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有一天，医生肝病日本
作者：所有的问候！我的名字Kaharman Esmembetov，我是个医生，肝病。我邀请大家投身到有一天，我在日本的生活，在日本，在数百年的文化和对未来的技术。您将参观实验室，大声伪造的医学发现，在部门绕过日本医生和日本餐馆，他们做饭异国情调的菜肴。但是，这一切正在有序进行。这将是有趣的，我保证！
在旭日的土地日出 - 真正之一，最早在世界上。陆地棉，构成创建全国75％以上的黎明和黄昏激动人心的怪异画面
期间
早餐单身汉。由于缺乏酸奶和奶酪的，必须是内容与一个三明治，谷类食品和喜爱红茶与牛奶。 “开胃酒”是一个久经考验的工具 - 早上通讯
事实上，一直以来，城市道路全日本的人行道都铺上了为盲人触觉路径。诊所3分钟的步行路程，途中，你可以“自动驾驶仪”走的道路，午睡，
国立长崎医疗中心（NMC） - 九州最大的医疗机构之一。其余144等机构之间的中心医院，在日本全国组织的一部分。在临床中心（10层大楼的照片），同时对31个部门可能会超过600例，门诊（3层高的建筑，与临床沟通）平均需要每天800例患者。 900人长期工作人员在每个182医生总数的平均3名护士
在字面和比喻意义停车场“绿色”。在我的自行车我还是只在这里。自行车的方式，提供了诊所。正如我刚才所说，一间诊所在距离酒店有3分钟的步行路程，但我骑自行车去的，但如果我要在晚上去的地方
进入和退出NMC最大的想法：两轮交通工具avtomobileyi环绕诊所的一些停车场与3面，时钟的主输出的出租车责任面前，就像一个时钟日本的公共交通网络与城市
的重点领域
接待员诊所在清晨。这里是迎接的工作人员每个计数器，不管你是否熟悉他/她与否。 “早上好”日本 - “俄亥俄gozaimasu”问候通常伴随着视广受好评的一个深鞠躬的状态，从头部微微点头鞠躬。弓在日本 - 沟通的一种方式，它不只是一个问候，使用它也想感谢和道歉。这是很难习惯的握手不采取
事实
咖啡和羊角面包一杯丰富您在大厅等候诊疗NMC
二楼 - 办公室的专家，诊断部门和迷你经营
有专家在综合医院的生活三楼正如火如荼
在这个办公室为医生临床研究中心，位于NMC的二楼是我的工作。在实验室，研究中心，我花他的科学实验，这是我留的主要目的在这里。我学习肝病和胆道，病毒性肝炎特别的问题。这个问题在许多国家很严重，但哈萨克斯坦是一个特殊问题的边缘 - 据世卫组织估计官方，我国是乙肝和适度的高患病率的国家 - 丙型肝炎
我的工作我的眼睛。计算机离开 - 国库，提供了访问本地网络诊所，到共享打印机和institutovsky在线访问来自世界领先的医学杂志上的文章。我的电脑出于安全原因，该中心拒绝连接，所以你必须同时使用。在公平，应该指出的是，所有其它表也是如此，至少为2的计算机出于同样的原因
护理后在肝脏病在门诊8楼司。在此之前的每天早晨简报8:45与实验时间今天看到的日程表办公室头 - 计划一个操作，肿瘤焦点在肝脏和旁路患者射频消融。私人护理房间到另一个房间，常见于诊所后苏联空间不在这里，他们根本没有时间坐下。每8小时的姐妹们跟着他们，当然对方每天超过
每周简报中总干事临床研究中心NMC，石桥教授（中心），它控制在诊所的墙壁所有科学出版物的执行办公室。发布会的主题 - 我的科学实验的过程中，讨论进展情况和下一步工作。右田博士（左），头部实验，我与他讨论了所有的工作要点，给出了宝贵的实践指导。几乎是讨论的重要问题，同时与我的两个头
的唯一机会 - 在中心我已经训练感知这些会议非常重视，而所有的画高达分钟的工作的第一周，因此每周简报后
已知的是每个人的反应不同，以相同的B型肝炎病毒 - 一些被固化由于其自身的免疫系统，甚至不会注意到它，而其他开发与长期有利当然，这几乎不带电防止慢性乙型肝炎在很短的时间的第三疾病积极发展为肝硬化和肝癌。我们的科学实验的目的 - 试图找出有助于个人的易感性乙型肝炎我的使命的DNA遗传因素 - 从患者的乙肝病毒易感性的编码血液突出DNA所需要的部位，并测试它可能发生的变化，可以判断的程度易感性同一病毒不同的人
关键实验的成功 - 勤奋和准确性。该反应进行了材料izmeryamym在微升，即卷1/1000克
设置的聚合酶链反应（PCR）的热循环仪程序。 PCR可以复制和几乎无限增加所需DNA片段的学习量。在反应过程中，该DNA在试管中热循环周期性地加热和冷却，使你分裂双链结构，选择和播放它，直到材料
所需量的
PCR程序给出，装到预热到所需的温度循环仪的管子，该装置可以运行。约2小时的反应产物将做好准备，你就可以开始第二阶段
实施实验的第二阶段 - 限制性分析，新的我。其中一个助手Migitas博士实验室工作的长期经验，有助于避免“第一煎饼”
现象
最终产品，通过PCR和限制性分析得到的，电泳进行，沉浸在一种特殊的凝胶。期间电泳，这是第一次的方式在该MSU中描述，将DNA片段在凝胶中，根据不同的分子量，由于产生电场
最后也是最令人兴奋的阶段 - 在荧光图像分析仪和测试结果的最终产物的琼脂糖凝胶的数字处理。分钟就从情感rereadings结果的问题加载媲美了几个小时的艰苦初步的实验室工作
在3个样品（标记为箭头）揭示改变DNA分子中。处理的乙肝患者所有的DNA样本，并经过有几百个，将举行成果的最终分析，并根据与健康人相似的数据，总结出最终的比较。这项研究阐明易感性人类乙型肝炎病毒的模式和该疾病在基因水平
严重性光的电位
在门诊午休时间 - 从12到下午各一次，但时间框架不是硬性规定。我通常管理一个小时后逃回家吃午饭，但今天分秒必争，而我在这里为10楼的员工餐厅。我平时的菜单 - 沙拉，味噌汤的日本国民，烤鸡肉，米饭和一杯水。价格问题 - 450日元（约合180卢布）
。
从饭厅与城市的美景和大村湾的窗户。下班高峰晚宴举行了饭厅，非常nelyudno。几句话对表设置：枝（“哈市”）或勺子和叉子的选择。有用于使用筷子，这是我，坦率地说，只发现在日本一定的规则，虽然东部餐馆访问了经常：哈希不会留下粘在水稻，不采取将它们表示任何人，以及手势和交叉。汤喝，并对其内容用筷子吃饭。起初很奇怪，我认为日本是非常往往是相当响亮喝汤时，嫌自己的嘴唇，我们这样做的市民是无法接受的
在食堂。日本的服务致敬，普遍认可这种真诚的热情，友好和积极的情绪的员工是很难找到其他地方
在10楼也餐厅的患者（如图），一个大厅茶道厂商机饮料和投币式洗衣机。最后 - 传统的日本注重细节再次证明，因为很长一段时间，往往与患者一起收，尤其是患了重病，急需洗衣服务
的可能性
-vendor饮料机，在这种情况下，作为食品文化在日本的指标之一。首先，这些设备被发现绝对无处不在，在昏昏欲睡的省城在日本，你可以放心，你不会感到口渴的每一个部分（前提是你必须在你的口袋100-150日圆 - 40-60卢布）。其次，一个好的范围的一半占用绿茶，这是这里丰富。另一半是由矿泉水，果汁，红茶与牛奶和牛奶咖啡（是的，塑料瓶）表示。从碳酸饮料 - 只有“可口可乐”，“百事可乐”，有时“芬达»
骄傲NMC-直升机服务。在日本的情况下，其许多小岛屿分散 - 不是奢侈品，而是一个必不可少的。现在有一个中心2直升机，1设计用于急诊病人运输，并且第二个是直升机出租车医生
每年，NMC提供了超过10 000名患者，其中约180紧急援助 - 直升机
的帮助
迷你图书馆研究中心 - 一个肝病的梦想。在这里，在一个房间里包含肝病最权威的国际出版物。午饭后，胃肠病科旁路前半小时将在这里度过的使用
的
每周绕过研究中心教授石桥，肝病阿比留的医生和高级护士分支的系主任的总经理。
M.-SAN上观察到肝硬化中丙型肝炎超过15年的结果中分离。定期监测和检查能够成功控制病情。室的照片 - 通常4座，这是在默认情况下给患者，由于无保险
S.散准备择期手术为射频消融（RFA）在肝脏肿瘤焦点（见。下面的操作的描述）。在过去的8年里，他在新的病灶成功，每次的外观和连接召开此过程5次。虽然病人，此操作并不陌生，石桥教授仍认为有必要关注，并鼓励病人。室的照片 - 单，对于她的病人需要支付额外的身边5000日元每晚（约2000卢布）
F.生命山2个星期前从字面上挂在平衡因肝功能衰竭。目前，他的病情稳定。在治疗的最后一步 - 去除液体从右侧胸膜腔已经积累了腹水的结果（她在腹部堆积过多），我们可以讨论出院回家。腹水的原因是肝硬化，其中正常肝组织被替换为纤维结缔组织（疤痕组织）和压实肝可防止血管的流出在周围
VIP室，单身。住在这样的条件下，病人需要支付约10000日元，比前一交易日（4000卢布）。
长冈医生向我介绍了指数电子健康记录肝病系。使用电子病历是非常方便的，只需一按就可以看到在最近几年的变化肝经计算机断层扫描的动态，或者在之前住院的一个重要分析结果。所有数据被存储在中央服务器上，在那里它们可被下载和编辑在任何专用的，并在计算机的中央既定无处不在。数据访问需要授权，仅适用于普通员工
长冈医生讨论病人和工作的资深居民户次医生的监督下。研究生医学教育在日本比持续在哈萨克斯坦和俄罗斯更长的时间。毕业后，研究生，取决于所选择的专业必须工作长达6年的临床型材/办公室的实习生和居民，进行自主练习
前
在肝脏肿瘤灶清晰可见超声。在这种情况下，转移性胆囊癌的焦点之一。鉴于老人原发肿瘤的大小和转移灶预后不良的数量。在日本，有对未告知患者对疾病的预后，在每种情况下单独决定的法律规定。每个病人被送进了医院，填写一份调查问卷，并指出了渴望被了解疾病的预后。 AN-SAN原本想留在黑暗中他的预测
裴医生进行肝脏肿瘤重点射频消融（RFA）在部门的迷你操作系统。下超声引导聚焦在肝脏中心经皮引入其加热并破坏肿瘤细胞电极尖端。进行RFA的数量每年都在增加，技术实施自己的所有医生办公室，在2010年，进行了约90这样的程序。日本肝病巧妙地进行超声检查，肝肿瘤，肝和肝肿瘤组织活检，食管胃底静脉曲张和胃，胆道支架置入术（经皮内镜）和腹腔镜操作内镜套扎RFA。上述所有后苏联空间的是外科医生的特权。了解执行程序的范围，对知识和技能相关的需要，不知不觉充满了日本方面的肝病浓浓
每周2-3次，伊藤教授，专家中心病理学，给我时间，我一直在研究他的病理形态学肝脏疾病（在细胞水平上的病理改变器官）。正确的诊断是治疗任何疾病和预后的关键和肝脏疾病也不例外。在实践中，医生肝病，也有当准确诊断不能通过实验室或仪器的方法（X射线，计算机断层扫描，超声波，等等）来建立的场合。在很多这样的情况下，最终的真理，尤其是在澄清有争议的问题是拿到了一块肝组织活检，并研究它在显微镜下。因此patomorfologija可以帮助识别疾病分期和进展程度，并规定了有效的治疗时间
工作日结束。在从诊所管理员退出注意到年轻诊所西装革履，仔细打磨墙面大堂。后来我才知道，第二天，预计官方代表团的到来，从中国领先的医院之一。下午在门诊进行培训，对病毒性肝炎，参加会议的来自发展中国家的与会者。晚报计划在传统的日本料理店
的告别宴会与培训的学员
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每周2-3次，伊藤教授，专家中心病理学，给我时间，我一直在研究他的病理形态学肝脏疾病（在细胞水平上的病理改变器官）。正确的诊断是治疗任何疾病和预后的关键和肝脏疾病也不例外。在实践中，医生肝病，也有当准确诊断不能通过实验室或仪器的方法（X射线，计算机断层扫描，超声波，等等）来建立的场合。在很多这样的情况下，最终的真理，尤其是在澄清有争议的问题是拿到了一块肝组织活检，并研究它在显微镜下。因此patomorfologija可以帮助识别疾病分期和进展程度，并规定了有效的治疗时间
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