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Estos ejercicios ESPECIALES le ayudarán a lidiar con MAREOS
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A principios de mayo me escribió una mujer de la ciudad de ekaterinburgo, que, entre otras, informó que "literalmente no hace mucho tiempo apareció el vértigo, todas las encuestas de la cabeza, los vasos, el cuello no se ve ninguna brillantes razones para ello", y отоневролог puesto que el diagnóstico de "отолитиаз".
Porque en el griego. "отос" — la oreja, y que "литос" — la piedra, el término "отолитиаз" debe significar "piedras en los oídos". Sé que hay piedras en la vesícula, sobre las piedras en los riñones, escuché de piedras en слюнной tiroides (сиалолитиаз) e incluso sobre el sarro (отвердевший placa en la superficie de los dientes), pero sobre отолитиаз se enteró por primera vez, aunque de forma diligente enseñó la lor-enfermedad en su tiempo. Utilizando los motores de búsqueda, descubrió que la información sobre отолитиазе en internet es relativamente pequeño. Y aunque es una enfermedad bastante común que muchos también los médicos no saben y se retiran mareos muy diferentes causas. Y lo más interesante — отолитиаз bien se trata especiales de ejercicios en el hogar. Y he decidido compartir la información en su blog.
La parte teórica fue bastante difícil, pero todos los matices de saber que no es necesario. Es suficiente presentar síntomas y la forma de tratamiento.
Un poco de teoría sobre la percepción de equilibrio
Los sonidos, el equilibrio y la aceleración de un cuerpo se perciben en el oído interno. El sonido de la cóclea. Estática (fija), la posición del cuerpo se percibe вестибулярными las células en el oval y redonda saquitos umbral. En estos saquitos normales están отолиты (cristales de bicarbonato de calcio (CaCO3), que en cualquier posición del cuerpo contra la de un grupo de receptores, y los envían impulsos eléctricos al cerebro.
El oído se divide en externo, medio e interno.
Los cambios dinámicos de la posición del cuerpo (curvas, aceleración), se perciben полукружными satélite, que empiezan desde el ovalada saquito (sinónimo маточка, utriculus en latín). Cada полукружный canal (3) tiene 2 patas (de la base), una de las ampliado, formando lo que se denomina ampolla. Las ampollas están sensibles de la célula, cubiertas de alienígenas jalea-tapa — купулой.
Porque полукружные canales se encuentran en 3 planos mutuamente perpendiculares, entonces cualquier movimiento de la cabeza no pasó desapercibida para los receptores del aparato vestibular. Cuando se cambia la posición de la cabeza эндолимфа por la inercia se mueve y provoca fluctuaciones de la cúpula y cubiertas de ella рецепторных de los pelos. Los impulsos nerviosos desde los receptores van al cerebro.
Sensible (receptoras) de la célula se encuentran mezclados con los puntos (habilitados) de las células (véase la figura). Los vástagos de anclaje de las células y sensibles de la finalización de la рецепторных células están inmersos en la желеобразную masa — отолитовую de la membrana. En la parte superior de la otolitovoy las membranas incrustadas отолиты, lo que aumenta su densidad es la mitad en comparación con el ambiente эндолимфой.
Esta diferencia de peso es necesaria para el normal funcionamiento de los receptores. Si la cabeza se somete a la acción de la aceleración, la fuerza de inercia que actúa sobre la эндолимфу y отолитовую de la membrana, es diferente debido a la diferencia de densidad. Todo el отолитовый aparato se desliza fácilmente por la inercia de sensible эпителию. Como resultado de cilios se rechazan y estimulan los receptores.
Receptores de equilibro impulsos nerviosos que van al cerebro. Centros vestibular del analizador están estrechamente relacionados con los centros de глазодвигательного del nervio, en promedio, el cerebro, lo que explica la ilusión de movimiento de los objetos en un círculo después de que dejamos de rotación.
Vestibulares centros también están estrechamente relacionadas con мозжечком y el hipotálamo, por lo que cuando укачивании el hombre se pierde la coordinación del movimiento y se produce náuseas. Termina вестибулярный analizador en la corteza de los grandes hemisferios. La participación de la corteza en la aplicación consciente de los movimientos nos permite controlar el cuerpo en el espacio.
¿Qué es отолитиаз?
Отолитиаз también se llama ДППГ — benigno пароксизмальное vértigo posicional. La palabra "пароксизмальное" significa "en forma de ataques", "приступообразное", y la palabra "posicional", subraya la dependencia de inicio de los ataques de la posición del cuerpo, la postura, la "posición". En otras palabras, отолитиаз se manifiesta en forma de mareos, cuando la cabeza del enfermo se encuentra en ciertas posiciones.
Cuando отолиатиазе отолитовая la membrana por razones desconocidas se daña con la formación de los fragmentos móviles que se mueven libremente y entrar en el эндолимфу полукружных canales, a menudo trasero, como el más bajo se encuentra. Distinguen 2 tipos de отолитиаза:
En el 50-75% de los casos la causa de la отолитиаза no se puede establecer (idiopático forma), en el resto de casos son:
Los síntomas de la отолитиаза
Para отолитиаза es característico de destello intenso de vértigo (sensación de giro de objetos alrededor del paciente) cuando se cambia la posición de la cabeza y el cuerpo. Menudo mareo se produce en la mañana después de dormir durante la noche o cuando se gira en la cama. El vértigo dura no más de 1-2 minutos (pero el enfermo puede sentir, lo que sea mayor). Si experimenta mareos, el paciente vuelve a su posición original, mareos se detiene más rápido.
Provocar el ataque también pueden запрокидывание la cabeza hacia atrás y se inclina hacia abajo (tenga en cuenta estos movimientos), por lo que la mayoría de los pacientes, determinando experimentalmente este efecto, tratan de producir un "peligroso" movimiento lento o no utilizar el plano de cerrar el canal. Como típico periférica mareos, el ataque de la отолитиаза puede ir acompañado de náuseas (más raramente vómitos).
Vértigo posicional cuando ДППГ máximo expresó después de despertar, y luego durante el día por lo general disminuye. Cuando каналолитиазе esto se debe parciales рассеиваниемфрагментов de un coágulo de полукружному canal la primera vez que el movimiento de la cabeza, y su masa ya no es suficiente para crear un efecto similar a la de la fuerza, por lo tanto, en las cuestas de vértigo posicional disminuye.
Además de mareos, ataques de отолитиаза caracteriza por la presencia de нистагма (involuntarios rápidos y rítmicos movimientos de los ojos). Posiciones de nistagmo tiene un gran valor diagnóstico, ya que por los característicos movimientos de los ojos especialista fácilmente determinará la problemática полукружный canal. Durante un ataque de ДППГ nistagmo y vértigo de aquel entonces surgen, se disminuyen y desaparecen. La duración de la posición de нистагма para каналолитиаза trasero y el canal no exceda de 30 a 40, para каналолитиаза horizontal del canal es de 1-2 minutos Купулолитиаз se caracteriza por la más larga de posición нистагмом.
Típico de ДППГ nistagmo siempre tiene un poco de retraso, debido a la viscosidad endolimfi (compare la velocidad de la caída de la piedra en el aire y en el agua). La duración del retardo también tiene cierta importancia (para la patología de la horizontal del canal es de un 1-2, para el trasero y el полукружных canales — hasta 3-4).
El diagnóstico de отолитиаза
Para confirmar el diagnóstico de ДППГ se celebra la muestra de dix-Холпайка. Paciente sentado en la camilla, su mirada fija en la frente de un médico. El médico gira la cabeza del paciente en una dirección determinada (por ejemplo, a la derecha), aproximadamente a 45° y luego bruscamente echa a la espalda, con la cabeza запрокидывают 30° hacia atrás (la cabeza de pende de la camilla), manteniendo el giro de 45° hacia el lado. En un resultado positivo de la muestra después de un breve período latente de 1 a 5 segundos se producen vértigo y nistagmo. Si la muestra con el giro de la cabeza hacia la derecha da una respuesta negativa, se debe repetir con el giro de la cabeza hacia la izquierda.
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El médico observa los movimientos de los ojos del paciente y le pregunta, no se si el mareo. Paciente de antemano advierten sobre la posibilidad de la aparición de la habitual para él, el mareo y que en este estado es reversible y seguro.
En la formulación de un diagnóstico ДППГ deben especificar el lado de la lesión (izquierda, derecha) y полукружный canal (tracción trasera, tracción delantera, exterior). Por ejemplo: "отолитиаз trasero полукружного el canal de la oreja izquierda".
En la actualidad, ДППГ es una de las más frecuentes causas de vértigo asociado a la patología del oído interno, y representa alrededor del 25% de todos los periféricos de vestibulares vértigos.
Los mareos son perifrico y centrales:
2. diplopia (visión doble),
3. parestesia (inusual sensación de adormecimiento de la piel, "gatear escalofríos", sensación de hormigueo, surge, sin influencia externa),
4. dolor de cabeza,
5. la debilidad de la,
6. ataxia (trastorno de la coordinación de los movimientos voluntarios) de las extremidades.
Los problemas de diagnóstico de vértigos
La osteocondrosis
A menudo mareo se retiran en el cuello de la osteocondrosis. Si hacer las radiografías de la columna vertebral, el diagnóstico de "osteocondrosis" se puede poner a cualquier anciano. Los cambios patológicos habrá el 100% de la población de esa edad, pero a emitir "osteocondrosis" por la causa vértigos es absoluta error.
Вертебро-базилярная la insuficiencia de
Un poco más razonable (pero también erróneamente) los médicos retiran de vértigo en vascular вертебро-базилярную insuficiencia (ВБН que se produce cuando la infracción de suministro de sangre al cerebro de los vertebrados arterias) debido a la aterosclerosis o innata извитости vasos de explicar a la paciente: "usted da vuelta a la cabeza, los vasos пережимаются, y la sangre deja de fluir al cerebro, por lo que el mareado".
Teoría: como кровоснабжается cerebro.
El suministro de sangre del cerebro (ver abajo).
Del arco de la aorta (1) de la cola salen плечеголовной tronco (2), a la izquierda, el total de la arteria carótida izquierda y подключичная arteria (3). A cada lado de el total de la arteria carótida (el de la derecha — 4) se divide en el exterior (derecha — 6) y el interno. Internos tranquilos de la arteria (izquierda — 7) van al cerebro y кровоснабжают sus delanteros departamentos, así como la ocular (ocular arteria — 9).
De subclavio las arterias con cada una de las partes sale позвоночная arteria (a la izquierda de позвоночная arteria — 5). Vertebrados de la arteria pasan en los agujeros transversales de apéndices de las vértebras cervicales. En la cavidad del cráneo, en la base del cerebro 2 de la arteria vertebral y se unen en una базилярную (principal) de la arteria (8).
Dos internos tranquilos de la arteria содиняются entre sí y de la arteria basilar con el remiendo de las ramas, en el 25-50% de los casos, formando arterial anillo — Виллизиев círculo, que permite que los departamentos de cerebro no perecer, si el flujo sanguíneo de 1 de los 4 de las arterias del cerebro, de repente, se detiene. A la violación de la vascularización del cerebro de los vertebrados arterias se produce вертебро-базилярная la insuficiencia.
En realidad, el vértigo muy rara vez se basan en la ВБН (son conocidos los casos de intervenciones quirúrgicas de выпрямлению ondulado el de la arteria vertebral, que no han producido el efecto esperado de solución de vértigos). Cuando вертебро-basilar de la insuficiencia de vértigo no puede ser el único síntoma, ya que afectan a todas las anatómicos de la educación, кровоснабжаемые de los vertebrados y de las arterias basilar. Mareos cuando ВБН dura de segundos a minutos y se acompaña de:
Ortostaticheskaya hipotensión
El vértigo se produce y la hipotensión ortostática (caída abrupta de los niveles de presión arterial con una posible pérdida de la conciencia al pasar de horizontal a vertical), por ejemplo, como efecto de la primera dosis, cuando se recibe el alfa-адреноблокаторов. Mareos cuando ortostática hipotensión acompañada de una sensación de "moscas" ante los ojos, no se acompaña de нистагмом y sólo se produce si se levantan y запрокидывании de la cabeza. Para un diagnóstico correcto debe comparar la tasa de INFIERNO en la posición del enfermo acostado y de pie.
El tratamiento отолитиаза
En los últimos 20 años se han logrado progresos significativos en el tratamiento de la отолитиаза. Si antes el enfermo recomendaron evitar el "peligroso" de las disposiciones, y el tratamiento es sólo sintomático, ahora desarrollado metodologías que permiten a las divisiones-отолитам de volver de nuevo a oval de la bolsa. En algunos casos, benigno пароксизмальное vértigo posicional (отолитиаз) en curarse buena maniobra por un par de minutos. En otros casos, los ejercicios se tienen que repetir un par de días en 1-3 veces al día.
Por cierto, "buena calidad" en el título de ДППГ condicionada repentina de su desaparición (independientemente de la medicación). Esto generalmente se debe a la disolución libre movimiento de las partículas en эндолимфе, especialmente cuando se reduce en ella la concentración de calcio. También las partículas pueden moverse en las bolsas umbral, aunque de forma independiente, esto es mucho menos común.
Llevo ejercicios que pueden utilizar los pacientes y los médicos para el tratamiento del vértigo cuando отолитиазе.
1. El Método De Brandt-Дароффа. Normalmente, se recomienda a los enfermos para el uso independiente.
De acuerdo con este método, al enfermo recomiendan realizar ejercicios tres veces al día por 5 veces en ambos lados en una sola sesión. Si el mareo se produce al menos una vez en la mañana en cualquier posición, los ejercicios se repiten día y noche. Para la ejecución de la metodología de la persona enferma tiene que despertar a sentarse en el centro de la cama, con las piernas colgando hacia abajo. Luego él se limita a ningún lado, con la cabeza girada hacia arriba a 45°, y está en esta posición de 30 segundos (o hasta que no se detendrá mareos).
Después de esto, el paciente vuelve a su posición inicial sentado en el que mora 30, después de lo cual rápidamente se coloca en el lado opuesto, girando la cabeza hacia arriba a 45°. Después de 30 con la toma inicial de la posición de sentado. Por la mañana el paciente hace cinco duplicados cuestas en ambos lados. Si el mareo ha surgido al menos una vez en cualquier posición, inclinación, debe repetir el día y la noche.
http://cdn00.vidyomani.com/c/8/7/9/ul8708t9ao64/index.html Ejemplo de ejercicios por el método de brandt-Дароффа (las explicaciones en inglés).
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La duración de dicha terapia se ajusta individualmente. La eficacia de dicha técnica para el atropello benigna пароксизмального vértigo posicional es de aproximadamente 60%. Se puede completar el ejercicio, si el vértigo posicional que se produce al realizar los ejercicios de brandt-Дароффа, no se repite dentro de 2-3 días.
El resto de medicinales de las maniobras que requieren de la participación directa del médico. Su eficiencia puede llegar a 95%, sin embargo, podría ser significativo vértigo con náuseas y vómitos, por lo tanto, en pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular de las maniobras que realizan con cuidado y con el nombramiento de бетагистина (24 mg una vez por 1 h antes de la ejecución de la maniobra).
2. La Maniobra Семонта.
Se realiza con la ayuda de un médico o de forma independiente. Posición inicial: sentado en el sofá, las piernas свешены hacia abajo. Sentado el paciente gira la cabeza en el plano horizontal de 45° en el lado sano. Luego, la fijación de la cabeza con las manos, el enfermo echan al lado, en la zona contaminada lado. En esta posición, él permanece, no cesará mareos. En adelante, el médico, rápidamente desplazando su centro de gravedad y continuando fijar la cabeza del paciente en el mismo plano, echa un enfermo a otro lado a través de la posición de "sentado" sin cambiar la posición de la cabeza del paciente (es decir, de la frente hacia abajo). El paciente permanece en esta posición hasta que no desaparezca el vértigo. Más adelante, sin cambiar la posición de la cabeza del enfermo, lo hacen sentar en el sofá. Si es necesario se puede repetir la maniobra.
3. La maniobra de Epley (en la patología trasero полукружного canal).
Es deseable que el realizado por el médico. Su particularidad — una clara trayectoria, el lento movimiento de una posición a otra. La posición inicial del enfermo, sentado a lo largo de la camilla. Previamente a la cabeza del enfermo giran en 45° hacia la patología. El médico fija la cabeza del paciente en esta posición. En adelante, el paciente echan a la espalda, la cabeza запрокинута atrás a 45°. El siguiente giro de la función fija de la cabeza en la dirección opuesta en la misma posición en el sofá. A continuación, el enfermo de la echan en el costado y la cabeza da vuelta sano de la oreja hacia abajo. Siguiente el paciente se sienta, la cabeza inclinada y girada hacia la patología, después de lo que la sitúa en la posición — la mirada hacia adelante. La estancia del enfermo en cada posición se determina individualmente, dependiendo de la severidad de la вестибулоокулярного reflejo. Muchos profesionales utilizan herramientas adicionales para acelerar la sedimentación libre movimiento de las partículas, lo que aumenta la eficacia del tratamiento. Como regla general, 2-4 de maniobras durante la misma sesión de tratamiento es suficiente para cortar el ДППГ.
4. La maniobra Лемперта (en la patología horizontal полукружного canal).
Es deseable que realice el médico. La posición inicial del enfermo, sentado a lo largo de la camilla. El médico confirma la cabeza del enfermo durante toda la maniobra. La cabeza da vuelta a 45° con el plano horizontal en el lado de la patología. A continuación, el enfermo echan a la espalda, constantemente girando la cabeza hacia el lado opuesto y luego en el lado sano, la cabeza, respectivamente, dan vuelta sano de la oreja hacia abajo. Más adelante en la misma dirección giran el cuerpo del paciente y los echan en el vientre; la cabeza le dan la posición de la nariz hacia abajo; al girar la cabeza se gira la siguiente. Después de esto, el enfermo de la echan en el lado opuesto; la cabeza — enfermo de la oreja hacia abajo; de seat del enfermo en la camilla a través de la sana lado. La maniobra se puede repetir.
Después de la ejecución de las maniobras importante es el respeto de los enfermos régimen de limitación de las cuestas, y en la primera noche de dormir se necesita con más cabecero en 45-60° (para ello, puede utilizar varias almohadas). La recaída benigna пароксизмального posicional de mareo se produce menos de 6-8% de los pacientes, por lo que las recomendaciones son limitados cumplimiento del cuestas.
En el recientemente creado sillas especiales, con la posibilidad de una confirmación completa de la persona enferma, 2 ejes de rotación, electrónica de accionamiento con el mando de control y la posibilidad de la rotación mecánica en situaciones de emergencia. Permiten de forma individual formar un programa terapéutico de la maniobra, exactamente moviendo el paciente en un plano de cualquier полукружного canal de 360° con la posibilidad de этапных paradas de rotación. La eficacia de la maniobra en tal silla sube posible y, generalmente, no requiere repetición.
La eficacia de las maniobras (ejercicios) es significativamente mayor en pacientes con каналолитиазом, que se encuentra mucho más a menudo que купулолитиаз. Cuando купулолитиазе ejercicios por lo general requieren de la repetición y de la combinación de diferentes maniobras. En casos especiales en los ejercicios de brandt-Дароффа pueden ser recomendadas para realizar en el largo plazo con el fin de formar una adaptación.
El 1-2% de todos los pacientes benigna пароксизмальным posicional mareos ejercicios y maniobras son ineficaces. En tales casos, hacen de la cirugía.
En el caso de ДППГ en primer lugar, deberá:
Otras causas de vértigo
Aparte de los mencionados anteriormente отолитиаза, вертебро-basilar de la insuficiencia y la hipotensión ortostática, puede haber otras causas de vértigo:
Отоневрологов muy poco. En moscú sólo 7 отоневрологов, muy cerca se ocupan de головокружениями. En europa y estados unidos, los especialistas también un poco, pero hay clínicas especializadas o en las oficinas que se ocupan sólo вестибулярными trastornos. Ahora se intenta abrir un centro de moscú, en la clínica de las enfermedades nerviosas.
Epílogo
Yo recomiendo a la paciente, de la que me enteré sobre отолитиаз, ejercicios para realizar. Recientemente, ella ha llegado un correo electrónico:
Pido perdón, que a la vez no respondió — aficionado ejercicios con respuestas de ustedes de referencia. El resultado es, que sólo después de cada vez que el estado de la repugnante-тошнотное. En general, esto no es un entretenimiento. Y aquí en Su mensaje de inmediato, no respondió. El vértigo se van. Yo dejo de hacer, y que a los pocos días de nuevo vuelven y todo de nuevo. Pero yo espero sin embargo, si se va a hacer en el sistema y lo suficientemente largo — se estable el resultado.
Espero que todo estará bien.publicado
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Fuente: www.happydoctor.ru/info/1378
Porque en el griego. "отос" — la oreja, y que "литос" — la piedra, el término "отолитиаз" debe significar "piedras en los oídos". Sé que hay piedras en la vesícula, sobre las piedras en los riñones, escuché de piedras en слюнной tiroides (сиалолитиаз) e incluso sobre el sarro (отвердевший placa en la superficie de los dientes), pero sobre отолитиаз se enteró por primera vez, aunque de forma diligente enseñó la lor-enfermedad en su tiempo. Utilizando los motores de búsqueda, descubrió que la información sobre отолитиазе en internet es relativamente pequeño. Y aunque es una enfermedad bastante común que muchos también los médicos no saben y se retiran mareos muy diferentes causas. Y lo más interesante — отолитиаз bien se trata especiales de ejercicios en el hogar. Y he decidido compartir la información en su blog.
La parte teórica fue bastante difícil, pero todos los matices de saber que no es necesario. Es suficiente presentar síntomas y la forma de tratamiento.
Un poco de teoría sobre la percepción de equilibrio
Los sonidos, el equilibrio y la aceleración de un cuerpo se perciben en el oído interno. El sonido de la cóclea. Estática (fija), la posición del cuerpo se percibe вестибулярными las células en el oval y redonda saquitos umbral. En estos saquitos normales están отолиты (cristales de bicarbonato de calcio (CaCO3), que en cualquier posición del cuerpo contra la de un grupo de receptores, y los envían impulsos eléctricos al cerebro.
El oído se divide en externo, medio e interno.
Los cambios dinámicos de la posición del cuerpo (curvas, aceleración), se perciben полукружными satélite, que empiezan desde el ovalada saquito (sinónimo маточка, utriculus en latín). Cada полукружный canal (3) tiene 2 patas (de la base), una de las ampliado, formando lo que se denomina ampolla. Las ampollas están sensibles de la célula, cubiertas de alienígenas jalea-tapa — купулой.
Porque полукружные canales se encuentran en 3 planos mutuamente perpendiculares, entonces cualquier movimiento de la cabeza no pasó desapercibida para los receptores del aparato vestibular. Cuando se cambia la posición de la cabeza эндолимфа por la inercia se mueve y provoca fluctuaciones de la cúpula y cubiertas de ella рецепторных de los pelos. Los impulsos nerviosos desde los receptores van al cerebro.
Sensible (receptoras) de la célula se encuentran mezclados con los puntos (habilitados) de las células (véase la figura). Los vástagos de anclaje de las células y sensibles de la finalización de la рецепторных células están inmersos en la желеобразную masa — отолитовую de la membrana. En la parte superior de la otolitovoy las membranas incrustadas отолиты, lo que aumenta su densidad es la mitad en comparación con el ambiente эндолимфой.
Esta diferencia de peso es necesaria para el normal funcionamiento de los receptores. Si la cabeza se somete a la acción de la aceleración, la fuerza de inercia que actúa sobre la эндолимфу y отолитовую de la membrana, es diferente debido a la diferencia de densidad. Todo el отолитовый aparato se desliza fácilmente por la inercia de sensible эпителию. Como resultado de cilios se rechazan y estimulan los receptores.
Receptores de equilibro impulsos nerviosos que van al cerebro. Centros vestibular del analizador están estrechamente relacionados con los centros de глазодвигательного del nervio, en promedio, el cerebro, lo que explica la ilusión de movimiento de los objetos en un círculo después de que dejamos de rotación.
Vestibulares centros también están estrechamente relacionadas con мозжечком y el hipotálamo, por lo que cuando укачивании el hombre se pierde la coordinación del movimiento y se produce náuseas. Termina вестибулярный analizador en la corteza de los grandes hemisferios. La participación de la corteza en la aplicación consciente de los movimientos nos permite controlar el cuerpo en el espacio.
¿Qué es отолитиаз?
Отолитиаз también se llama ДППГ — benigno пароксизмальное vértigo posicional. La palabra "пароксизмальное" significa "en forma de ataques", "приступообразное", y la palabra "posicional", subraya la dependencia de inicio de los ataques de la posición del cuerpo, la postura, la "posición". En otras palabras, отолитиаз se manifiesta en forma de mareos, cuando la cabeza del enfermo se encuentra en ciertas posiciones.
Cuando отолиатиазе отолитовая la membrana por razones desconocidas se daña con la formación de los fragmentos móviles que se mueven libremente y entrar en el эндолимфу полукружных canales, a menudo trasero, como el más bajo se encuentra. Distinguen 2 tipos de отолитиаза:
- каналолитиаз (común) de los fragmentos libres se encuentran en la forma de un coágulo en la parte llana del полукружного canal,
- купулолитиаз (raramente) — consagrados fragmentos en купуле en una ampolla de uno de полукружных canales.
En el 50-75% de los casos la causa de la отолитиаза no se puede establecer (idiopático forma), en el resto de casos son:
- una lesión
- нейролабиринтит (inflamación del laberinto),
- la enfermedad de ménière,
- la cirugía (como en el oído, y общехирургические).
Los síntomas de la отолитиаза
Para отолитиаза es característico de destello intenso de vértigo (sensación de giro de objetos alrededor del paciente) cuando se cambia la posición de la cabeza y el cuerpo. Menudo mareo se produce en la mañana después de dormir durante la noche o cuando se gira en la cama. El vértigo dura no más de 1-2 minutos (pero el enfermo puede sentir, lo que sea mayor). Si experimenta mareos, el paciente vuelve a su posición original, mareos se detiene más rápido.
Provocar el ataque también pueden запрокидывание la cabeza hacia atrás y se inclina hacia abajo (tenga en cuenta estos movimientos), por lo que la mayoría de los pacientes, determinando experimentalmente este efecto, tratan de producir un "peligroso" movimiento lento o no utilizar el plano de cerrar el canal. Como típico periférica mareos, el ataque de la отолитиаза puede ir acompañado de náuseas (más raramente vómitos).
Vértigo posicional cuando ДППГ máximo expresó después de despertar, y luego durante el día por lo general disminuye. Cuando каналолитиазе esto se debe parciales рассеиваниемфрагментов de un coágulo de полукружному canal la primera vez que el movimiento de la cabeza, y su masa ya no es suficiente para crear un efecto similar a la de la fuerza, por lo tanto, en las cuestas de vértigo posicional disminuye.
Además de mareos, ataques de отолитиаза caracteriza por la presencia de нистагма (involuntarios rápidos y rítmicos movimientos de los ojos). Posiciones de nistagmo tiene un gran valor diagnóstico, ya que por los característicos movimientos de los ojos especialista fácilmente determinará la problemática полукружный canal. Durante un ataque de ДППГ nistagmo y vértigo de aquel entonces surgen, se disminuyen y desaparecen. La duración de la posición de нистагма para каналолитиаза trasero y el canal no exceda de 30 a 40, para каналолитиаза horizontal del canal es de 1-2 minutos Купулолитиаз se caracteriza por la más larga de posición нистагмом.
Típico de ДППГ nistagmo siempre tiene un poco de retraso, debido a la viscosidad endolimfi (compare la velocidad de la caída de la piedra en el aire y en el agua). La duración del retardo también tiene cierta importancia (para la patología de la horizontal del canal es de un 1-2, para el trasero y el полукружных canales — hasta 3-4).
El diagnóstico de отолитиаза
Para confirmar el diagnóstico de ДППГ se celebra la muestra de dix-Холпайка. Paciente sentado en la camilla, su mirada fija en la frente de un médico. El médico gira la cabeza del paciente en una dirección determinada (por ejemplo, a la derecha), aproximadamente a 45° y luego bruscamente echa a la espalda, con la cabeza запрокидывают 30° hacia atrás (la cabeza de pende de la camilla), manteniendo el giro de 45° hacia el lado. En un resultado positivo de la muestra después de un breve período latente de 1 a 5 segundos se producen vértigo y nistagmo. Si la muestra con el giro de la cabeza hacia la derecha da una respuesta negativa, se debe repetir con el giro de la cabeza hacia la izquierda.
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El médico observa los movimientos de los ojos del paciente y le pregunta, no se si el mareo. Paciente de antemano advierten sobre la posibilidad de la aparición de la habitual para él, el mareo y que en este estado es reversible y seguro.
En la formulación de un diagnóstico ДППГ deben especificar el lado de la lesión (izquierda, derecha) y полукружный canal (tracción trasera, tracción delantera, exterior). Por ejemplo: "отолитиаз trasero полукружного el canal de la oreja izquierda".
En la actualidad, ДППГ es una de las más frecuentes causas de vértigo asociado a la patología del oído interno, y representa alrededor del 25% de todos los periféricos de vestibulares vértigos.
Los mareos son perifrico y centrales:
- las vértigo causado por patología vestibular analizador de fuera del cerebro. Son a menudo, pero por lo general no llegan a la expresada medida, ya que el cerebro se adapta funcione correctamente la fuente de los impulsos.
- centrales de vértigo se producen cuando la derrota de estructuras cerebrales, más a menudo que los del cerebro y el cerebelo. A menudo se combinan con otras manifestaciones:
2. diplopia (visión doble),
3. parestesia (inusual sensación de adormecimiento de la piel, "gatear escalofríos", sensación de hormigueo, surge, sin influencia externa),
4. dolor de cabeza,
5. la debilidad de la,
6. ataxia (trastorno de la coordinación de los movimientos voluntarios) de las extremidades.
Los problemas de diagnóstico de vértigos
La osteocondrosis
A menudo mareo se retiran en el cuello de la osteocondrosis. Si hacer las radiografías de la columna vertebral, el diagnóstico de "osteocondrosis" se puede poner a cualquier anciano. Los cambios patológicos habrá el 100% de la población de esa edad, pero a emitir "osteocondrosis" por la causa vértigos es absoluta error.
Вертебро-базилярная la insuficiencia de
Un poco más razonable (pero también erróneamente) los médicos retiran de vértigo en vascular вертебро-базилярную insuficiencia (ВБН que se produce cuando la infracción de suministro de sangre al cerebro de los vertebrados arterias) debido a la aterosclerosis o innata извитости vasos de explicar a la paciente: "usted da vuelta a la cabeza, los vasos пережимаются, y la sangre deja de fluir al cerebro, por lo que el mareado".
Teoría: como кровоснабжается cerebro.
El suministro de sangre del cerebro (ver abajo).
Del arco de la aorta (1) de la cola salen плечеголовной tronco (2), a la izquierda, el total de la arteria carótida izquierda y подключичная arteria (3). A cada lado de el total de la arteria carótida (el de la derecha — 4) se divide en el exterior (derecha — 6) y el interno. Internos tranquilos de la arteria (izquierda — 7) van al cerebro y кровоснабжают sus delanteros departamentos, así como la ocular (ocular arteria — 9).
De subclavio las arterias con cada una de las partes sale позвоночная arteria (a la izquierda de позвоночная arteria — 5). Vertebrados de la arteria pasan en los agujeros transversales de apéndices de las vértebras cervicales. En la cavidad del cráneo, en la base del cerebro 2 de la arteria vertebral y se unen en una базилярную (principal) de la arteria (8).
Dos internos tranquilos de la arteria содиняются entre sí y de la arteria basilar con el remiendo de las ramas, en el 25-50% de los casos, formando arterial anillo — Виллизиев círculo, que permite que los departamentos de cerebro no perecer, si el flujo sanguíneo de 1 de los 4 de las arterias del cerebro, de repente, se detiene. A la violación de la vascularización del cerebro de los vertebrados arterias se produce вертебро-базилярная la insuficiencia.
En realidad, el vértigo muy rara vez se basan en la ВБН (son conocidos los casos de intervenciones quirúrgicas de выпрямлению ondulado el de la arteria vertebral, que no han producido el efecto esperado de solución de vértigos). Cuando вертебро-basilar de la insuficiencia de vértigo no puede ser el único síntoma, ya que afectan a todas las anatómicos de la educación, кровоснабжаемые de los vertebrados y de las arterias basilar. Mareos cuando ВБН dura de segundos a minutos y se acompaña de:
- los síntomas de trastornos de la vista (el velo delante de los ojos, трубочное visión — constricción periférica de los campos de la vista), ya que el centro está situado en el occipital áreas de la corteza cerebral;
- audición de нейросенсорному (звуковоспринимающему) tipo, ya que el oído interno кровоснабжается de anillo de laberinto de la arteria, que se aleja de la basilar (principal) de la arteria.
Ortostaticheskaya hipotensión
El vértigo se produce y la hipotensión ortostática (caída abrupta de los niveles de presión arterial con una posible pérdida de la conciencia al pasar de horizontal a vertical), por ejemplo, como efecto de la primera dosis, cuando se recibe el alfa-адреноблокаторов. Mareos cuando ortostática hipotensión acompañada de una sensación de "moscas" ante los ojos, no se acompaña de нистагмом y sólo se produce si se levantan y запрокидывании de la cabeza. Para un diagnóstico correcto debe comparar la tasa de INFIERNO en la posición del enfermo acostado y de pie.
El tratamiento отолитиаза
En los últimos 20 años se han logrado progresos significativos en el tratamiento de la отолитиаза. Si antes el enfermo recomendaron evitar el "peligroso" de las disposiciones, y el tratamiento es sólo sintomático, ahora desarrollado metodologías que permiten a las divisiones-отолитам de volver de nuevo a oval de la bolsa. En algunos casos, benigno пароксизмальное vértigo posicional (отолитиаз) en curarse buena maniobra por un par de minutos. En otros casos, los ejercicios se tienen que repetir un par de días en 1-3 veces al día.
Por cierto, "buena calidad" en el título de ДППГ condicionada repentina de su desaparición (independientemente de la medicación). Esto generalmente se debe a la disolución libre movimiento de las partículas en эндолимфе, especialmente cuando se reduce en ella la concentración de calcio. También las partículas pueden moverse en las bolsas umbral, aunque de forma independiente, esto es mucho menos común.
Llevo ejercicios que pueden utilizar los pacientes y los médicos para el tratamiento del vértigo cuando отолитиазе.
1. El Método De Brandt-Дароффа. Normalmente, se recomienda a los enfermos para el uso independiente.
De acuerdo con este método, al enfermo recomiendan realizar ejercicios tres veces al día por 5 veces en ambos lados en una sola sesión. Si el mareo se produce al menos una vez en la mañana en cualquier posición, los ejercicios se repiten día y noche. Para la ejecución de la metodología de la persona enferma tiene que despertar a sentarse en el centro de la cama, con las piernas colgando hacia abajo. Luego él se limita a ningún lado, con la cabeza girada hacia arriba a 45°, y está en esta posición de 30 segundos (o hasta que no se detendrá mareos).
Después de esto, el paciente vuelve a su posición inicial sentado en el que mora 30, después de lo cual rápidamente se coloca en el lado opuesto, girando la cabeza hacia arriba a 45°. Después de 30 con la toma inicial de la posición de sentado. Por la mañana el paciente hace cinco duplicados cuestas en ambos lados. Si el mareo ha surgido al menos una vez en cualquier posición, inclinación, debe repetir el día y la noche.
http://cdn00.vidyomani.com/c/8/7/9/ul8708t9ao64/index.html Ejemplo de ejercicios por el método de brandt-Дароффа (las explicaciones en inglés).
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La duración de dicha terapia se ajusta individualmente. La eficacia de dicha técnica para el atropello benigna пароксизмального vértigo posicional es de aproximadamente 60%. Se puede completar el ejercicio, si el vértigo posicional que se produce al realizar los ejercicios de brandt-Дароффа, no se repite dentro de 2-3 días.
El resto de medicinales de las maniobras que requieren de la participación directa del médico. Su eficiencia puede llegar a 95%, sin embargo, podría ser significativo vértigo con náuseas y vómitos, por lo tanto, en pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular de las maniobras que realizan con cuidado y con el nombramiento de бетагистина (24 mg una vez por 1 h antes de la ejecución de la maniobra).
2. La Maniobra Семонта.
Se realiza con la ayuda de un médico o de forma independiente. Posición inicial: sentado en el sofá, las piernas свешены hacia abajo. Sentado el paciente gira la cabeza en el plano horizontal de 45° en el lado sano. Luego, la fijación de la cabeza con las manos, el enfermo echan al lado, en la zona contaminada lado. En esta posición, él permanece, no cesará mareos. En adelante, el médico, rápidamente desplazando su centro de gravedad y continuando fijar la cabeza del paciente en el mismo plano, echa un enfermo a otro lado a través de la posición de "sentado" sin cambiar la posición de la cabeza del paciente (es decir, de la frente hacia abajo). El paciente permanece en esta posición hasta que no desaparezca el vértigo. Más adelante, sin cambiar la posición de la cabeza del enfermo, lo hacen sentar en el sofá. Si es necesario se puede repetir la maniobra.
3. La maniobra de Epley (en la patología trasero полукружного canal).
Es deseable que el realizado por el médico. Su particularidad — una clara trayectoria, el lento movimiento de una posición a otra. La posición inicial del enfermo, sentado a lo largo de la camilla. Previamente a la cabeza del enfermo giran en 45° hacia la patología. El médico fija la cabeza del paciente en esta posición. En adelante, el paciente echan a la espalda, la cabeza запрокинута atrás a 45°. El siguiente giro de la función fija de la cabeza en la dirección opuesta en la misma posición en el sofá. A continuación, el enfermo de la echan en el costado y la cabeza da vuelta sano de la oreja hacia abajo. Siguiente el paciente se sienta, la cabeza inclinada y girada hacia la patología, después de lo que la sitúa en la posición — la mirada hacia adelante. La estancia del enfermo en cada posición se determina individualmente, dependiendo de la severidad de la вестибулоокулярного reflejo. Muchos profesionales utilizan herramientas adicionales para acelerar la sedimentación libre movimiento de las partículas, lo que aumenta la eficacia del tratamiento. Como regla general, 2-4 de maniobras durante la misma sesión de tratamiento es suficiente para cortar el ДППГ.
4. La maniobra Лемперта (en la patología horizontal полукружного canal).
Es deseable que realice el médico. La posición inicial del enfermo, sentado a lo largo de la camilla. El médico confirma la cabeza del enfermo durante toda la maniobra. La cabeza da vuelta a 45° con el plano horizontal en el lado de la patología. A continuación, el enfermo echan a la espalda, constantemente girando la cabeza hacia el lado opuesto y luego en el lado sano, la cabeza, respectivamente, dan vuelta sano de la oreja hacia abajo. Más adelante en la misma dirección giran el cuerpo del paciente y los echan en el vientre; la cabeza le dan la posición de la nariz hacia abajo; al girar la cabeza se gira la siguiente. Después de esto, el enfermo de la echan en el lado opuesto; la cabeza — enfermo de la oreja hacia abajo; de seat del enfermo en la camilla a través de la sana lado. La maniobra se puede repetir.
Después de la ejecución de las maniobras importante es el respeto de los enfermos régimen de limitación de las cuestas, y en la primera noche de dormir se necesita con más cabecero en 45-60° (para ello, puede utilizar varias almohadas). La recaída benigna пароксизмального posicional de mareo se produce menos de 6-8% de los pacientes, por lo que las recomendaciones son limitados cumplimiento del cuestas.
En el recientemente creado sillas especiales, con la posibilidad de una confirmación completa de la persona enferma, 2 ejes de rotación, electrónica de accionamiento con el mando de control y la posibilidad de la rotación mecánica en situaciones de emergencia. Permiten de forma individual formar un programa terapéutico de la maniobra, exactamente moviendo el paciente en un plano de cualquier полукружного canal de 360° con la posibilidad de этапных paradas de rotación. La eficacia de la maniobra en tal silla sube posible y, generalmente, no requiere repetición.
La eficacia de las maniobras (ejercicios) es significativamente mayor en pacientes con каналолитиазом, que se encuentra mucho más a menudo que купулолитиаз. Cuando купулолитиазе ejercicios por lo general requieren de la repetición y de la combinación de diferentes maniobras. En casos especiales en los ejercicios de brandt-Дароффа pueden ser recomendadas para realizar en el largo plazo con el fin de formar una adaptación.
El 1-2% de todos los pacientes benigna пароксизмальным posicional mareos ejercicios y maniobras son ineficaces. En tales casos, hacen de la cirugía.
En el caso de ДППГ en primer lugar, deberá:
- limitar el movimiento,
- elegir una posición cómoda estando,
- tratar de menos de girar en la cama y la elevación de esta manera, para no causar mareos;
- tratar de hacer antes de llegar a la cita con el médico (nevrologu o отоневрологу), a la que se puede llegar de cualquier manera, no sólo al volante de la máquina.
Otras causas de vértigo
Aparte de los mencionados anteriormente отолитиаза, вертебро-basilar de la insuficiencia y la hipotensión ortostática, puede haber otras causas de vértigo:
- герпетическая infección: el virus del herpes daña вестибулярный nervio. Más frecuente en los jóvenes. Pasa a través de unos pocos días (el cerebro compensa el daño a los nervios), pero muchos de los pacientes durante este tiempo, consiguen obtener un diagnóstico erróneo de "derrame cerebral".
- la enfermedad de ménière (el acento en la segunda sílaba, así описавший la enfermedad, el médico fue el francés): mareos, deterioro de la audición, tinnitus. Debido a un aumento de la presión (la cantidad de líquido en la cavidad del oído interno.
- el sistema vestibular migraña: una forma rara de la migraña con головокружениями sin dolores de cabeza y trastornos de la audición. Son eficaces los medicamentos convencionales para la migraña (analgésicos, sumatriptán, дигидроэрготамин).
- trastornos neuróticos y de la depresión: por ejemplo, la incomodidad, la agorafobia (miedo a los espacios abiertos) puede ser aceptado por el paciente por el vértigo.
Отоневрологов muy poco. En moscú sólo 7 отоневрологов, muy cerca se ocupan de головокружениями. En europa y estados unidos, los especialistas también un poco, pero hay clínicas especializadas o en las oficinas que se ocupan sólo вестибулярными trastornos. Ahora se intenta abrir un centro de moscú, en la clínica de las enfermedades nerviosas.
Epílogo
Yo recomiendo a la paciente, de la que me enteré sobre отолитиаз, ejercicios para realizar. Recientemente, ella ha llegado un correo electrónico:
Pido perdón, que a la vez no respondió — aficionado ejercicios con respuestas de ustedes de referencia. El resultado es, que sólo después de cada vez que el estado de la repugnante-тошнотное. En general, esto no es un entretenimiento. Y aquí en Su mensaje de inmediato, no respondió. El vértigo se van. Yo dejo de hacer, y que a los pocos días de nuevo vuelven y todo de nuevo. Pero yo espero sin embargo, si se va a hacer en el sistema y lo suficientemente largo — se estable el resultado.
Espero que todo estará bien.publicado
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