1186
Ноги кісток
Вузькі, елегантні жіночі ніжки в красивих моделях взуття є предметом захоплення для чоловіків і теми для захоплених віршів поетів. Для деяких жінок це просто мрія. В реальності, купуючи взуття на 1-2 розмірах більшого розміру (починаючи стопу не вписується в «власному» розмірах) і болючому, збільшеному в діаметрі стопи. У несправності знаходиться деформація в області перших метатаропхаланських суглобів - так званих кісток на ногах.
Майже завжди є ще один компонент - відхилення пальчиків ніг зовні (медична назва - вальгус холукс), а перші метатарські кістки - кишечник (рис. 2). Це голова першої метатарської кістки, яка утворює виступ на підставі першого пальця - кістки. Ширина зміни стопи. В результаті стиснення м'яких тканин в області кістки може виникати запалення синонімного мішка, потім почервоніння і набряк приєднується до симптомів, це місце стає болючим. Спочатку кістки на ногах невеликі. Відхилений перший пальчик пересуває голову першої метатарної кістки до краю стопи, тиск від взуття на ньому збільшується. Згодом кісткові зростання з'являються вздовж краю голови, і ми бачимо збільшення кісток. Перша метатарна кістка не тільки відхиляє до бока, але і піднімається над опорою. Під час ходьба, навантаження на неї знижується, але більшою мірою 2-3 метатарські кістки починають навантажуватися. На підошві, під головами цих кісток утворюються трутими, нерідко болючі. М'язовий баланс порушується і небаланс веде до зміщення 2-3-4 пальці до задньої частини, з утворенням молоток-подібної деформації. Дзвінки на виступаючих частинах деформованої стопи викликають багато неприємностей до коханої жінки.
За статистикою, кісточки на ногах на 35-40 років утворюються в кожному третій представнику представниць прекрасної статі. Що таке патологія? Назва «бони на ногах» не повністю відображає сутність проблеми. На більш детальному огляді навіть на початкових стадіях, крім «бону» на внутрішню поверхню стопи, можна побачити відхилення першого пальця поза (халлюкс вальгус), а перша метатарна кістка всередині. Ширина стопи збільшується, виникають труднощі з вибором взуття. На самому початку кістки на ногах невеликі. На цьому етапі в основному складається з переселеної голівки першої метатарної кістки.
В результаті віджимання м'яких тканин з взуттям в області «бону» може виникнути запалення синонімного мішка, біль, набряк і почервоніння. Голова першої метеорологічної кістки також піддається тиску, вздовж краю її зростання з'являються. В результаті «Бону» збільшує ще більше розмірів.
У більш важких випадках з'являється молоткова деформація другого і третього пальця, деформує артроз першого метатарно-фаланцевого суглоба. Перша метатарна кістка не тільки відхиляє до бока, але і піднімається над опорою. Під час ходьба, навантаження на неї знижується, але більшою мірою 2-3 метатарські кістки починають навантажуватися. На підошві, під головами цих кісток утворюються гілочки, нерідко болючі (рис. 1).
Компоненти деформації ніг
Рис.1 "Бон" на нозі - багатокомпонентна деформація
На додаток до екзостозу (актуально «бону») зазвичай є відхилення першого пальця назовні (халлюкс валгус). У зв'язку з зменшенням 2-3 метатаральних кісток на підошві утворюється натомтиш (маркується червоним на малюнку), утворюється молоток-подібна деформація 2-3 пальців і калу на їх поверхні спинки (маркується в синьому).
Залежно від тяжкості, тяжкості прояву деформації, експерти виділяють три її ступені (рис. 2).
Ступінь деформації стопи з кістками на ногах
Рис.2 "Бон" на нозі розвивається поступово. зліва - помірна деформація, потім - помірний ступінь, праворуч - виражений
Як бачите, на нозі знаходиться комплексна багатокомпонентна деформація передньої частини стопи. Умовно, межа між косметичною деформацією і захворюванням проходить, де виникає біль при проходженні і порушенні опорно-рухового апарату.
На початку захворювання може дати ефект консервативного лікування. Стабілізація першої метеорологічної кістки за допомогою індивідуальних устілень, використання спеціальних, диверсії першого пальця, шин, міжфінгерних пасток, вправ, спрямованих на відновлення м'язової дисбалансу і усунення утворених контрактів - в комплексі все це може зупинити прогресування патології. Якщо консервативні методи не дають ефекту і кістки на ногах продовжують рости, або деформація вже досить виражена, допоможе хірургічне втручання.
Медикамент не стоїть на місці, щороку ми краще розуміємо причини захворювання, розроблені нові методи для усунення деформацій на основі останніх досягнень в травматології та ортопедії. Сучасна анестезіологічна допомога гарантує відсутність больових відчуттів під час операції. Передопераційне планування та ретельно розроблений післяопераційний період забезпечують повну реабілітацію наших пацієнтів.
Видалення кісток на ногах в пластиковому хірургічному центрі
Хіппократи і Антілюс займався хірургічним лікуванням кісток на ногах. Як правило, 90% всіх методів спрямовані на зміну положення першої метеорологічної кістки. Однак до недавнього часу, щоб зберегти його в правильному положенні, ненадійні кріплення були використані, необхідно додатково нанести гіпсову пов'язку на 1,5-2 місяці. І довше кінцівки фіксуються в штукатурці, чим складніше подальша реабілітація.
В даний час для лікування вищевказаного захворювання застосовують комбіновані види операцій на кістках і м'яких тканинах стопи. Основним недоліком такого лікування є необхідність іммобілізації з гіпсовою пов’язкою, що слідує тривалій реабілітації.
У нашій клініці використовуються сучасні техніки, завдяки яким пацієнт зможе обійтися без штукатурки після операції. Ми віримо, і багато хірургів згодні, що кожен пацієнт повинен лікуватися по-різному. Стійкість деформації, наявність супутньої плоскої стопи або навпаки, порожня стопа, зміни в першу чергу метатарсофаланго суглоба, вік - ці та інші фактори повинні розглядатися при виборі способу лікування. В одному випадку можна обмежити себе втручання тільки на м'яких тканинах, в іншому - комбінована операція на кістках передньої частини стопи в поєднанні з операціями на м'язах і сухожиллях, в третьому - розширене втручання на кістках.
У нашому арсеналі є кілька хірургічних методик, які дозволяють досягти бажаних естетичних і функціональних результатів. У той же час період реабілітації набагато простіше інших традиційних методів.
Переваги наших методів:
можливість одночасної корекції всіх складових деформації передньої частини стопи;
малотравматичне втручання;
Якщо необхідно перетнути кісточку (до остеотомії), скористайтеся формою, яка забезпечує найбільшу стійкість. Кістка швидше запобіжить, і пацієнт отримує можливість почати ходити з перших днів після операції;
намагатися не залишати закордонні матеріали в зоні втручання, або мінімізувати їх кількість;
Не використовуйте гіпсову пов'язку;
Цей підхід значно знижує час лікування та реабілітації;
Операція проводиться під проводом або місцевим наркозом.
Після операції наносимо звичайну пов'язку. У той же день або наступний, ми допускаємо навантаження на п'яту. Після завершення лікування можна носити нормальне взуття, в тому числі підбори.
Детальніше про способи видалення кісток на ногах
Корекція положення першої метатарної кістки за допомогою остеотомії
З невеликого розрізу в області «бону» вирізаємо м'яку тканину. Видаліть перерослі м'які тканини і яка частина «побрати» на нозі, яка не бере участі в нормальному функціонуванні суглоба. Тонке лезо спеціальної лопатки перехрещує першу метатарну кісточку. Крім того, площина перетину так знаходиться в просторі, що половинки кістки не схильні до спонтанного зсуву при проході, і тому ризик нефузії мінімований. Іноді необхідно доповнювати остеотомію маніпуляцією м'яких тканин - звільнити зв'язки, які тримають перший пальчик в відступному положенні. Перехрещена кісточка поміщається в правильне положення (голова першої метатарної кістки стає ближче до другої і нижче її). Фіксація проводиться з двома титановими гвинтами, гвинтовими головками занурюють так, щоб вони не протроїлися далі під шкірою. Положення пальця виправляється. Ніжна щільна.
М’яке втручання тканин
Дві невеликі надрізи доступу до зони інтервенції, проводять маніпуляції на сухожиллях і м'язах, які рухаються першим пальцем, з'єднаною капсулою, виправжують позицію пальця, розвантажують суглоб. З капсули, сухожилля, зв'язки, вирізати і сформувати нове анатомічне утворення, за допомогою якого з'єднуються метатарні кістки, зміщення кізамідних кісток. Зовні стопа набуває нормальної анатомічної форми.
Після операції наносимо звичайну пов'язку, в наступний день хворий допускається прогулятися в спеціальному взутті. У таких ортопедичних санвузлах потрібно пройти 5 тижнів. Після загоєння метатарної кістки і відступу набряку пацієнт повертається в нормальне взуття, в тому числі підбори.
Український
Майже завжди є ще один компонент - відхилення пальчиків ніг зовні (медична назва - вальгус холукс), а перші метатарські кістки - кишечник (рис. 2). Це голова першої метатарської кістки, яка утворює виступ на підставі першого пальця - кістки. Ширина зміни стопи. В результаті стиснення м'яких тканин в області кістки може виникати запалення синонімного мішка, потім почервоніння і набряк приєднується до симптомів, це місце стає болючим. Спочатку кістки на ногах невеликі. Відхилений перший пальчик пересуває голову першої метатарної кістки до краю стопи, тиск від взуття на ньому збільшується. Згодом кісткові зростання з'являються вздовж краю голови, і ми бачимо збільшення кісток. Перша метатарна кістка не тільки відхиляє до бока, але і піднімається над опорою. Під час ходьба, навантаження на неї знижується, але більшою мірою 2-3 метатарські кістки починають навантажуватися. На підошві, під головами цих кісток утворюються трутими, нерідко болючі. М'язовий баланс порушується і небаланс веде до зміщення 2-3-4 пальці до задньої частини, з утворенням молоток-подібної деформації. Дзвінки на виступаючих частинах деформованої стопи викликають багато неприємностей до коханої жінки.
За статистикою, кісточки на ногах на 35-40 років утворюються в кожному третій представнику представниць прекрасної статі. Що таке патологія? Назва «бони на ногах» не повністю відображає сутність проблеми. На більш детальному огляді навіть на початкових стадіях, крім «бону» на внутрішню поверхню стопи, можна побачити відхилення першого пальця поза (халлюкс вальгус), а перша метатарна кістка всередині. Ширина стопи збільшується, виникають труднощі з вибором взуття. На самому початку кістки на ногах невеликі. На цьому етапі в основному складається з переселеної голівки першої метатарної кістки.
В результаті віджимання м'яких тканин з взуттям в області «бону» може виникнути запалення синонімного мішка, біль, набряк і почервоніння. Голова першої метеорологічної кістки також піддається тиску, вздовж краю її зростання з'являються. В результаті «Бону» збільшує ще більше розмірів.
У більш важких випадках з'являється молоткова деформація другого і третього пальця, деформує артроз першого метатарно-фаланцевого суглоба. Перша метатарна кістка не тільки відхиляє до бока, але і піднімається над опорою. Під час ходьба, навантаження на неї знижується, але більшою мірою 2-3 метатарські кістки починають навантажуватися. На підошві, під головами цих кісток утворюються гілочки, нерідко болючі (рис. 1).
Компоненти деформації ніг
Рис.1 "Бон" на нозі - багатокомпонентна деформація
На додаток до екзостозу (актуально «бону») зазвичай є відхилення першого пальця назовні (халлюкс валгус). У зв'язку з зменшенням 2-3 метатаральних кісток на підошві утворюється натомтиш (маркується червоним на малюнку), утворюється молоток-подібна деформація 2-3 пальців і калу на їх поверхні спинки (маркується в синьому).
Залежно від тяжкості, тяжкості прояву деформації, експерти виділяють три її ступені (рис. 2).
Ступінь деформації стопи з кістками на ногах
Рис.2 "Бон" на нозі розвивається поступово. зліва - помірна деформація, потім - помірний ступінь, праворуч - виражений
Як бачите, на нозі знаходиться комплексна багатокомпонентна деформація передньої частини стопи. Умовно, межа між косметичною деформацією і захворюванням проходить, де виникає біль при проходженні і порушенні опорно-рухового апарату.
На початку захворювання може дати ефект консервативного лікування. Стабілізація першої метеорологічної кістки за допомогою індивідуальних устілень, використання спеціальних, диверсії першого пальця, шин, міжфінгерних пасток, вправ, спрямованих на відновлення м'язової дисбалансу і усунення утворених контрактів - в комплексі все це може зупинити прогресування патології. Якщо консервативні методи не дають ефекту і кістки на ногах продовжують рости, або деформація вже досить виражена, допоможе хірургічне втручання.
Медикамент не стоїть на місці, щороку ми краще розуміємо причини захворювання, розроблені нові методи для усунення деформацій на основі останніх досягнень в травматології та ортопедії. Сучасна анестезіологічна допомога гарантує відсутність больових відчуттів під час операції. Передопераційне планування та ретельно розроблений післяопераційний період забезпечують повну реабілітацію наших пацієнтів.
Видалення кісток на ногах в пластиковому хірургічному центрі
Хіппократи і Антілюс займався хірургічним лікуванням кісток на ногах. Як правило, 90% всіх методів спрямовані на зміну положення першої метеорологічної кістки. Однак до недавнього часу, щоб зберегти його в правильному положенні, ненадійні кріплення були використані, необхідно додатково нанести гіпсову пов'язку на 1,5-2 місяці. І довше кінцівки фіксуються в штукатурці, чим складніше подальша реабілітація.
В даний час для лікування вищевказаного захворювання застосовують комбіновані види операцій на кістках і м'яких тканинах стопи. Основним недоліком такого лікування є необхідність іммобілізації з гіпсовою пов’язкою, що слідує тривалій реабілітації.
У нашій клініці використовуються сучасні техніки, завдяки яким пацієнт зможе обійтися без штукатурки після операції. Ми віримо, і багато хірургів згодні, що кожен пацієнт повинен лікуватися по-різному. Стійкість деформації, наявність супутньої плоскої стопи або навпаки, порожня стопа, зміни в першу чергу метатарсофаланго суглоба, вік - ці та інші фактори повинні розглядатися при виборі способу лікування. В одному випадку можна обмежити себе втручання тільки на м'яких тканинах, в іншому - комбінована операція на кістках передньої частини стопи в поєднанні з операціями на м'язах і сухожиллях, в третьому - розширене втручання на кістках.
У нашому арсеналі є кілька хірургічних методик, які дозволяють досягти бажаних естетичних і функціональних результатів. У той же час період реабілітації набагато простіше інших традиційних методів.
Переваги наших методів:
можливість одночасної корекції всіх складових деформації передньої частини стопи;
малотравматичне втручання;
Якщо необхідно перетнути кісточку (до остеотомії), скористайтеся формою, яка забезпечує найбільшу стійкість. Кістка швидше запобіжить, і пацієнт отримує можливість почати ходити з перших днів після операції;
намагатися не залишати закордонні матеріали в зоні втручання, або мінімізувати їх кількість;
Не використовуйте гіпсову пов'язку;
Цей підхід значно знижує час лікування та реабілітації;
Операція проводиться під проводом або місцевим наркозом.
Після операції наносимо звичайну пов'язку. У той же день або наступний, ми допускаємо навантаження на п'яту. Після завершення лікування можна носити нормальне взуття, в тому числі підбори.
Детальніше про способи видалення кісток на ногах
Корекція положення першої метатарної кістки за допомогою остеотомії
З невеликого розрізу в області «бону» вирізаємо м'яку тканину. Видаліть перерослі м'які тканини і яка частина «побрати» на нозі, яка не бере участі в нормальному функціонуванні суглоба. Тонке лезо спеціальної лопатки перехрещує першу метатарну кісточку. Крім того, площина перетину так знаходиться в просторі, що половинки кістки не схильні до спонтанного зсуву при проході, і тому ризик нефузії мінімований. Іноді необхідно доповнювати остеотомію маніпуляцією м'яких тканин - звільнити зв'язки, які тримають перший пальчик в відступному положенні. Перехрещена кісточка поміщається в правильне положення (голова першої метатарної кістки стає ближче до другої і нижче її). Фіксація проводиться з двома титановими гвинтами, гвинтовими головками занурюють так, щоб вони не протроїлися далі під шкірою. Положення пальця виправляється. Ніжна щільна.
М’яке втручання тканин
Дві невеликі надрізи доступу до зони інтервенції, проводять маніпуляції на сухожиллях і м'язах, які рухаються першим пальцем, з'єднаною капсулою, виправжують позицію пальця, розвантажують суглоб. З капсули, сухожилля, зв'язки, вирізати і сформувати нове анатомічне утворення, за допомогою якого з'єднуються метатарні кістки, зміщення кізамідних кісток. Зовні стопа набуває нормальної анатомічної форми.
Після операції наносимо звичайну пов'язку, в наступний день хворий допускається прогулятися в спеціальному взутті. У таких ортопедичних санвузлах потрібно пройти 5 тижнів. Після загоєння метатарної кістки і відступу набряку пацієнт повертається в нормальне взуття, в тому числі підбори.
Український
