Частина 4.1 Повертає бачення. Від келихів до ексцимерного лазера

Я запрошую всіх, хто довго чекав цю статтю. Підготовка матеріалів вимагає багато часу і праці. У статті я спробую говорити про всі методи корекції зору, які існують в даний момент. Ми підемо з перших склянок XIII століття до сучасних методів лазерної корекції, таких як femto-LASIK і FRC.

Якщо ви не прочитали попередні статті, то я б рекомендую читати другу частину. В цьому полягає в тому, що основні візуальні порушення і біологічні основи нашого бачення ретельно розуміються. Об'єм статті виявився дуже великим, тому я вирішив розбити його на дві частини для зручності сприйняття.
Будь-який, хто цікавиться, ласкаво просимо до Kat.

Попередні частини
Зареєструватися 1. Unboxing VisuMax - femto лазер для корекції зору
Частина 2. Скільки мегабітів / с можна пропустити через оптичний нерв і що таке вирішення сітківки? Трохи теорія.
Частина 3. Знайомтеся з лазерною назвою Amaris. Переміщення і перший пробудження VisuMax


Зміст:

Проблемні та розчинні методи

• Нормальна норма
• Вплив точок на проблему

Прості рішення. Додати об'єктив.

• Точки.
• Контактні лінзи
• Проблема різних очей

Питання відповіді

• Продовження після 45 років

У наступній частині:
Зміна рогівки

• Особливості методу
• Ортопедія
• кратотомія
• ЛАСИК
• Фемто-ЛАСИК
• ФАРК
• транс-ФРК
• ReLex Посмішка
• Релекс Флекс

Коли зерно відсутні

• Особливості методу
• Імплантація фекових лінз
• Імплантація штучної лінзи - IOL

Нормальна норма


Око - це комплексна оптична система. Основні елементи, які безпосередньо беруть участь у фокусі зображення на сітківці:

• рогоносець
• Передня камера.
• Пупіл як діафрагма
• Задня камера.
• об'єктив
• Вітреус

З одного боку, кожна зміна в будь-якій області неминуче погіршить якість зображення на сітківці. З іншого боку, такі тісні зв'язки дозволяють виправити бачення, виступаючи на інших елементах, які не викликають порушення. Наприклад, з міопією, очі збільшуються по оптичній осі. Коли ми одягаємо окуляри, ми налаштуємо зображення, щоб зосередитися на сітці, але форма очного яблука залишається розтягнутою.

Вплив точок на проблему
р.

Ми можемо визначити кілька зон, де можна регулювати вогнетривку з мінімальною вартістю:

• Додати правильного окуляра
• Додати правильний контактний лінз
• Зміна кривизни рогівки
• Імплантувати факетичну лінзу в передню або задню камеру очей
• Заміна лінзи зі штучним об'єктивом з різною оптичною силою

Окуляри в середні віки


Історія склянок почалася давно. Для збільшення об'єктів використовуються оптичні властивості гірських кристалів та інших корисних копалин. Оптичні лінзи з гірських кришталевих археологів, знайдені на викопках Троя, Крит, в Сирійській пустелі, під Мезопотамськими пагорбами. Використання «це кристалів» написано давньогрецькими філософами. Стародавнього римського історика Плінії Старого, який загинув під час занурення Весувія, заявив, що "Емперор Неро дивився гладіаторські битви через мараг", тобто об'єктив смарагдового.


Тим не менш, всі ці штучні лінзи не були медичними в природі і не служать для корекції зору. Точне розташування винаходу келихів не відомо. Більшість дослідників погоджуються, що це відкриття відбулося одночасно в декількох країнах Центральної Європи. Незважаючи на це, багато історичних доказів точки до Італії XIII ст. Магістральні скляні дупи, які епоху були відомі своїми роботами скла. Саме тому, що цей атрибут поширюється на решту світу.
Повідомлень про те, що ідея створення келихів належить до словентину, а також датується 1280. Поблизу одного з храмів Флорентини – його могила з написом: "Ведуться Савіно Арматі, інвентар окулярів."

На той час були надзвичайно дорогими, але все частіше нічого не читали. Більшість з них були інітрати, і масовий друк все ще чекали його Гутенберга.

Сучасні окуляри
4711611р.

Зараз окуляри використовують всі досягнення сучасної техніки. Це рамки, виготовлені з титанових сплавів з пам'яттю форми, і легких полімерів, як видовищні лінзи, які, завдяки високому рефраактивному індексу, роблять окуляри дуже тонкими. В принципі окуляри можна вважати методом корекції рефракційних порушень, що дозволяє добитися хорошої якості зору без впливу на орган зору.

Я не можу допомогти, але згадувати популярні міфи, які окуляри можуть прискорити розвиток міопії і їх носіння повинні уникати якомога більше. Як ми вже знаємо, причина міопії в переважній більшості випадків є збільшенням лінійного розміру очного яблука. Додавання окулярів дозволяє правильно орієнтуватися на світловий потік. Їх знос не впливає на форму очей. Крім того, відмова носити окуляри з вираженою міопією призводить до постійного перевантаження циліарного м'яза об'єктива, що боляче намагається «нав'язати образ нормально», але не можна через грубу невідповідність між фокусною довжиною очей і його можливостями. Все це може посилити проблему санаторієм.

Дуже часто Я чую концепт: Я пішов без келихів і побачила щось. Я кладу на склянки, прогулявшись на шість місяців, тепер я не можу обійтися без них, хоча до цього все було переносним." Неперевершене бачення тут є неправильним. Людина мозку є дуже гнучким інструментом. З двох рядів «відео» знімається якість віджиму, він керує екстрактом біт корисної інформації. Всі міопічні люди знайомі з визнанням знайомих силуетів, особливостей руху і т.д. Коли людина зношує окуляри довгий час, мозок відкидає непотрібні «модули» для збереження ресурсів. Ось чому так важко позбутися від склянок після Підняти питання, чи варто це зробити на всіх.

Ви можете обробити дорогі та дешеві кадри по-різному, але я обов'язково хірургу не пропустити на якісні лінзи для них. Так само як оптика для хороших лінз, хороші лінзи не можуть бути дешевими. Особливо якщо потрібна корекція з компенсацією астигматизму. Приємний бонус – наявність додаткових покриттів, що знижують хроматичні аберації, підвищують міцність і т.д.

Вибираючи лінзи, необхідно пам'ятати, що товщина об'єктива, інші речі рівні, залежить від коефіцієнта заломлення його матеріалу. Що таке, вибираючи лінзи високого класу, ви можете отримати повну корекцію при значно меншій товщині. Правда в той же час доведеться прийняти зміцнення хроматичних аберацій, хоча виробник намагається боротися з цим. Причиною такої аберації є різниця у вогнетривкості світла різної довжини хвилі.


Приклад хроматичної аберації.





Корисно використовувати одно- або подвійну аферичну оптику. Такі лінзи можуть істотно зменшити геометричні спотворення на краях об'єктива. Звичайно, це також підвищить кінцеву ціну. Для себе я припинив на лінзах японської компанії Hoya. Вартість мене 2 рази дешевше аналогічних з Zeiss, не поступається за якістю.

Контактні лінзи


Зв'язатися з лінзами як клас з'явився довго. Думки про них були висловлені Леонардо Да Вінчі, а перша інкарнація вітрового скла була створена німецькою скляною пробкою серпня Мульлером у 1887 році. Через рік у 1888 р. Adolph Fick, офтальмолог, поставив винахід на практику. Спочатку на кроликів, потім на себе, а потім на волонтерів. Матеріали змінилися та покращуються, але в процесі виявлена неприємна особливість контактних лінз – вони погіршують обмін вуглеводневим газом.

Кориця - прозора тканина і не може дозволити собі розширити судини для харчування. Тому обмін відпрацьованих продуктів і отримання кисню для дихання, здійснюється миттям з розривною рідиною і циркуляційною рідиною в передній камері. Зв'язатися з лінзами не сприяють цьому процесу будь-яким чином, незалежно від того, як виробники здійснюють в слоганах «80% повітряний засіб», «перші дихаючі контактні лінзи» і так далі. Досвід показує, що пацієнти, які обрали корекцію контакту, як метод вирішення проблеми міопії, неминуче приходять до проблем з карнизом - кетатитом, сухим синдромом очей, підвищують шанси контактної інфекції і ряд інших проблем. Наприклад, перед лазерною корекцією потрібно пауза при носінні лінз протягом принаймні 2 тижнів. І це при відсутності інших проблем з здоров'ям кукурудзи.

Габаритний зображення

Контактні лінзи діляться на жорсткі і м'якийй Жорсткі лінзи характеризуються стабільністю форми і дозволяють ефективно вирішувати проблеми корекції складних астигматизмів і рядом інших проблем. Однак через погану газопроникність вони рідко використовують. М'які лінзи діляться на дві основні групи залежно від матеріалу: гідрогел і силіконово-гідрогель.
Гідрогелеві лінзи діляться на групи, залежно від вмісту води:

• Об'єктиви з низьким вмістом води (<50%)
• лінзи з середнім вмістом води (близько 50%)
• Об'єктиви вмісту високої води (>50%)

Чим вище концентрація води в об'єктиві гідрогела, тим краще передає кисень, але після 70% об'єктива стає некомфортним в експлуатації через екстремальну нестабільність форми.
Силіконово-гідрогельні лінзи мають більш оптимальні характеристики і не мають відносин між вмістом води і газопроникністю.

Уміння контактної лінзи, яка проходить киснем, характеризується особливим чинником Dk / т (Dk - це кисневепроникність матеріалу об'єктива, а т - товщина лінзи в центрі). Для гідрогельних лінз Dk/t зазвичай в діапазоні 20-30 одиниць. Це досить для повсякденного носіння. Для того, щоб лінзи залишалися перед очима вночі, потрібні набагато більші значення. Силіконово-гідроглі контактні лінзи Dk/t на замовлення 70-170 одиниць. Нічний одяг - це величезна проблема. При закритій повісті значно знижується концентрація кисню. Якщо ви додаєте контактну лінзу до цього, то карбона буде постраждати від кисневої голодації. Таким чином, якщо ви не тільки в темному лісі, оточеному їжаками і ялинками, а сумочка з розчинами не перетягувалася рахунками, дуже доцільно не використовувати лінзи вночі. Інструкція з газопроникності різних лінз (танки f1ac)



Дуже важлива проблема – корекція астигматизму. Якщо кукурудзяна людина має регулярну, симетричну форму, то не має проблем зі звичайними контактними лінзами. Спрямування такої лінзи відносно осі симетрії не грає ролі. Однак іноді крім міопії виникає асиметрія рогівки або лінзи, що призводить до астигматизму. У таких пацієнтів дуже важлива спрямованість лінзи. Головне завдання – компенсувати природну асиметрію за відповідними осями. Раніше ці пацієнти призначали надзвичайно жорсткі контактні лінзи через стійкість їх форми і легкість орієнтації. На жаль, передача кисню цих лінз мінімальна. Сучасні матеріали дозволили створити м'які торікні лінзи, які самі займають необхідну позицію на рогові, обертаються під впливом тяжіння.

Існують різні методи стабілізації об'єктива:

• periballast – лінза має тонізуючі зони вздовж верхніх і нижніх країв, розташованих під повік, які зберігають лінзу в бажаному положенні.
• Призматичний баласт - загущення в нижній частині об'єктива, що під впливом гранатових сил викликає об'єктив, який повинен бути в потрібному положенні. Але коли ви змінюєте положення тіла від вертикального до горизонтального і навпаки, лінза під впливом ваги також зрушає.
• Зріз або прокол - відрізок відрізається внизу об'єктива. Отримана скибочка лінзи розташована на краю нижньої повіки.

Це не без проблем. Якщо об'єктив окулярів можна легко підтримувати його орієнтацію відносно очей через жорсткість конструкції, то контактний лінз під впливом тяжіння може обертати, коли голова нахиляється, через який осі перестануть збігатися і остаточний малюнок погіршується.

Проблема різних очей


Еволюція У всіх примітках очі розташовуються на передній частині черепа і орієнтовані паралельно один одному. Зазвичай бінокулярне бачення є ознакою предатора, який потрібно точно визначити відстань до жертви, щоб розрахувати стрибок. З різних сторін черепа нададуть максимальну видимість і захист від престолів. У разі примати, об'ємне бачення зазвичай використовується не атакувати потерпілого, але точно визначити відстань, щоб стрибати з гілки до гілки. Падені мавпи зазвичай не розмножуються і не проходять на генах шляхом спадкування.
Що робити це з сьогодні? Найпоширеніші. "Глювальні" два злегка різні фотографії в одну об'ємну функцію, яка пришивається в наш мозок на рівні нахилу. Однак, якщо зображення з різних очей відрізняється більш ніж необхідною, то "програма" не може зібрати все разом. Це явище називається Амбіопіяй Мозок, як правило, «програма» кидає дефектну картину з одного з очей, ігноруючи її при процвітанні образу. В результаті людина отримує монокулярне бачення. Причини можуть відрізнятися, але ми розглянемо варіант рефракційної амблиопії. Якщо у хворого є одне око -1.5 D та інші -5.75 D, то зображення буде занадто різним для матчу. Крім того, в такій ситуації окуляри не допоможуть, так як вони знаходяться на відстані від очей і приносять додаткові спотворення.



Стандартне правило корекції зору не більше 3 діоптрій різниці лінз для дорослих і 4 діоптрій для дітей. Ці номери не є абсолютною собакою і можуть відрізнятися залежно від індивідуальної переносності. Зв'язатися з лінзами практично позбавлені цього недоліку, так як вони безпосередньо прилягають до рогівки і не мають проміжку повітря, і тому додаткові спотворення. Таким чином, при значному перепаді діоптрій між очима, вони є методом вибору від неопераційних варіантів.

Додаткові матеріали: міопія після 45 років
Трохи з'єднання. У попередніх частинах я запитав, чому люди, які перебували біляпити, після 45 років див. близько. З віком діапазон розміщення вузьких. Тим не менш, в міопічних людей цей діапазон передається в сторону тісних об'єктів. Проживання, якщо спрощено, є можливість об'єктива змінити її викривлення, щоб зосередитися на різних дистанціях.


Векторні джерела для всіх, хто бажає


Якщо вам подобається мої ілюстрації, всі джерела доступні векторі (Inkscape).
CC BY-SA 3.0 ( атрибути CC - розділяти Alike)

Джерела на Google Диску
Продовжити. . й

Джерело: habrahabr.ru/post/218001/