Процедури з проблемою зуба

Цікавий пост, який у всіх тонах розповість стоматологи про пристрій молярів і нададуть відповіді на безліч цікавих питань. Для того, щоб чітко уявитись процедуру лікування та видалення зубів.




Познайомитися з нашим поточним пацієнтом, Зубом Климовичем. Він мав заспокійливого нерва всередині і стоматолога Колпаков заказав йому зняти нерв і заповнювати канал.



Хворим був анестезіозований і прийшов час до нерва. Для цього отвір просвердлити на внутрішню поверхню. У певній точці свердло потрапляє всередину зуба. Наш нерв хворий вже мертвий, тому він знайшов себе тільки отвір. Якщо нерв все ще живий, він буде блемувати. Якщо виникає інфекція в каналі, пух може протікати звідти.



Отвор зазвичай виготовляється з круглим дрилем (праворуч), а потім вхід до каналу відкривається більш широкий і виконаний воронку-подібний іншим свердлом (ліворуч). Далі перевіряють печеру і побачимо, скільки каналів відкриваються в неї. У нашому випадку є тільки один, можливо, п'ять або навіть шість!

93596234

В'їзд в печеру стає затишним, він легко підірвати наші інструменти.



Починаємо уважно вивчити канал, вказавши інструмент ендодонтичного файлу. Англійський файл слово також має значення "наповнення", отже, всередині зуба ми очищаємо "наповнення". Якщо зуб був живим, можна скористатися іншими інструментами для видалення нерва спочатку. Насправді, немає нерва в звичному розумінні такого сильного черв'яка - немає. А потім з'являється сон крові, целюлози зуба.

р.

Після видалення нерва, наше перше завдання полягає в визначенні довжини каналу. Раніше вони використовували рентгенівський метод - файл був вставлений в канал і картину, на якому було видно, як глибоко цей файл з коронки.

р.

Більш сучасні методи базуються на вимірюванні електричної стійкості тут, наприклад, такого апарату. Пристрій має два дроти - справа з гаком в кінці висить по куту щока. Ліворуч прикріплюється до файлу, який вставляється в зуб.



Коли файл починає підходити до вихідного отвору, зелене світло починає переміщатися на вагу і світиться з блакитним світлом - є 2, 1,5, 1, 0,5, 0,25 мм зліва до виходу зображення. Пристрій починає пекти - чим ближче до отвору частіше. Якщо файл виходить, жовта лампочка запалюється, а віскі стає постійним.



Після того, як наш додаток дав go-ahead, що кінчик файлу досягнув виходу отвір, ми зупиняємось і позначаємо позицію гумового тегу, який ковзає по файлу. Потім ми знімаємо файл і вимірюємо довжину від кінчика файлу до етикетки.
Тепер ми знаємо, як глибоко нам потрібно покласти наші інструменти, і починається етап очищення і розширення. Для цього існує величезна кількість різних методів і інструментів, які ми не проаналізуємо детально. Основні інструменти діляться на ручну – які мають ручку і використовуються руками, а обертальні – які вставляються на свердло.
Ось деякі файли, які я використовую. У центрі - ручний, використовується переважно для вивчення каналів. На праві є поворотні, які керують виключно кронною зоною. Ці файли не дуже поширені серед стоматологів, але я люблю їх безпеку. Якщо такий файл перервається в каналі, він розбиває точку з'єднання з ручкою і легко відновлюється. У мене є параноїдний страх розбиття файлу в каналі, тому я дуже люблю ці файли. Фіолетовий файл (праворуч) і група лівих файлів служать для надання кінцевої форми на канал. Файли зазвичай мають спеціальне кодування кольору, яке залежить від діаметра файлу.



Чистка каналу супроводжується різноманітними промивками, призначеними для миття гойдалки, зрізаних файлів і вбиваємо проростки, які оселилися в каналі. Від ретельності миття залежить значно від кінцевого результату. Хлорін часто використовується для того, щоб хворі відчувають цей приємний запах.
Тепер канал готовий заповнювати заливним матеріалом. Спочатку його висушують паперовими голками. Потім поверхня каналу повинна бути покрита патчем, щоб вона не витікає. Також є великий вибір патчів, на малюнку одна з тих, які я використовую. Дві компоненти віджимаються з особливого шприца і змішаного. Отримана паста кріпиться до файлу і поміщається всередині каналу.



Наступне заповнення каналу також має безліч технік і матеріалів. В основному це гута перча - гумовий тип матеріалу. Використовується або спеціальні конуси, або рідкий гута перча (гарячий або холодний). Хочу почати начинку з зони, що прилягає до виходу отвір. Ця область дуже важлива, тому що вона є шлюзом для інфекції всередині зуба. Я використовую спеціальний гатта-перча "збір", який потрапляє в тампон і вводять глибоко в канал. Корк-перевізник легко відключається і відкидається. Дорожні варення аналогічно закодовані кольорами під розмірами.



Решта простору в цьому випадку буде наповнена холодною рідиною гутта-перча, хоча в клінічних ситуаціях я віддаю перевагу гарячому кишечнику. Цей комплект має пістолет, капсул матеріалу і пластиковий наконечник.

р.

У капсулі з каннули набувають дві компоненти. У нижньому лівому куті, тільки для демонстрації, різні гута-перчані конуси показані для інших технік. Колірна зйомка в розмірах.



Після того, як решта місця заповнюється, вовна поміщається всередину зуба і доступ ущільнюється тимчасовою начинкою. Вовна укладається так, щоб ви могли потім швидко і легко дістатися до каналу. Ущільнення є тимчасовим, тому що лікарі зазвичай люблять бачити, що результат буде. Іноді ви повинні відкрити новий канал.
Побачимо, що ми зробили.
Порожнє місце зліва - наш доступ до зуба.
Помаранчевий матеріал праворуч - наш корк. Трохи не досягає кінця зуба, тому що вихідний отвір схожий на воронку. У розетці білий матеріал змащується. Між корком і входом наш гутта-перча розсипається трохи, для того, щоб я кинувся до автопсії перед матеріалом, нарешті, загартований.



Це кінець процедури. Я не ходив в деталі і функції, щоб не зіпсувати загальну картину.

Звідси.