—这也是复盖的上皮细胞,但在此之前,它就是杂草丛生,这是无法清洗,所以不污染。 我们的同事从叶卡捷琳堡,告知患者带微笑,谁是受到严重殴打的伤害通过的眼睛非常广泛,但是最弱点是不是在正确的位置。

眼睛设法挽救,看到病人。 或者说,开始看到,在几个星期。 类似情况下正在实施的布鲁姆(第二个发明家的技术修正的)。 在德国,现在工作中警察,你只能做PRK在13的16个联邦国家。 三更允许的技术。

与流行的神话,诺娃膜,它是位于顶上的角膜(其是摧毁当PRK和严重受伤,当技术方法)不给予保护,防止机械损坏的影响。 它确保稳定性的"减缓"类型,特别是补偿的内部压力的眼睛。

现在有必要谈晕效果 是光环绕着灯光的夜晚。 它可以给出任何激光修正。 它取决于幅度的校区在关系到学生。 一个共同的区域的修正—7毫米。

眼球的一些人已显示达到8毫米在黑暗中。 在这样做之前纠正区域4至5毫米。 第二个原因晕(更多的有关现代化的行动)是怎么平,你的角膜的中心。 该中心必须增加(一个健康的角膜有一个中心屈光度的多边—例如,38D中心,42D上边)。

好的亲计算的切削型的激光使得角膜被压扁了一个大面积区域。 激发物激光器具有不同的非球面的概况。 ReLEx的笑容本身aferican结构进行干预。 是的,自然条件的角膜恶化的任何修正,但微笑—少。

然后我们有畏光和过度生长的组织。 问题药物。 在PRK俄罗斯已经不用的"正常"这个动作,mutamycin(他是不允许在国家一级)。 类似物稍微风险更大。 现在,眼科医生正试图游说,为解决这一产品对操作。

另一种情况的不完整提取的lenticule当你微笑的作用。 是非常罕见的情况下那里有一个部分是不可能拿镊子。 在这种情况下,注入的可的松、其污渍一小块的,然后你可以去里面检索它。

在伦敦的一个非常昂贵的外科医生做第二次切割,在这种事件在前面的第一个他永远不使用但保留问题的情况下在运作。 通常,如果激光不切东西在lenticule是一个问题的外科医生,这对于一些原因爬起来,试图useprivate的地方,这是不切。 这是正确的—得到治愈做PRK地形。 或者,转弯曲,而不是微笑。

然后撕裂的边缘incizii —一个非常不可能的事情经验丰富的手,当一个外科医生工具断的入口隧道,导致lenticule的。 发生在实践中,这是必要的,以推动他的肩膀在操作过程中。 然而,问题通常没有缝隙的3毫米,3.5毫米没什么真的。

在大多数情况下切劳作径,但有一个例在开始的历史记录的更正,当时有一个应变的1.5毫米的向中心。 从区域的7.8毫米原来的区域6.8毫米,患者接收光环的影响,在深深的黑暗。 解决的办法很简单—第二个方面是必要的,以保持眼睛带有镊子,因为这是一个强制性议定书》的微笑。

严重(但幸运的是可逆的)应该指出的是 角膜炎的。 它是炎症的角膜,最常见的结果感染。 它的三个阶段—第二个是通常可的松和治疗由医生,并在第三一定要冲洗袋(是有风险的永久性疤痕). 所以手术后你看到的第二天,又一次。

一切通常通过在一周或两周后手术是与身体的反应机械组织损伤或功能的药物。 是的,你可以哭了几个小时,是的,它可以刺,是的,有人具有镇痛药的原因,然后野生的愿望的幸的眼睛(什么不要做)。 是的,前几天你最好没得选美比赛和拍摄的画像一个约会网站。 然后一切都会好起来的。

诊断设备

频谱的光学相干断层扫描高频非接触式方法的诊断形态的角膜、视网膜和视神经。 在程序期间使用激光或红外光。 结果OCT是两维和三维图片:



Pentacam —"黄金标准"的疾病的诊断的角膜。





旋转Hinflug摄像机,为计算机化的地形角膜和全面的研究的前段的眼球。 自动计算的重要参数,例如曲的前后面的角膜,总的光电的角膜测厚,前房深度,前房角的360度和密度的角膜和透镜。

非接触式测量需要1-2秒钟,并包括简单的25个或50个图像(根据扫描模式)。 总之,要建立一个3D模型的前段的眼睛检测和分析,以25000实抬高点。 自动控制系统指南提供了易于测量和高重复性的结果。

从侧的医生:





左边的 自动自动Ref-kerato计的基础上使用特殊波传感器Hartmann-小屋子,它允许逐点来分析波面反射的视网膜的光。 使用分析的浪潮面前,我们可以分析的差的眼体系和选择最佳的修正。 权利自动不接触pneumotonometer,可以衡量的内压和角膜的补偿眼的压力。

从侧的病人:





左边的自动免接触pneumotonometer的。
正确的汽车autorefkeratometer的。

自动登录影机可以被安装在墙上,或者在表。 适用距离2.5至8.0米。 配有一个远程控制。 包含超过40的最重要的测试,包括儿童。 高速的幻灯片(0.15秒)。 高分辨率(50线/mm)允许精确地评估视力的患者:





诊断为全面的诊断的病理学上的前后段的眼睛,你可以看到的投影机:





自动边界的视野分析仪:





是用来确定的阈值的灵敏度的视网膜的视觉器官的,揭示的病理学改变的早期阶段。

光学相干断层扫描(OCT):





OST方法的一个显示结构的生物组织在跨部与一个高级别的决议。

诊断为初步的诊断检查:





光iolmaster人工晶体主700是新一代的黄金标准的光生物测量的:





光学设备用于非接触式测量的眼结构的方法使用的光学相干断层扫描。 光学生物识别技术的新一代技术扫源月提供了前后段的眼睛。 这不仅允许一个更好的理解的解剖外科手术的眼睛,而是更准确地计算折射的结果手术。

自动lensmeter是最佳的设备的选择点的评价的质量的镜头,删除棱柱形的证词:





人工晶体主500—简单和完善。 几秒产生的最精确的测量的生物参数的眼睛需要计算的人工晶体(眼镜头):





特别宝贵的是,在测量进行接触的方式。 点击,你可以迅速获得准确的数据的长度前后轴的眼睛,半径曲的角膜,它的直径和深入的前房。

裂隙灯用摄像机—一个装置,在放大镜下检查可见的眼睛如眼睑,巩、结膜、虹膜、透镜和角膜的:





借助特殊的镜头在裂隙灯可见的中央和外围的部分的眼底. 裂隙灯由一个双目显微镜和一个来源的狭窄的光。 裂隙灯检查显微镜检查是眼睛。 照片和视频。

像差计波面分析,使用傅立叶算法,它反映了独特的缺陷的病人的眼睛,使用100%的可用点在哈特曼-鲨鱼的更准确地确定波面的错误:





该系统提供了最高的分辨率可用于任何瞳孔大小,允许精确,个人的做法为范围广泛的光错误。

皮显微镜需要的观察和分析皮层的角膜,测量的角膜厚度和自动摄影:





数字fotodelika灯的使用获得的数字高分辨率图像、视频。 该软件可以最佳地组织的计算机处理和存储的数字图片:





办公室的主要诊断:





接触计的托诺-笔是轻质的和符合人体工程学设备:





尽管它的小尺寸和重量、准确性相媲美的戈德曼眼压计。 根据陶笔载荷单元,与一个直径的接触面的1.5毫米,几乎不知不觉地接触角膜和生产的算术平均值结果的四个独立测量和统计的因素。出版



资料来源:geektimes.ru/company/klinika_shilovoy/blog/284348/

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