489
Ці спеціальні вправи допоможуть впоратися з запамороченням
На початку травня жінка з Єкатеринбурга написав мені, хто, серед інших речей, повідомила, що «вертіго з'явився не так давно, всі огляди голови, судини, шиї не бачать ніяких яскравих причин цього», а отонуролог діагностував «отолітію».
З грецького «отоса» є вухо, а «літос» – камінь, термін «отолітіаз» повинен означати «камені в вухах». Я знаю про камені в жовчному міхурі, про камені нирок, чули про камені в слиновій залозі (салолітіазу) і навіть про татар (затверджений наліт на поверхні зубів), але я дізнався про отолітіазу вперше, хоча по діагоналі навчають хвороби ЕНТ в мій час. За допомогою пошукових систем я знайшов, що відносно мало інформації про отолітіаз в Інтернеті. І хоча це захворювання досить поширене, багато лікарів також не знають про це і списують запаморочення з абсолютно різних причин. І найцікавіше, що отолітіаз добре обробляється спеціальними вправами навіть вдома. Я вирішив поділитися інформацією на своєму блозі.
Теоретична частина виявилася досить складною, але не потрібно знати всі нюанси. Досить уявити симптоми і методи лікування.
Трохи теорія про сприйняття рівноваги
Звуки, баланс і прискорення тіла сприймаються в внутрішньому вусі. Звук знаходиться в равлі. статична (фіксована) позиція тіла сприймається вестибулярними клітинами в овальні та круглі саки вестибуля. У цих саксах зазвичай отоліти (кристали кальцій двокарбонату CaCO3), які в будь-якому положенні тіла пресують на будь-якій групі рецепторів, і вони прямі електричні імпульси до мозку.
677965
Вухо ділиться на зовнішні, середні і внутрішні.
Динамічні зміни положення тіла (повернення, прискорення) сприймаються напівкруглими каналами, які починаються з овальної sac (synonym - uterus, utriculus in Latin). Кожен напівкруглий канал (від 3) має 2 ніжки (бази), один з яких розширюється, формуючи так званий ампул. У ампулах чутливі клітини, покриті желеподібною шапкою - куполом.
З напівкруглих каналів розташовуються в 3 взаємовигідних площинах, будь-який рух голови не буде неочищуватися від рецепторів вестибулярного апарату. Коли позиція головки ендолімпа змінюється інерцією, вона рухається і викликає коливання в куполі і рецепторні волоски, покриті нею. Нервові імпульси від рецепторів йдуть в мозок.
Чутливі (рецепторні) клітини переплітаються за допомогою опор (підтримки) клітин (див. фігуру). Процеси опорних клітин і чутливі закінчення рецепторних клітин занурюються в студнеподібну масу - отолітну мембрану. Отиліти переплітаються в верхній частині отолітної мембрани, що збільшує її щільність двічі в порівнянні з навколишнім ендолимфом.
Для нормального функціонування рецепторів необхідна різниця ваги. Якщо голова піддається прискоренню, сила інерції, що діє на ендолимф і отолітичної мембрани відрізняється через різницю щільності. Весь отолітний апарат легко ковзає інерцію вздовж чутливої епітелію. В результаті знежирення і стимулювання рецепторів.
Від рецепторів вестибулярного апарату нервові імпульси йдуть в мозок. Центри вестибулярного аналізатора тісно пов'язані з центрами окуломоторного нерва в середині мозку, що пояснює ілюзію рухомих об'єктів в колі після зупинки обертання.
У вестибулярних центрах також тісно пов'язані з церебеллю і гіпоталамусом, що викликає людину втратити координацію руху і нудоти при порушенні руху. Важкий аналізатор в краях головного мозку. Участь кори в реалізації свідомих рухів дозволяє контролювати тіло в космосі.
Що таке отолітиаз?
Otolithiasis також називається BPPH - доброякісні пароксизмальні позиційні запаморочення. Слово «пароксисмальне» означає «у вигляді нападів», «перкусивне», а слово «положення» підкреслює залежність від виникнення нападів на позицію тіла, постави, «положення». Іншими словами, отолітіаз проявляється у вигляді кишечника запаморочення, коли голова пацієнта знаходиться в певних положеннях.
У отолятіазі отолітична мембрана з невідомих причин пошкоджена з утворенням рухомих фрагментів, які вільно рухаються і проникають в ендолимф напівкруглих каналів, найчастіше задня, як найнижча. Є 2 види отолітизу:
У 50-75% випадків причина отолітиазу не може бути встановлена (ідіопатична форма), в інших випадках є:
Симптоми олітіазу
Otolithiasis характеризується раптовою інтенсивною запамороченням (з почуттям обертання об’єктів навколо пацієнта) з зміною положення голови і тіла. Найчастіше запаморочення відбувається вранці після сну або вночі при попаданні в ліжку. Задоволення триває не більше 1-2 хвилин (але пацієнт може подумати, що довше). Якщо виникає запаморочення, пацієнт повернувся до первісного положення, запаморочення перестає швидше.
Щоб спровокувати атаку також можна кинути голову назад і внизу нахилу (звернути увагу до цих рухів), тому більшість пацієнтів, що мають експериментально визначений цей ефект, намагаються виробляти "небезпечні" рухи повільно або не використовувати площину ураженого каналу. Як типова периферична запаморочення, атака отолітіазу може супроводжуватися нудотою (незвичайне блювання).
Посадова запаморочення з BPPH найбільш виражена після прокидання, а потім протягом дня зазвичай знижується. З каналолітіазом це пов'язано з частковою дисперсією фрагментів згустки уздовж напівкруглого каналу під час першого руху голови, а їх маси не вистачає для створення ефекту аналогічної сили, тому при багаторазових нахилах зменшується позиційна запаморочення.
На додаток до запаморочення, атаки отолітіазу характеризуються наявністю нитагму (іноземних швидких ритмічних рухів очей). Позиціональний нистагмус є великим діагностичним значенням, оскільки фахівець може легко визначити проблему напівкруглого каналу характерними рухами очей. Під час нападу БППГ відбувається нитагмус і запаморочення одночасно, зменшення і зникнення. Тривалість позиційного нистагма для каналолітіазу задньої і передньої каналу не перевищує 30-40 секунд, для каналолітизу горизонтального каналу - 1-2 хвилин. Капульолітіаз характеризується більш тривалою позицією nystagmus.
Тип BPPH nystagmus завжди має деяку затримку, яка пов'язана з в'язкістю ендолимфа (податком падіння каменю в повітрі і в воді). Тривалість затримки також має певну вартість (для патології горизонтального каналу це 1-2 с, для задніх і передніх напівкруглих каналів - до 3-4 с).
Діагностика олітіазу
Тест Dix-Holpike призначений для підтвердження діагнозу BPPH. Хворий сидить на дивані, його альтанки фіксується на чолі лікаря. Лікар перетворює голову пацієнта в певному напрямку (наприклад, вправо) приблизно 45 °, а потім різко відкладає його на спині, в той час як голова закидається на 30 ° (голова вішується з дивана), зберігаючи 45 ° поворот на сторону. З позитивним тестом після невеликого пізнього періоду 1-5 секунд відбувається запаморочення і нистаг. Якщо тест з поворотом голови вправо дає негативну відповідь, то його слід повторювати з поворотом голови зліва.
JavaScript licenses API Веб-сайт Go1.13.8
Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовні відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе, як відчуття високих коливань, є важливим чинником в загоєнні.
Лікар спостерігає про рухи очей пацієнта і просить його при виникненні запаморочення. Хворий попередив про можливість виникнення звичайної запаморочення і того, що цей стан є оборотним і безпечним.
При формулюванні діагнозу БППГ, сторони ураження (лівий, правий) і напівкруглий канал (задня, передня, зовнішня). Наприклад: «Отолітіяза задньої напівкруглої каналу лівого вуха».
В даний час БППГ вважається одним з найбільш поширених причин запаморочення, пов'язаних з патологією внутрішнього вуха, і облікових записів близько 25% всієї периферичної вестибулярної запаморочення.
Щільність периферичної та центральної:
2,2 км diplopia (подвійне бачення),
3. У парестезія (не незвичайне відчуття оніміння шкіри, «краса гусячих», поколювання, що виникають без зовнішнього впливу),
4. У головний біль,
5. Умань слабкість
6. Жнівень атаксія (замовлення координації добровільних рухів) кінцівок.
Діагностика проблем запаморочення
Остеохондроз
Часто приписується до шийного остеохондрозу. Якщо ви робите рентгенівські промені хребта, діагноз остеохондрозу можна зробити на будь-яку літню людину. Патологічні зміни будуть знайдені в 100% населення цього віку, але виписувати «остохондроз» для причини запаморочення буде абсолютною помилкою.
Vertebro-basilar недостатність
Трохи більш обґрунтовано (але також помилково) лікарі виписують запаморочення для судинної хребти-базилярної недостатності (ВБН, яка виникає, коли кровоплин до мозку порушується через хребетні артерії) через атеросклероз або вроджене зволоження судин, пояснюючи пацієнта: «Ви перетворите голову, судини викинуті, а кров перестає пускати до мозку, через який голова запаморочення судин».
Теорія: як кровопостачання мозку.
кровопостачання мозку (повний вид).
З дуги аорти (1) в свою чергу вирушають плечовий стовбур (2), ліву поширену сонну артерію і ліву підклавську артерію (3). З кожного боку поширена сонна артерія (право - 4) ділиться на зовнішні (право - 6) і внутрішні. Внутрішні сонні артерії (ліво - 7) йдуть в мозок і кровопостачають його зовнішні розділи, а також ока (окулярна артерія - 9).
Веребральна артерія вирушає з підклавської артерії з кожного боку (ліва хребетна артерія - 5). В отворах поперечних процесів хребетних проходять хребетні артерії. У порожнині черепа на основі мозку 2, хребетні артерії з'єднуються в одну базилярну (головну) артерію (8).
Два внутрішні сонні артерії з'єднуються один з одним і базилярною артерією за допомогою сполучних гілок, в 25-50% випадків, що утворюють артеріальне кільце - круг Вілліс, що дозволяє частинам мозку не вмирати, якщо кровотік до 1 з 4 артерій до мозку раптово зупиняється. При хронічному порушенні кровопостачання мозку через хребетні артерії, виникає запаморочення хребта.
По суті, запаморочення дуже рідко викликана ІБН (відсутні випадки хірургічних операцій для випрямлення скручених хребтових артерій, які не принесли очікуваний ефект усунення запаморочення). З вертебра-базилярною недостатністю, запаморочення не може бути єдиним симптомом, так як всі анатомічні утворення, кров надходить з хребетних і базилікних артерій, страждають. Задоволення з VBN триває з декількох секунд до хвилин і супроводжується:
ортостатична гіпотонія
Запорочення також відбувається з ортостатичним гіпотензією (точна крапельа артеріального тиску з можливим зниженням свідомості при переході від горизонтального положення до вертикального), наприклад, як ефект першої дози при прийомі альфа-блокаторів. Запорочення з ортостатною гіпотензією супроводжується відчуттям «метеликів» до очей, не супроводжується нистагами і виникає тільки при різкому підйомі і розкочуванні назад голови. Для належного діагнозу необхідно порівняти рівень артеріального тиску в положенні пацієнта і положення стоячого стану.
Лікування отолітіазу
За останні 20 років в лікуванні отолітіазу відбувся значний прогрес. Якщо раніше хворі консультували, щоб уникнути «небезпечних» позицій, а лікування було тільки симптоматичними, зараз методики були розроблені, що дозволяють утворювати вівсяні фрагменти для повернення в овальну сак. У деяких випадках доброякісних пароксизмальних позиційних запамороченнях (отолітіаз) вилікається успішним маневром в декількох хвилинах. В інших випадках вправи повинні повторювати протягом декількох днів 1-3 рази на добу.
До речі, «безпека» в назві БППГ обумовлена раптовим зникненням (незалежно від медикаментозного лікування). Це, як правило, через розчинення вільних частинок в ендолимф, особливо коли концентрація кальцію в ньому знижується. Також, частинки можуть переходити в мішки жилетки, хоча це набагато рідше.
Я презентую вправи, які можуть бути використані хворими і лікарями для лікування запаморочення в отолітіазі.
1,1 км Метод Brandt-Daroff Зазвичай рекомендується для пацієнтів, які не використовують.
За цією методикою пацієнт рекомендується виконувати вправи тричі на день 5 разів в обох напрямках в одному сеансі. Якщо запаморочення виникає принаймні один раз вранці в будь-якому положенні, вправи повторюються день і ввечері. Щоб виконати техніку, пацієнт повинен після прокидання сидіти в центрі ліжка, повісивши ноги вниз. Потім його укладають на будь-яку сторону, з головою перевернулися до 45 °, і знаходиться в цьому положенні 30 секунд (або до тих пір, поки не зупиняється запаморочення).
Після цього пацієнт повертається до первісного положення сидячи, в якому він залишається 30 секунд, після чого він швидко кладе на протилежну сторону, перетворюючи голову вгору на 45 °. Після 30 секунд він займає вихідне положення сидячи. Вранці пацієнт робить п'ять багаторазових схилів в обох напрямках. Якщо запаморочення виникло принаймні один раз в будь-якому положенні, схили слід повторювати вдень і ввечері.
JavaScript licenses API Веб-сайт Go1.13.8 Приклад вправ Brandt-Daroff (розпланування англійською мовою).
Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовні відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе, як відчуття високих коливань, є важливим чинником в загоєнні.
Тривалість такої терапії підбирається індивідуально. Ефективність такої техніки для зупинки доброякісної параксизмальної позиційної запаморочення становить близько 60%. Можливе завершення вправ, якщо посадкова запаморочення, яка виникає під час тренувань Brandt-Daroff не повторюється протягом 2-3 днів.
Інші лікувальні маневри вимагають безпосередньої участі лікаря-терапевта. Їх ефективність може досягати 95%, але можлива значна запаморочення з нудотою і блювотою, тому у хворих з захворюваннями серцево-судинної системи, маневри виконуються з обережністю і попереднім призначенням бетагістану (24 мг раз на 1 годину до маневру).
2. маневр Семонта.
Виконується за допомогою лікаря або самостійно. Почати позицію: сидячи на дивані, ноги вішуються вниз. Сидіння, пацієнт перетворює голову в горизонтальній площині 45 ° в здоровому напрямку. Потім закріплюємо голову своїми руками, пацієнт укладаємо на боці, на уражену сторону. У цій посаді він залишається до тих пір, поки не перестане сліпоти. Далі лікар, швидко перемістивши свій центр тяжкості і продовжує фіксувати голову хворого в одній площині, кладає хворого з іншого боку через положення «сидіння» без зміни положення голови хворого (тобто, лоб вниз). Хворим залишається в цьому положенні до повного зникнення. Далі, не змінюючи положення голови хворого, він сидить на дивані. При необхідності маневр можна повторити.
3. У Еплейний маневр (з патологією задньої напівкруглої каналу).
Бажано, що він виконується лікарем. Його особливість - чітка траєкторія, повільний рух від однієї позиції до іншої. Початкова позиція пацієнта сидить по дивану. Попередньо, голова хворого перетворилася 45 градусів в напрямку патології. Лікар фіксує голову пацієнта в цьому положенні. Далі пацієнт укладений на спину, голова кидається назад 45 градусів. Наступний поворот фіксованої голови знаходиться в зворотному напрямку в одному положенні на дивані. Потім пацієнт розміщується на боці, і голова перетворюється з здоровим вушем вниз. Далі пацієнт сидить вниз, голова нахиляється і перевертається до патології, після чого повертається в звичне положення - дивиться вперед. Проживання пацієнта в кожному положенні визначається індивідуально, в залежності від тяжкості вестибулярно-жовтого рефлексу. Багато фахівців використовують додаткові засоби для прискорення відкладення вільних частинок, що підвищує ефективність лікування. Як правило, 2-4 маневри під час однієї сесії лікування досить повністю зупинити BPPH.
4. У Лемперт (з патологією горизонтального напівкруглого каналу).
Бажано, що лікар виконує. Початкова позиція пацієнта сидить по дивану. Лікар фіксує голову пацієнта під час усього маневру. Голова перетворюється 45° і горизонтально до патології. Потім пацієнт закладається на спину, послідовно повертаючи голову в протилежному напрямку, а потім на здорову сторону, голову, відповідно, повернути здоровий вуха вниз. Далі в тому ж напрямку тіло хворого перевертається і закладається на шлунок; голова дається положення з ніс вниз; так як голова обертається, голова обертається далі. Після цього пацієнт прокладений на протилежну сторону, голова поміщається на хворий вухо вниз; хворий сидить на диван через здорову сторону. маневр можна повторити.
Після маневрів важливо для пацієнта дотримуватися режиму нахилу, а в перший день необхідно спати з піднятою панеллю на 45-60 ° (для цього можна використовувати кілька подушок). Відновлення доброякісної пароксизмально-позитивної запаморочення відбувається не менше 6-8% пацієнтів, тому рекомендації обмежуються дотриманням режиму нахилу.
Нещодавно створено спеціальні стільці з можливістю повного фіксації хворого, 2 осі обертання, електронного приводу з дистанційним керуванням і можливістю механічного обертання в аварійних ситуаціях. Вони дозволяють індивідуально формувати програму лікувального маневру, точно рухаючи пацієнта в площині будь-якого напівкруглого каналу 360° з можливістю зупинки обертання. Ефективність маневрування на такому стільці підвищується максимально і, як правило, не вимагає повторення.
Ефективність маневрів (зразок) значно вища у хворих з кальолітіазом, що зустрічається значно частіше, ніж стакулолітіаз. З чашкоюолітіазом, вправи зазвичай вимагають повторення і поєднання різних маневрів. У спеціальних випадках для самостійного виконання можуть бути рекомендовані вправи Brandt-Daroff.
В 1-2% всіх пацієнтів з доброякісною серцево-судинною діозатистістю, вправами і маневрами неефективні. У таких випадках проводяться хірургічні операції.
Якщо відбувається БПП, то перш за все повинно бути:
Інші причини запаморочення
На додаток до вищезгаданого отолітіазу можливо вертебро-базилярна недостатність і ортостатична гіпотензія, можливі інші причини запаморочення:
Дуже мало отонурологів. У Москві близько 7 отонурологів, тісно займаються запамороченням. У Європі та США є ще кілька фахівців, але є спеціалізовані клініки або відділення, що працюють тільки з вестибулярними порушеннями. Зараз проводиться спроба відкрити такий центр в Москві на базі клініки нервових захворювань.
Ім'я
Я рекомендую пацієнта, з якого я вперше дізнався про отолітіаз, вправи для самовизначення. Я нещодавно отримав електронну пошту:
Я зауважив, що я не відповіла - Я захопився вправами з посилань, які ви відправили. В результаті, тільки після кожного разу, коли держава загубиться і нудотно. В цілому це далеко від розваг. Я не відповідав листа. Щиро дякую! Я зупиню навчання, і протягом декількох днів вони знову приходять і все нове. Але я ще сподіваюся, що якщо все зроблено в системі і досить довго, буде стійкий результат.
Я сподіваюся, що все добре йде. Видання.
Зробіть вподобання, поділитися з друзями.
www.youtube.com/канал/UCXd71u0w04qcwk32c8kY2BA/відео
Веб-сайт: www.facebook.com/
Читати далі:
Вам потрібно знати! 6 етапів покладання тіла
Про це Найбідніший ворог вашого тіла
P.S. І пам'ятаєте, просто змінивши наше споживання – разом ми змінюємо світ!
Приєднуйтесь до нас на Facebook, VKontakte, Odnoklassniki
Джерело: www.happydoctor.ru/info/1378
З грецького «отоса» є вухо, а «літос» – камінь, термін «отолітіаз» повинен означати «камені в вухах». Я знаю про камені в жовчному міхурі, про камені нирок, чули про камені в слиновій залозі (салолітіазу) і навіть про татар (затверджений наліт на поверхні зубів), але я дізнався про отолітіазу вперше, хоча по діагоналі навчають хвороби ЕНТ в мій час. За допомогою пошукових систем я знайшов, що відносно мало інформації про отолітіаз в Інтернеті. І хоча це захворювання досить поширене, багато лікарів також не знають про це і списують запаморочення з абсолютно різних причин. І найцікавіше, що отолітіаз добре обробляється спеціальними вправами навіть вдома. Я вирішив поділитися інформацією на своєму блозі.
Теоретична частина виявилася досить складною, але не потрібно знати всі нюанси. Досить уявити симптоми і методи лікування.
Трохи теорія про сприйняття рівноваги
Звуки, баланс і прискорення тіла сприймаються в внутрішньому вусі. Звук знаходиться в равлі. статична (фіксована) позиція тіла сприймається вестибулярними клітинами в овальні та круглі саки вестибуля. У цих саксах зазвичай отоліти (кристали кальцій двокарбонату CaCO3), які в будь-якому положенні тіла пресують на будь-якій групі рецепторів, і вони прямі електричні імпульси до мозку.
677965
Вухо ділиться на зовнішні, середні і внутрішні.
Динамічні зміни положення тіла (повернення, прискорення) сприймаються напівкруглими каналами, які починаються з овальної sac (synonym - uterus, utriculus in Latin). Кожен напівкруглий канал (від 3) має 2 ніжки (бази), один з яких розширюється, формуючи так званий ампул. У ампулах чутливі клітини, покриті желеподібною шапкою - куполом.
З напівкруглих каналів розташовуються в 3 взаємовигідних площинах, будь-який рух голови не буде неочищуватися від рецепторів вестибулярного апарату. Коли позиція головки ендолімпа змінюється інерцією, вона рухається і викликає коливання в куполі і рецепторні волоски, покриті нею. Нервові імпульси від рецепторів йдуть в мозок.
Чутливі (рецепторні) клітини переплітаються за допомогою опор (підтримки) клітин (див. фігуру). Процеси опорних клітин і чутливі закінчення рецепторних клітин занурюються в студнеподібну масу - отолітну мембрану. Отиліти переплітаються в верхній частині отолітної мембрани, що збільшує її щільність двічі в порівнянні з навколишнім ендолимфом.
Для нормального функціонування рецепторів необхідна різниця ваги. Якщо голова піддається прискоренню, сила інерції, що діє на ендолимф і отолітичної мембрани відрізняється через різницю щільності. Весь отолітний апарат легко ковзає інерцію вздовж чутливої епітелію. В результаті знежирення і стимулювання рецепторів.
Від рецепторів вестибулярного апарату нервові імпульси йдуть в мозок. Центри вестибулярного аналізатора тісно пов'язані з центрами окуломоторного нерва в середині мозку, що пояснює ілюзію рухомих об'єктів в колі після зупинки обертання.
У вестибулярних центрах також тісно пов'язані з церебеллю і гіпоталамусом, що викликає людину втратити координацію руху і нудоти при порушенні руху. Важкий аналізатор в краях головного мозку. Участь кори в реалізації свідомих рухів дозволяє контролювати тіло в космосі.
Що таке отолітиаз?
Otolithiasis також називається BPPH - доброякісні пароксизмальні позиційні запаморочення. Слово «пароксисмальне» означає «у вигляді нападів», «перкусивне», а слово «положення» підкреслює залежність від виникнення нападів на позицію тіла, постави, «положення». Іншими словами, отолітіаз проявляється у вигляді кишечника запаморочення, коли голова пацієнта знаходиться в певних положеннях.
У отолятіазі отолітична мембрана з невідомих причин пошкоджена з утворенням рухомих фрагментів, які вільно рухаються і проникають в ендолимф напівкруглих каналів, найчастіше задня, як найнижча. Є 2 види отолітизу:
- каналолітіаз - фрагменти вільно розташовані у вигляді згустка в гладкій частині напівкруглого каналу,
- стаканолітіаз - виправлені фрагменти на куполі в ампулі одного з напівкруглих каналів.
У 50-75% випадків причина отолітиазу не може бути встановлена (ідіопатична форма), в інших випадках є:
- травма
- нейролабіринтит (запалення лабіринту),
- Хвороба Меніре,
- хірургічні операції (як на вухо, так і на загальний хірургічний).
Симптоми олітіазу
Otolithiasis характеризується раптовою інтенсивною запамороченням (з почуттям обертання об’єктів навколо пацієнта) з зміною положення голови і тіла. Найчастіше запаморочення відбувається вранці після сну або вночі при попаданні в ліжку. Задоволення триває не більше 1-2 хвилин (але пацієнт може подумати, що довше). Якщо виникає запаморочення, пацієнт повернувся до первісного положення, запаморочення перестає швидше.
Щоб спровокувати атаку також можна кинути голову назад і внизу нахилу (звернути увагу до цих рухів), тому більшість пацієнтів, що мають експериментально визначений цей ефект, намагаються виробляти "небезпечні" рухи повільно або не використовувати площину ураженого каналу. Як типова периферична запаморочення, атака отолітіазу може супроводжуватися нудотою (незвичайне блювання).
Посадова запаморочення з BPPH найбільш виражена після прокидання, а потім протягом дня зазвичай знижується. З каналолітіазом це пов'язано з частковою дисперсією фрагментів згустки уздовж напівкруглого каналу під час першого руху голови, а їх маси не вистачає для створення ефекту аналогічної сили, тому при багаторазових нахилах зменшується позиційна запаморочення.
На додаток до запаморочення, атаки отолітіазу характеризуються наявністю нитагму (іноземних швидких ритмічних рухів очей). Позиціональний нистагмус є великим діагностичним значенням, оскільки фахівець може легко визначити проблему напівкруглого каналу характерними рухами очей. Під час нападу БППГ відбувається нитагмус і запаморочення одночасно, зменшення і зникнення. Тривалість позиційного нистагма для каналолітіазу задньої і передньої каналу не перевищує 30-40 секунд, для каналолітизу горизонтального каналу - 1-2 хвилин. Капульолітіаз характеризується більш тривалою позицією nystagmus.
Тип BPPH nystagmus завжди має деяку затримку, яка пов'язана з в'язкістю ендолимфа (податком падіння каменю в повітрі і в воді). Тривалість затримки також має певну вартість (для патології горизонтального каналу це 1-2 с, для задніх і передніх напівкруглих каналів - до 3-4 с).
Діагностика олітіазу
Тест Dix-Holpike призначений для підтвердження діагнозу BPPH. Хворий сидить на дивані, його альтанки фіксується на чолі лікаря. Лікар перетворює голову пацієнта в певному напрямку (наприклад, вправо) приблизно 45 °, а потім різко відкладає його на спині, в той час як голова закидається на 30 ° (голова вішується з дивана), зберігаючи 45 ° поворот на сторону. З позитивним тестом після невеликого пізнього періоду 1-5 секунд відбувається запаморочення і нистаг. Якщо тест з поворотом голови вправо дає негативну відповідь, то його слід повторювати з поворотом голови зліва.
JavaScript licenses API Веб-сайт Go1.13.8
Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовні відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе, як відчуття високих коливань, є важливим чинником в загоєнні.
Лікар спостерігає про рухи очей пацієнта і просить його при виникненні запаморочення. Хворий попередив про можливість виникнення звичайної запаморочення і того, що цей стан є оборотним і безпечним.
При формулюванні діагнозу БППГ, сторони ураження (лівий, правий) і напівкруглий канал (задня, передня, зовнішня). Наприклад: «Отолітіяза задньої напівкруглої каналу лівого вуха».
В даний час БППГ вважається одним з найбільш поширених причин запаморочення, пов'язаних з патологією внутрішнього вуха, і облікових записів близько 25% всієї периферичної вестибулярної запаморочення.
Щільність периферичної та центральної:
- Періферальна запаморочення викликається патологією вестибулярного аналізатора поза мозку. Часто виникають, але зазвичай не досягають вираженого ступеня, так як мозок адаптується до неправильної операції джерела імпульсів.
- центральна запаморочення виникає при виникненні структур головного мозку, найчастіше уражаються medulla і церебту. Вони часто поєднуються з іншими проявами:
2,2 км diplopia (подвійне бачення),
3. У парестезія (не незвичайне відчуття оніміння шкіри, «краса гусячих», поколювання, що виникають без зовнішнього впливу),
4. У головний біль,
5. Умань слабкість
6. Жнівень атаксія (замовлення координації добровільних рухів) кінцівок.
Діагностика проблем запаморочення
Остеохондроз
Часто приписується до шийного остеохондрозу. Якщо ви робите рентгенівські промені хребта, діагноз остеохондрозу можна зробити на будь-яку літню людину. Патологічні зміни будуть знайдені в 100% населення цього віку, але виписувати «остохондроз» для причини запаморочення буде абсолютною помилкою.
Vertebro-basilar недостатність
Трохи більш обґрунтовано (але також помилково) лікарі виписують запаморочення для судинної хребти-базилярної недостатності (ВБН, яка виникає, коли кровоплин до мозку порушується через хребетні артерії) через атеросклероз або вроджене зволоження судин, пояснюючи пацієнта: «Ви перетворите голову, судини викинуті, а кров перестає пускати до мозку, через який голова запаморочення судин».
Теорія: як кровопостачання мозку.
кровопостачання мозку (повний вид).
З дуги аорти (1) в свою чергу вирушають плечовий стовбур (2), ліву поширену сонну артерію і ліву підклавську артерію (3). З кожного боку поширена сонна артерія (право - 4) ділиться на зовнішні (право - 6) і внутрішні. Внутрішні сонні артерії (ліво - 7) йдуть в мозок і кровопостачають його зовнішні розділи, а також ока (окулярна артерія - 9).
Веребральна артерія вирушає з підклавської артерії з кожного боку (ліва хребетна артерія - 5). В отворах поперечних процесів хребетних проходять хребетні артерії. У порожнині черепа на основі мозку 2, хребетні артерії з'єднуються в одну базилярну (головну) артерію (8).
Два внутрішні сонні артерії з'єднуються один з одним і базилярною артерією за допомогою сполучних гілок, в 25-50% випадків, що утворюють артеріальне кільце - круг Вілліс, що дозволяє частинам мозку не вмирати, якщо кровотік до 1 з 4 артерій до мозку раптово зупиняється. При хронічному порушенні кровопостачання мозку через хребетні артерії, виникає запаморочення хребта.
По суті, запаморочення дуже рідко викликана ІБН (відсутні випадки хірургічних операцій для випрямлення скручених хребтових артерій, які не принесли очікуваний ефект усунення запаморочення). З вертебра-базилярною недостатністю, запаморочення не може бути єдиним симптомом, так як всі анатомічні утворення, кров надходить з хребетних і базилікних артерій, страждають. Задоволення з VBN триває з декількох секунд до хвилин і супроводжується:
- симптоми порушення зору (до очей, зору труб - звуження периферичних візуальних полів), оскільки візуальний центр знаходиться в окципітальних регіонах головного мозку;
- порушення слуху за типом нейросенсора (разовий перцевий) типу, так як внутрішнє вухо подається кров з лабіринтової артерії, яка відходить від базиліка (голова) артерії.
ортостатична гіпотонія
Запорочення також відбувається з ортостатичним гіпотензією (точна крапельа артеріального тиску з можливим зниженням свідомості при переході від горизонтального положення до вертикального), наприклад, як ефект першої дози при прийомі альфа-блокаторів. Запорочення з ортостатною гіпотензією супроводжується відчуттям «метеликів» до очей, не супроводжується нистагами і виникає тільки при різкому підйомі і розкочуванні назад голови. Для належного діагнозу необхідно порівняти рівень артеріального тиску в положенні пацієнта і положення стоячого стану.
Лікування отолітіазу
За останні 20 років в лікуванні отолітіазу відбувся значний прогрес. Якщо раніше хворі консультували, щоб уникнути «небезпечних» позицій, а лікування було тільки симптоматичними, зараз методики були розроблені, що дозволяють утворювати вівсяні фрагменти для повернення в овальну сак. У деяких випадках доброякісних пароксизмальних позиційних запамороченнях (отолітіаз) вилікається успішним маневром в декількох хвилинах. В інших випадках вправи повинні повторювати протягом декількох днів 1-3 рази на добу.
До речі, «безпека» в назві БППГ обумовлена раптовим зникненням (незалежно від медикаментозного лікування). Це, як правило, через розчинення вільних частинок в ендолимф, особливо коли концентрація кальцію в ньому знижується. Також, частинки можуть переходити в мішки жилетки, хоча це набагато рідше.
Я презентую вправи, які можуть бути використані хворими і лікарями для лікування запаморочення в отолітіазі.
1,1 км Метод Brandt-Daroff Зазвичай рекомендується для пацієнтів, які не використовують.
За цією методикою пацієнт рекомендується виконувати вправи тричі на день 5 разів в обох напрямках в одному сеансі. Якщо запаморочення виникає принаймні один раз вранці в будь-якому положенні, вправи повторюються день і ввечері. Щоб виконати техніку, пацієнт повинен після прокидання сидіти в центрі ліжка, повісивши ноги вниз. Потім його укладають на будь-яку сторону, з головою перевернулися до 45 °, і знаходиться в цьому положенні 30 секунд (або до тих пір, поки не зупиняється запаморочення).
Після цього пацієнт повертається до первісного положення сидячи, в якому він залишається 30 секунд, після чого він швидко кладе на протилежну сторону, перетворюючи голову вгору на 45 °. Після 30 секунд він займає вихідне положення сидячи. Вранці пацієнт робить п'ять багаторазових схилів в обох напрямках. Якщо запаморочення виникло принаймні один раз в будь-якому положенні, схили слід повторювати вдень і ввечері.
JavaScript licenses API Веб-сайт Go1.13.8 Приклад вправ Brandt-Daroff (розпланування англійською мовою).
Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовні відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе, як відчуття високих коливань, є важливим чинником в загоєнні.
Тривалість такої терапії підбирається індивідуально. Ефективність такої техніки для зупинки доброякісної параксизмальної позиційної запаморочення становить близько 60%. Можливе завершення вправ, якщо посадкова запаморочення, яка виникає під час тренувань Brandt-Daroff не повторюється протягом 2-3 днів.
Інші лікувальні маневри вимагають безпосередньої участі лікаря-терапевта. Їх ефективність може досягати 95%, але можлива значна запаморочення з нудотою і блювотою, тому у хворих з захворюваннями серцево-судинної системи, маневри виконуються з обережністю і попереднім призначенням бетагістану (24 мг раз на 1 годину до маневру).
2. маневр Семонта.
Виконується за допомогою лікаря або самостійно. Почати позицію: сидячи на дивані, ноги вішуються вниз. Сидіння, пацієнт перетворює голову в горизонтальній площині 45 ° в здоровому напрямку. Потім закріплюємо голову своїми руками, пацієнт укладаємо на боці, на уражену сторону. У цій посаді він залишається до тих пір, поки не перестане сліпоти. Далі лікар, швидко перемістивши свій центр тяжкості і продовжує фіксувати голову хворого в одній площині, кладає хворого з іншого боку через положення «сидіння» без зміни положення голови хворого (тобто, лоб вниз). Хворим залишається в цьому положенні до повного зникнення. Далі, не змінюючи положення голови хворого, він сидить на дивані. При необхідності маневр можна повторити.
3. У Еплейний маневр (з патологією задньої напівкруглої каналу).
Бажано, що він виконується лікарем. Його особливість - чітка траєкторія, повільний рух від однієї позиції до іншої. Початкова позиція пацієнта сидить по дивану. Попередньо, голова хворого перетворилася 45 градусів в напрямку патології. Лікар фіксує голову пацієнта в цьому положенні. Далі пацієнт укладений на спину, голова кидається назад 45 градусів. Наступний поворот фіксованої голови знаходиться в зворотному напрямку в одному положенні на дивані. Потім пацієнт розміщується на боці, і голова перетворюється з здоровим вушем вниз. Далі пацієнт сидить вниз, голова нахиляється і перевертається до патології, після чого повертається в звичне положення - дивиться вперед. Проживання пацієнта в кожному положенні визначається індивідуально, в залежності від тяжкості вестибулярно-жовтого рефлексу. Багато фахівців використовують додаткові засоби для прискорення відкладення вільних частинок, що підвищує ефективність лікування. Як правило, 2-4 маневри під час однієї сесії лікування досить повністю зупинити BPPH.
4. У Лемперт (з патологією горизонтального напівкруглого каналу).
Бажано, що лікар виконує. Початкова позиція пацієнта сидить по дивану. Лікар фіксує голову пацієнта під час усього маневру. Голова перетворюється 45° і горизонтально до патології. Потім пацієнт закладається на спину, послідовно повертаючи голову в протилежному напрямку, а потім на здорову сторону, голову, відповідно, повернути здоровий вуха вниз. Далі в тому ж напрямку тіло хворого перевертається і закладається на шлунок; голова дається положення з ніс вниз; так як голова обертається, голова обертається далі. Після цього пацієнт прокладений на протилежну сторону, голова поміщається на хворий вухо вниз; хворий сидить на диван через здорову сторону. маневр можна повторити.
Після маневрів важливо для пацієнта дотримуватися режиму нахилу, а в перший день необхідно спати з піднятою панеллю на 45-60 ° (для цього можна використовувати кілька подушок). Відновлення доброякісної пароксизмально-позитивної запаморочення відбувається не менше 6-8% пацієнтів, тому рекомендації обмежуються дотриманням режиму нахилу.
Нещодавно створено спеціальні стільці з можливістю повного фіксації хворого, 2 осі обертання, електронного приводу з дистанційним керуванням і можливістю механічного обертання в аварійних ситуаціях. Вони дозволяють індивідуально формувати програму лікувального маневру, точно рухаючи пацієнта в площині будь-якого напівкруглого каналу 360° з можливістю зупинки обертання. Ефективність маневрування на такому стільці підвищується максимально і, як правило, не вимагає повторення.
Ефективність маневрів (зразок) значно вища у хворих з кальолітіазом, що зустрічається значно частіше, ніж стакулолітіаз. З чашкоюолітіазом, вправи зазвичай вимагають повторення і поєднання різних маневрів. У спеціальних випадках для самостійного виконання можуть бути рекомендовані вправи Brandt-Daroff.
В 1-2% всіх пацієнтів з доброякісною серцево-судинною діозатистістю, вправами і маневрами неефективні. У таких випадках проводяться хірургічні операції.
Якщо відбувається БПП, то перш за все повинно бути:
- обмеження руху,
- Виберіть зручне положення,
- намагатися ввімкнути менше в ліжку і піднятися в спосіб, що не викликає запаморочення;
- намагатися до лікаря якомога раніше (невролог або отонуролог), до якого можна отримати будь-яким чином, але не за кермом автомобіля.
Інші причини запаморочення
На додаток до вищезгаданого отолітіазу можливо вертебро-базилярна недостатність і ортостатична гіпотензія, можливі інші причини запаморочення:
- Зараження герпесу: Вірус герпесу пошкоджує вестибулярний нерв. Часто буває у молоді. Відбувся кілька днів (з компенсацією нервів, але багато пацієнтів протягом цього часу вдається отримати помилкову діагноз інсульту.
- Хвороба Мен'єра (спадок на другий струганий, лікар, який описав хворобу французькою): запаморочення, порушення слуху, шум в вухах. Зумовлюється збільшенням тиску (кількість рідини) в внутрішню порожнину вуха.
- вестибулярна міграція: Рідка форма мігрені з запамороченням без головного болю і порушення слуху. Ефективні лікарські засоби (аналгетики, суматритан, дигідроеробготамін)
- Нейротичні розлади і депресія: наприклад, дискомфорт з анорофобією (гора відкритих просторів) можна помилитися за запаморочення пацієнта.
Дуже мало отонурологів. У Москві близько 7 отонурологів, тісно займаються запамороченням. У Європі та США є ще кілька фахівців, але є спеціалізовані клініки або відділення, що працюють тільки з вестибулярними порушеннями. Зараз проводиться спроба відкрити такий центр в Москві на базі клініки нервових захворювань.
Ім'я
Я рекомендую пацієнта, з якого я вперше дізнався про отолітіаз, вправи для самовизначення. Я нещодавно отримав електронну пошту:
Я зауважив, що я не відповіла - Я захопився вправами з посилань, які ви відправили. В результаті, тільки після кожного разу, коли держава загубиться і нудотно. В цілому це далеко від розваг. Я не відповідав листа. Щиро дякую! Я зупиню навчання, і протягом декількох днів вони знову приходять і все нове. Але я ще сподіваюся, що якщо все зроблено в системі і досить довго, буде стійкий результат.
Я сподіваюся, що все добре йде. Видання.
Зробіть вподобання, поділитися з друзями.
www.youtube.com/канал/UCXd71u0w04qcwk32c8kY2BA/відео
Веб-сайт: www.facebook.com/
Читати далі:
Вам потрібно знати! 6 етапів покладання тіла
Про це Найбідніший ворог вашого тіла
P.S. І пам'ятаєте, просто змінивши наше споживання – разом ми змінюємо світ!
Приєднуйтесь до нас на Facebook, VKontakte, Odnoklassniki
Джерело: www.happydoctor.ru/info/1378
Смачні ясен з молодої капусти
Вода-теплення струменевої печі – надекономічна піч, виготовлена з доступних матеріалів