Арнольд Смеянович: Атеросклероз, остеохондроз, глаукома — это расплата за продолжительную жизнь

Арнольд Федорович Смеянович вот уже 50 лет выполняет операции на головном и спинном мозге. Его имя вписано в историю отечественной нейрохирургии. У Арнольда Федоровича были и есть должности, звания, ученики, пациенты, которым удалось продлить жизнь… Но самое важное — светлая голова и золотые руки. 





Исключить аневризму

Актер Андрей Миронов погиб из-за сильного кровотечения, спровоцированного разрывом аневризмы. Аневризма — это, грубо говоря, мешочек, пузырь, образующийся в сосуде головного мозга. Причина такого расширения сосуда — в патологии его стенок. При физических и моральных нагрузках, при наличии атеросклероза, артериальной гипертензии  - давление крови повышается. И однажды в этом слабом месте сосуд разрывается и кровь изливается. Поврежденная часть головного мозга погибает. В случае сильного кровоизлияния погибает и сам человек.

В последнее время все реже попадаются пациенты с одной аневризмой. Как правило, их несколько. Обезвредить аневризму и тем самым предупредить катастрофу можно только одним способом — установить приспособление, «выключить» этот сосуд из кровообращения. Но как подобраться к сосуду, который находится в головном мозге? Есть только два пути. Можно вскрыть череп и выполнить открытую манипуляцию. А можно провести эндоваскулярное вмешательство — установить специальное устройство с помощью катетера, который подводится через бедренную артерию до самой аневризмы.

Аневризму почувствовать невозможно. Бывает так, что в процессе роста аневризма затрагивает нерв, действует на окружающие ткани как опухоль, из-за чего появляются осложнения… Вы видели, от меня выходила пациентка? У нее закрылся глаз. Веко перестало подниматься. Сделали компьютерную томографию, обнаружили аневризму и вот теперь вовремя ее прооперировали… Иногда же аневризма заявляет о себе той катастрофой, о которой мы говорили выше, — она разрывается. Как это предотвратить? Пока такое невозможно. Компьютерную томографию не выполняют «на всякий случай». Это недешевый вид исследования и не настолько широко доступен.

Об инсульте и грыже диска

Атеросклероз, остеохондроз, глаукома — это расплата за продолжительную жизнь… Мы стареем, стареют наши сосуды и ткани. Поднятие кровяного давления, безусловно, становится фактором риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Если высокое давление не лечить — сосудистая катастрофа неизбежна. Просто какое-то время сосуды еще могут выдерживать, но не бесконечно.

Что такое инсульт? Головному мозгу, как и любому другому органу, требуется постоянный приток крови, обогащенной кислородом. При разрыве или закупорке сосудов, которые доставляют эту кровь (в нашем случае к головному мозгу), случается инсульт, в результате чего часть его клеток погибает. При разрыве сосуда кровь изливается в мозг, и это — геморрагический инсульт. При закупорке сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, который сформировался в результате некоторых заболеваний, — имеет место инсульт ишемический. Кислородное голодание в закупоренных участке, опять же, приводит к гибели части клеток. Во время ангиографического исследования можно увидеть, где именно перекрыт сосуд, войти в него с помощью катетера и поставить стент для восстановления свободного кровотока…

Спинной мозг обеспечивает связь головного мозга со всеми органами и системами. Самые распространенные патологии спинного мозга — опухоли и межпозвонковые грыжи. Последние бывают и врожденными, однако чаще всего они также связаны с взрослением организма и изнашиванием, дегенерацией хрящевых тканей. Грыжа — это выпадение. В таком случае мы говорим о выпадение хрящевого диска, который выполняет роль амортизатора между позвонками. При выпадении в ту или иную сторону может пережаться нерв. Отсюда и боль, которую чувствует больной. Причем боль, отдающая в ногу, — это характерный признак заболевания. «Стать на место» межпозвонковый диск уже не сможет. Однако в ряде случаев пациент не чувствует боли. Наличие же болевого синдрома — показание к оперативному вмешательству. Операция малотравматичная, выполняется через небольшой разрез. После удаления грыжи давление на нерв прекращается и боль отступает. Человеку с таким заболеванием необходимо впредь избегать подъема любого тяжести, резких движений.

Такой патологией, как артериовенозная мальформация, также занимаются нейрохирурги, а вот травмами позвоночника — преимущественно травматологи…

Если во время гибели клеток головного мозга можно говорить об определенной компенсации, поскольку окружающие ткани способны брать на себя утраченные функции, то со спинным мозгом ничего подобного невозможно. Разрыв спинного мозга во время травмы означает, что все, что ниже участка разрыва, не будет функционировать. Спинной мозг не срастается...

Никогда особо не увлекался спортом. Вообще ничего не делаю постоянно — так, время от времени. Немного физических упражнений… Всего понемногу… Без фанатизма. Обливаться холодной водой до еще взрослому человеку — нет, это не полезно. У меня был один знакомый, все ледяной водой обливался. Однажды облился — и инфаркт… Не надо провоцировать слишком сильные скачки давления. Надо жить медленно, делать то, что приятно ...

Конечно, я не представляю того времени, когда придется уйти с работы… Что делать дома?

Я был во многих европейских клиниках. Некогда было легкое чувство зависти к их оборудованию, инструментарию… А теперь никакой зависти. Я знал, что постепенно придет время и у нас также будет надлежащее оснащение… Можно и здесь нормально жить и работать. Через две недели пребывания за границей я всегда чувствовал, что хочу домой. Поэтому никогда не хотел отсюда уезжать ... опубликовано 

 

Беседовала Светлана Борисенко.

 



Источник: doktora.by/konsultaciya-neyrohirurga-v-minske/arnold-smeyanovich-50-let-operiruet-na-golovnom-i-spinnom-mozge-v