Что делать, если на вас напала гадюка

Классическая российская представительница семейства — гадюка обыкновенная (Vipera berus). Распространена по всей лесной зоне Европы и Азии, фактически «от тайги до британских морей». Что нужно сделать при встречи с гадюкой и какие действия необходимо предпринять будучи укушенным гадом, рассказывает медицинский журналист и пишущий врач Алексей Водовозов.



  Само совершенство Гадюки образуют самостоятельное семейство, Viperidae. Их называют и гадюковыми, и виперовыми, но чаще все-таки просто гадюками. Иногда с использованием конструкции «Ой, бл*, гадюка!».

Живут гадюки практически везде, за исключением Антарктиды, Австралии, Новой Зеландии, Ирландии (спасибо Св.Патрику ;)), Мадагаскара, Гавайев и Крайнего Севера. Хотя это сильно зависит от того, какой классификации придерживаться. Если считающейся более современной и продвинутой, то вычеркиваем нафиг весь Новый Свет, а Австралию вписываем обратно.

Это семейство считают одним из самых молодых, а потому вобравших в себя в ходе естественного отбора всё лучшее. Голова гадюк напоминает наконечник копья, щитки, покрывающие голову, мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище (в отличие от аспидов, скажем). Глаза небольшие, над глазами обычно выступает небольшой валик.

Голова отделена от туловища резким шейным перехватом, тело короткое и толстое, к заднему концу резко сужается и переходит в короткий тупой хвост.





Ядовитый аппарат гадюк можно назвать совершенным. Если помните, у аспидов ядовитые зубы никуда не убираются, они зафиксированы под определенным углом (из-за этого часто могут ломаться). Гадюки же научились прижимать их к нёбу, убирая как в ножны, остриями назад. Благодаря этой особенности некоторые представительницы семейства отрастили 4-сантиметровые зубы.

Во время броска гадюки могут разевать пасть почти до 180°, оружие расчехляется, его концы направляются вперед, вонзаются в тело жертвы и по ядопроводящим протокам впрыскивается яд.

Еще одно отличие от аспидов: никакого благородства. Гадюки не будут предупреждать о своем присутствии, принимая демонстративные позы и громко шипя. Они постараются слинять по-тихому. Если не получается — будут кусаться. Если ваша нога оказалась рядом со спящей гадюкой, то, проснувшись, она первым делом цапнет, а потом будет разбираться — что это было.

Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо дрыхнут в нычках, либо греются на солнце.

Особенности национального яда

С небольшими вариациями яд у всех гадюк в первую очередь гемо- и цитотоксичен. То есть он разрушает кровь и ткани. Происходит это потому, что в состав яда входит большое количество высокомолекулярных ферментов-протеаз. Такие токсины называются некротизирующими.

Нейротоксинов в составе гадючьего яда практически нет, поэтому симптомов поражения нервной системы в клинике не отмечается. Зато хватает местных проявлений и сюрпризов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В первые минуты на месте укуса вроде бы ничего не происходит. Но это только кажется. На самом деле, злобные гадючьи ферменты уже вовсю разбирают на составляющие всё, что попадается им на пути. Через 10-15 минут это проявляется отеком и покраснением. В течение нескольких часов отек покрывает всю конечность, а затем может распространиться и на часть туловища. В тяжелых случаях на месте укуса появляются пузыри с геморрагическим (кровавым) содержимым.





В дальнейшем на месте пузырей появляются признаки некроза и глубокие длительно незаживающие раны. А еще укушенный может начать превращаться в мумию. Особенно если его кусили в кисть. Пальцы при этом могут высыхать и уменьшаться в размерах (мумифицироваться).

Одновременно с нарастанием отека возникает боль в пораженной конечности, которая через 10-15 часов превращается в БОЛЬ. И еще примерно часов 10 пациент ходит по стенам, вспоминает всех змеиных родственников незлым тихим словом и обещает открутить башку докторам, которые не хотят облегчить его страдания. А что сделаешь, если его рука или нога фактически переваривается заживо? Кстати, после укуса некоторых видов гадюк БОЛЬ возникает почти сразу, а во что она вырастает потом — лучше не пытаться представить.

Гадюки — в среднем по поголовью — вырабатывают меньшее количество яда, чем, скажем, аспиды или ямкоголовые. Поэтому летальных исходов от их укусов ощутимо меньше. Да и большинство отравлений протекает в легкой форме.

В легких случаях реакция на получение дозы гадючьего яда ограничивается небольшим отеком в месте укуса, незначительной болью и покраснением. Проходит само без особых последствий.

А вот в среднетяжелых и тяжелых случаях сначала идет небольшой период возбуждения с выкрикиванием уже упоминавшейся конструкции «Ой, бл*, гадюка!». Возбуждение сменяется апатией и сонливостью. Во рту ощущается сухость и горький привкус слёз. Выход большого количества жидкости из сосудистого русла и расширение капилляров вызывают падение артериального давления. Пульс учащается, возникает слабость, головокружение, одышка. В тяжелых случаях можно наблюдать коллапс. Нарушаются функции печени и почек, в легких появляются влажные хрипы (застойные явления), может подняться температура.





Наибольшее количество летальных исходов приходится на первые три дня отравления. Основные причины — шок смешанного генеза и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Впрочем, от осложнений есть шансы уйти в лучший мир и в более поздние сроки.

Яд гадюк применяется и в мирных целях. Так, на его основе готовят мази випросал и випратокс, которые применяются при суставной патологии, ишиасе и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Спасите-помогите!

Как и во всех других случаях, антидотная терапия — самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из «гадючьих» сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья — все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.

В случае с гадюками сыворотку нужно ввести в течение первых 30 минут. Ну часа, это самый максимум. При введении через несколько часов ее эффективность упадет в разы, а позже колоть вообще бессмысленно.

Что делать, если сыворотки под боком нет? Как обычно — сосать. Ну то есть отсасывать. Яд. Из ранки. Лучше при помощи специального приспособления. Потому что человека с идеально здоровым ртом иногда найти сложнее, чем сыворотку. А в случае с гадюками требования к целостности зубов и слизистой рта особенно актуальны. Сосать имеет смысл только в течение первых 10 минут.

Жгут не накладывать! Ни в коем случае. Яд же некротизирующий, помните? Кончится дело тем, что руку или ногу придется ампутировать. На уровне 2-го шейного позвонка.

Что нужно сделать, так это уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже уровня ног. Этим мы сохраним мозговое кровообращение на более-менее приемлемом уровне.

Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов). В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего, дать ему обильное теплое и сладкое питье (горячий чай подойдет). Никакого алкоголя. Разве что свидетелям происшествия, чтобы не лезли с неуклюжими попытками первой помощи.

Разрезы и прижигания делать тоже не надо, еще раз напоминаю — яд некротизирующий, и так повреждения масштабные. Усугублять картину не нужно.

Кровопускание тоже делать не нужно. Яда в системном кровотоке ничтожно мало. Да и с кровью там проблемы начинаются, как я уже писал. И еще большее обескровливание ни к чему хорошему не приведет.

Чем раньше укушенный попадет в стационар, тем лучше. Если укусившую змею наказали прямо на месте преступления, ее еще не остывший труп следует прихватить с собой. Тем самым вы облегчите идентификацию сыворотки, которую следует применить в данном конкретном случае.

Не дышать!

Профилактика укусов гадюк, в общем-то, сводится всё к тому же простому правилу — не приставайте к змеям. Но, как мы уже выяснили, гадюки не особо торопятся предупреждать о своем присутствии. Значит, нам самим придется принимать некоторые меры предосторожности.

Если идем в лес, одеваем высокие сапоги. Подавляющее большинство укусов приходится именно в ноги, когда гадюке наступают на хвост или заходят на территорию гнездования. Ну или ей просто лень уползать. В отличие от кобры, гадюка не может выполнять высокие броски, ее максимум — голень.

На ночлег лучше останавливаться на возвышенности с негустой и невысокой растительностью, вдали от разнообразных нор, скал и ледниковых валунов. Не оставляем палатки открытыми снизу, прежде чем влезть в спальный мешок проверяем, не пригрелась ли там жена гадюка. Были случаи, когда турыст утром просыпается, а рядом она, змеюка. Орать и делать резкие движения в таких случаях не рекомендуется, укусы в шею протекают намного тяжелее.

Ну и прежде чем лезть в незнакомые кусты, камыши, расщелины или норы, лучше предварительно пошуровать там длинной палкой. Что делать, если оттуда выскочит, например, медведь — не знаю, это к травматологам ;)

Покажи личико





Гадюка обыкновенная

Классическая российская представительница семейства — гадюка обыкновенная (Vipera berus). Распространена по всей лесной зоне Европы и Азии, фактически «от тайги до британских морей». Длина обычно не более 75 см, окраска от серо-голубой до черной. По спине идет темный зигзаг, который обычно хорошо заметен. Летальность при ее укусах не превышает 0,5 процента, да и то, если помощь вообще не оказывается, никакая.





Степная гадюка

В Астраханской и Волгоградской областях, да и вообще по всем берегам Каспия и Черного моря обитает чуть более мелкая и светлая по окраске степная гадюка (Vipera ursinii).





Гюрза

Vipera lebetina, или гюрза — одна из самых крупных и опасных гадюк. Длина некоторых особей достигает 1,6 метра. Окраска — самая различная, в основном с преобладающим бурым фоном, по которому идут более темные пятна.

Распространена на Средиземноморском побережье Африки, в Ираке, Иране, Афганистане, Пакистане, Северо-Западной Индии, на Кавказе и в южных районах Средней Азии. Обитает в сухих предгорьях, в камышах, по обрывам и в долинах рек.

Охотно пасется вдоль оросительных каналов, на возделанных землях и на окраинах селений. Умеет лазать по деревьям за птичками. При приближении человека затихает и затаивает злобу, при дальнейшем приближении — нападает и с рычанием пытается сожрать. Без оказания помощи летальность около 10 процентов.





Песчаная эфа

Среди пустынных гадюк наиболее распространена, пожалуй, песчаная эфа (Echis carinatus). Небольшая змея длинной 56-60 см с очень своеобразным способом передвижения. Живет она на территории пустынь и полупустынь Северной Африки и Южной Азии от Туниса до Индии и Шри-Ланки. В России не встречается, на территории бывшего Союза обитает на южном побережье Аральского моря, а также на восточном побережье Каспия вплоть до знаменитого Кара-Богаз-Гола.

В наиболее типичных случаях окрашена в серо-песчаный цвет, на границе спины и боков проходят более светлые зигзаги, отороченные снизу темненьким. На голове — крестик. Ну или нечто близкое к нему.

По песку передвигается очень необычным и очень быстрым «боковым» ходом. Умеет «тонуть» в песке, то есть моментально окапываться, раздвигая песчинки практически незаметными поперечными движениями тела. Довольно токсична, летальность при отсутствии помощи достигает 6 процентов.





Цепочечная гадюка, или дабойя (Vipera russelli). Крупная и опасная змея. Распространена по всей Южной и Юго-Восточной Азии, на Тайване, Восточной Яве, на Шри-Ланке и многих других островах региона. Длина до 1,5 метров, окраска пятнистая, основной фон — коричневатый или серый. На голове — нечто вроде стрелки, от глаз к углам рта идут светлые полоски. В общем, раскрашена как индеец перед боем.

Одна из немногих гадюк, которая очень громко шипит при приближении к ней. Если предупреждению не вняли, способна в броске оторваться от земли и пролететь расстояние, равное длине ее туловища, то есть до полутора метров. Яд высокотоксичен для человека, да и вводит его дабойя при укусе достаточно много. Поэтому летальность без лечения достигает 15 процентов. Считается, что именно на эту зверюгу приходится большая часть всех зарегистрированных в Индии и Индокитае укусов змей.





Шумящая гадюка (Bitis arietans). Представительница красивого, но, сцуко, опасного рода Bitis, обитающего по всей Африке, исключая северное побережье.

Длиной до полутора метров, с яркой пятнистой окраской, характерный признак — желтые серповидные полосы по всей спине. От глаз к вискам идут две широкие светлые полосы, соединенные светлой поперечной линией.

Обитает во всех ландшафтах, кроме откровенных тропиков и откровенных пустынь. Ведет ночной образ жизни, днем вяла и флегматична. Если ее будят, начинает возмущаться, раздувает тело и громко шипит. За что и прозвали шумящей.

Кусается неслабо, правда, для этого ее нужно порядком разозлить, например, раскрутить, держа за хвост. Зубы достигают 3-сантиметровой длины, так что яд вводится достаточно глубоко в ткани. Летальность без оказания помощи колеблется между 15 и 50 процентами.





Отдельного упоминания также заслуживают древесные гадюки рода Atheris. Небольшие, ловкие подвижные змеи, приспособившиеся к жизни на деревьях. Обитают в Центральной Африке. Окрашены в различные оттенки зеленого с желтыми пятнами, благодаря чему хорошо маскируются в листве.

Кусаются не слезая с веток, соответственно, попадают в верхнюю часть тела, а такие отравления протекают всегда тяжело и с множеством осложнений.

Сыворотка

В РФ она еще производится, как минимум, у НПО «Микроген», которая ее выпускает, лицензия до октября 2010 года есть. Надеюсь, и дальше продлят.

Выглядит вот так:





Эффективна только против яда гадюк, то есть это МОНОвалентная сыворотка. Применять ее при укусе кобры, бумслянга или тещи бесполезно.опубликовано  

 

 



Узнайте почему укачивает в автомобиле и как этого избежать

10 случайных решений, которые привели к неслучайным победам

 

 



Источник: www.livejournal.com/media/477231.html