Parte 4.1 restauró la vista. Desde los puntos a que el láser excimer





Pido disculpas a todos aquellos que han estado esperando para este artículo. Preparación de materiales requiere mucho tiempo y trabajo. En este artículo voy a tratar de explicar todos los procedimientos de corrección de la visión que existen en este momento. Vamos a ir por el camino de los primeros puntos del siglo XIII a los métodos de corrección láser modernas, como femto-LASIK y PRK.

Si usted no ha leído los artículos anteriores en el ciclo, entonces te recomiendo leer en el primer lugar con la segunda parte. Que elabora sobre la base visual y biológica básica de nuestra visión. El volumen de artículos a ser muy grande, así que decidió dividirlo en dos partes para facilitar la lectura.
Todos los que estén interesados ​​- Bienvenidos bajo el corte.

La parte anterior h4>
corrección de la visión con láser femto
- Parte 2. ¿Cuántos megabits / seg puede ser enviado a través del nervio óptico y la retina en qué resolución? Algunos teoría
Parte 3. Cumplir - láser llamado Amaris. Mudanzas y primer despertar VisuMax


Contenido:

Los métodos de problemas y soluciones

Refracción normales punto de impacto en el problema Las soluciones simples. Adición de lente
Puntos Ojo < a href = "# ancAmbliopya"> El problema de diferente ojo Responder a las preguntas
miopía después de 45 años
En la siguiente parte:
Cambie la córnea
Características del método Orthokeratology queratotomía LASIK femto-LASIK PRK trans-FFR ReLEx SONRISA ReLEx Flex Cuando la córnea no es suficiente
Características del método El implante de lente fáquica La implantación de lentes artificiales - LIO

Refracción Aceptar h4>



Ojo - un sistema óptico complejo. Los principales elementos que están directamente involucrados en el enfoque de la imagen sobre la retina:

La córnea Cámara frontal El alumno como apertura cámara trasera La lente vítreo un lado, cualquier cambio en cualquier área inevitablemente va a empeorar la calidad de la imagen en la retina. Sin embargo, una relación tan estrecha permite la visión correcta influir en otros i> elementos que no causan ofensa. Por ejemplo, un ojo con miopía incrementa a lo largo de su eje óptico. El uso de gafas, ajustamos la imagen al enfocarse en la retina, pero la forma del globo ocular todavía se estira.

Los puntos de impacto sobre el problema h4>



Podemos identificar varias áreas en las que usted puede ajustar la refracción con un costo mínimo:

Añadir una lente de gafas correctivas Añadir una lente de contacto correctivas Cambiar la curvatura de la córnea lente fáquica implantada en la cámara anterior o posterior del ojo li > Vuelva a colocar la lente en el otro poder ópticas artificiales

Puntos en la Edad Media h4>



Puntos historia comenzó hace mucho tiempo. Las propiedades ópticas de cristales de roca y otros minerales se han utilizado desde la antigüedad para los artículos más grandes. Lentes ópticas de cristal de roca, los arqueólogos encontraron en las excavaciones de Troya, Creta, en el desierto de Siria, bajo las colinas de Mesopotamia. Sobre el uso de "Crystal Eye", escribieron los antiguos filósofos griegos. El historiador romano Plinio el Viejo, que murió durante la erupción del Vesubio, dijo que "el emperador Nerón miraba las luchas de gladiadores a través de esmeralda", es decir, lente esmeralda.



Sin embargo, todas estas lentes artificiales no llevaban carácter médico y no se utiliza para la corrección de la visión. No se conoce la ubicación exacta de los puntos de la invención. La mayoría de los investigadores coinciden en que este descubrimiento se llevó a cabo simultáneamente en varios países de Europa central. A pesar de esto, una gran cantidad de evidencia histórica apunta a la Italia del siglo XIII. Maestros vidrieros de la época eran famosos por sus obras de vidrio. Es probable que a causa de ellos, este atributo se ha extendido al resto del mundo.
Hay evidencia de que la idea de los puntos de propiedad del monje florentino y fechado 1.280 años. Cerca de uno de la iglesia florentina es su tumba con la inscripción: "Aquí yace puntos inventor Salvino Armati»
.
Puntos, mientras que el costo es muy caro, pero por lo general sólo un plebeyo tenía nada que leer. La mayoría de ellos eran analfabetos, y la masa todavía está esperando su libro-impresión de Gutenberg.

gafas modernas h4>


Ahora usa gafas todos los logros de la tecnología moderna. Este borde de las aleaciones de titanio con memoria de forma, y ​​polímeros de peso ligero como lentes oftálmicas, que debido a los altos vasos de índice de refracción hacen muy delgada. En principio, se puede considerar un método de anteojos de corrección de trastornos de refracción, lo que permite conseguir una buena calidad visual sin afectar el órgano de la visión en sí.

No puedo mencionar el mito popular de que las gafas pueden acelerar el desarrollo de la miopía y el uso de ellos es necesario para evitar tanto como sea posible. Como ya sabemos, la causa de la miopía en la mayoría de los casos - un aumento del tamaño lineal del globo ocular. Adición de puntos sólo permite enfocar correctamente la salida de luz. En la forma de sus ojos llevaban ningún efecto. Por otra parte, la negativa a usar gafas con miopía severa conduce a una sobrecarga constante del músculo ciliar del cristalino, que está dolorosamente tratando de "ajustar la imagen normalmente", pero no puede debido a inconsistencias flagrantes oculares de distancia focal y sus características. Todo esto puede conducir exacerbar el espasmo problema de alojamiento.

Muy a menudo oigo el concepto: "Me fui sin gafas y vi algo. Llevaba gafas, como seis meses, ahora no puedo prescindir de ellos, aunque antes de que fuera soportable. " Visión borrosa aquí - engañosa. El cerebro humano es una herramienta muy flexible. De las dos series de disparos "video" calidad repugnante se las arregla para extraer las pepitas de información útil. Cualquier persona miope familiar en el reconocimiento de siluetas familiares, características de movimiento, etc. Cuando una persona está utilizando gafas durante mucho tiempo, el cerebro descarta "módulos" innecesarios para ahorrar recursos. Es por eso que el hombre es tan difícil romper el hábito de puntos después. Aquí más bien plantea la cuestión de si se debe hacerlo en absoluto.

Hay varias maneras de tratar las llantas caros y baratos, pero yo definitivamente no apelaron a ahorrar en lentes de calidad para ellos. Además, como para los buenos óptica de las lentes, los fabricantes de calidad de la lente no pueden costar muy barato. Sobre todo si se requiere una corrección con el pago de astigmatismo. Una buena ventaja es la disponibilidad de recubrimiento adicional reduce la aberración cromática, aumenta la fuerza, etc.

La elección de las lentes, hay que recordar que el espesor de la lente en el otro depende de igualdad en el índice de refracción de su material. Es decir, los lentes de alto índice de, usted puede obtener una corrección completa con una mucho más delgada. La verdad en este caso tendrá que poner al día con el aumento de la aberración cromática, aunque el fabricante y está tratando de lidiar con ella. La razón de tales aberraciones - la diferencia en la refracción de la luz de diferentes longitudes de onda
.

Un ejemplo de la aberración cromática.





Vale la pena utilizar la óptica individuales o dobles asféricas. Tales lentes pueden reducir significativamente la distorsión geométrica en los bordes de la lente. Por supuesto, también aumentará el precio final. En cuanto a mí, me detuve en el objetivo de la compañía japonesa Hoya. Cuestan me 2 veces más barato que los de Zeiss, de ninguna manera inferior en calidad.

Ojo h4>


Las lentes de contacto, como clase, aparecieron hace mucho tiempo. Los pensamientos de ellos eran incluso Leonardo da Vinci, y la primera encarnación de vidrio soplado crean un soplador de vidrio alemán August Müller en 1887 Un año más tarde, en 1888, Adolf Fick, oftalmólogo, aplica esta invención en práctica. Inicialmente, los conejos y, a continuación, sobre sí mismo y luego en voluntarios. Materiales cambiado y mejorado, pero en el proceso se convirtió en característica desagradable de las lentes de contacto - que empeoran el intercambio gaseoso córnea
.
Córnea - el tejido transparente y no puede permitirse el lujo de ser germinadas vasos para la alimentación. Por lo tanto, el intercambio de los productos de desecho y obtener oxígeno para respirar que lleva a través del lavado del fluido lagrimal y la circulación de fluido en la cámara anterior. Lentes de contacto en este proceso no contribuye, ya que los productores no tendrían ejercido el lema "80% de aire", "primeros lentes de contacto respirable * **" y así sucesivamente. La experiencia sugiere que los pacientes que eligieron la lente de contacto, como un método de resolver el problema de la miopía, inevitablemente vienen a problemas con la córnea - queratitis, síndrome del ojo seco, lo que aumenta las posibilidades de infección de contacto y un número de otros problemas. Por ejemplo, antes de la pausa necesaria la corrección láser de usar lentes de por lo menos 2 semanas. Y que, en ausencia de otros problemas de salud de la córnea.



Las lentes de contacto se dividen en duro y función Las lentes rígidas son la forma estable y pueden resolver eficazmente el problema de la corrección de astigmatismo y una serie de otros problemas. Sin embargo, debido a la mala permeabilidad se utilizan raramente. Las lentes blandas se dividen en dos grupos principales, dependiendo del material, hidrogel y silicona de hidrogel.
Lentes de hidrogel se dividen en grupos basados ​​en el contenido de agua:

Las lentes con bajo contenido de agua (& lt; 50%) lente con un contenido medio de agua (aproximadamente 50%) Las lentes con alto contenido de agua (& gt; 50 %) mayor sea la concentración de agua en los lentes de hidrogel, mejor que extraña oxígeno, pero después de 70% de la lente se hace difícil de usar debido a la extrema inestabilidad de la forma.
Lentes de hidrogel de silicona tienen características más óptimas y no tienen ninguna relación entre el contenido de agua y Dk.

La capacidad de la transmisibilidad de oxígeno de un lente de contacto se caracteriza por un coeficiente especial Dk / t (Dk - permeabilidad al oxígeno del material de la lente, y t es el espesor del centro de la lente). Para hidrogeles Dk / t es típicamente en el rango de 20 a 30 unidades. Esto es suficiente para el uso diario. Para las lentes de los ojos pueden ser dejados en la noche, requiere una importancia mucho mayor. Lentes de contacto de hidrogel de silicona tienen un Dk / t del orden de 70-170 unidades. Desgaste general durante la noche - un gran problema. En el siglo cerrado concentración de oxígeno se reduce significativamente. Si sumamos las lentes de contacto, la córnea sufrirá de falta de oxígeno. Por lo tanto, si usted no está solo en la oscuridad del bosque rodeado de árboles y erizos de mar, y la bolsa con las soluciones no fue arrastrado fuera de los mapaches, es muy recomendable no usar la lente por la noche. Справочник permeabilidad a los gases de diferentes lentes (gracias F1AC )



Una cuestión muy importante es la corrección del astigmatismo. Si la persona tiene la córnea de forma simétrica a la derecha, los problemas con las lentes de contacto convencionales no tenía. Orientación de una lente tal en relación con el eje de simetría no es importante. Sin embargo, a veces la adición de miopía tiene asimetría de la córnea o el cristalino, que resulta en el astigmatismo. En tales pacientes, la orientación de la lente es muy importante. La tarea principal - para compensar la asimetría natural de los ejes respectivos. Anteriormente, estos pacientes se les administró lentes de contacto sólo es difícil debido a su estabilidad de forma y facilidad de orientación. Desafortunadamente, se minimiza la transmisión de oxígeno de tales lentes. Los materiales modernos han permitido crear lentes tóricas blandas i>, que a su vez hacen que la posición deseada en la córnea, girando bajo la fuerza de la gravedad.

Hay varios métodos de estabilización de la lente:
periballast - lente tiene una zona de adelgazamiento en el borde superior e inferior se encuentra debajo de los párpados, que mantiene la lente en su posición. lastre prismático - un engrosamiento en la parte inferior de la lente, que está bajo la influencia de fuerzas gravitacionales hacer que la lente esté en la posición correcta. Pero cuando el cambio de la posición del cuerpo de vertical a horizontal de la lente y viceversa por gravedad también se mueve trunkatsiya recorte o -. Segmento en la parte inferior de la lente se corta. Lente de seccionamiento se encuentra en el borde del párpado inferior. én no está exenta de desafíos. Si el ocular puede mantener fácilmente su orientación con respecto al ojo en virtud de la rigidez, la lente de contacto bajo la influencia de la gravedad se puede girar por la inclinación de la cabeza, a causa de que el eje ya no coinciden y la imagen final se deteriora.

El problema de diferente ojo h4>


Así evolutivamente desarrollado, que tenemos la visión binocular. Todos los primates ojos se encuentran en la parte frontal del cráneo, y alineados paralelos entre sí. Normalmente visión binocular - un signo de los depredadores que necesitan para determinar con precisión la distancia a la víctima para conseguir un salto. ¿Los herbívoros ojos están separados en lados opuestos del cráneo, para proporcionar la máxima visibilidad y protección contra el acecho de depredadores. En el caso de la visión tridimensional de los primates sirve como una regla de no atacar a la víctima, y ​​determinar con precisión la distancia a saltar de rama en rama. Caído desde una altura de monos por lo general no se reproducen y no pasan los genes heredados.
¿Qué tiene esto que el tema de hoy? La más directa. "encolado" de dos imágenes ligeramente diferentes en una sola tridimensional - una característica que se cose en nuestro cerebro a nivel del instinto. Sin embargo, si una imagen con un ojo diferente varía más de lo necesario, el "programa" no puede recoger todos juntos. Este fenómeno se llama ambliopía El cerebro, por regla general, el 'software' descarta cuadro defectuoso con un ojo, mientras que haciendo caso omiso de su percepción de la imagen. Como resultado, la persona recibe la visión monocular. Las razones pueden ser diferentes, pero consideramos el caso ambliopía refractiva i>. Si un paciente tiene un ojo -1,5 D, y la segunda -5,75 D, entonces la imagen será demasiado diferentes para comparar. Por otra parte, en esta situación, las gafas no ayudan, ya que se encuentran a cierta distancia de los ojos y introducen distorsiones adicionales.



La regla estándar de corrección de la visión - no más de 3 dioptrías diferencia entre las lentes para adultos y 4 dioptrías para los niños. Estas cifras no son dogma absoluto y pueden variar dependiendo de la tolerancia individual. Las lentes de contacto son prácticamente desprovista de esta desventaja, ya que justo al lado de la córnea y no tiene un espacio de aire, y por lo tanto la distorsión adicional. Por lo tanto, cuando una diferencia significativa en dioptrías entre los ojos son el método de elección de opciones no está funcionando.

Materiales adicionales: miopía después de 45 años h4>
Una pequeña digresión. En la parte anterior le pregunté por qué la gente que estaba corto de vista, después de 45 años de cerca de ver mejor. Con la edad, la oferta de alojamiento se estrecha. Sin embargo, esta gama de miope sesgada hacia los objetos cercanos. Alojamiento, si simplista -. La capacidad de la lente para cambiar su curvatura para enfocar a diferentes distancias


fuentes de vectores a todo el mundo h4>


Si te gustó mis ilustraciones - todas las fuentes disponibles en el vector (Inkscape)
. Licencia CC BY-SA 3.0 (Atribución CC - Compartir igual)

Fuentes Google Drive

Continuará ... h4>

Fuente: habrahabr.ru/post/218001/

Tags

Vea también

Nueva y Notable