Феномен отраженной боли

Миофасциальный болевой синдром имеет определенную клиническую картину:

• болезненность триггерной точки или точек (их может быть несколько) в пораженной мышце,
• снижение объема движений этой мышцы,
• местный судорожный ответ при стимуляции триггерной точки давлением пальца или введением инъекционной иглы,
• наличие зон отраженной боли с появлением сателлитных тригтерных точек в этой же мышце, а также в мышцах отраженного региона. 

 

Условно можно выделить три фазы обратного развития миофасциального болевого синдрома: 

I фаза наиболее острая — постоянная мучительная боль из особо активных триггерных точек. Пациент часто не может даже объяснить, что усиливает, а что уменьшает боль.

II фаза — боль возникает только при движении, т. е. при усилении активности триггерных точек, и отсутствует в покое. 

III фаза — имеются только латентные триггерные точки, не продуцирующие боль. В этой фазе у пациента обычно сохраняется некоторая дисфункция, непостоянное чувство дискомфорта в соответствующей зоне, а триггерные точки сохраняют способность к реактивации.

 

Выше указывалось, что одной из характерных особенностей болевой мышечно-фасциальной дисфункции является феномен отраженной боли. Боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, обычно носит тупой и продолжительный характер, часто ощущается в глубине тканей; ее интенсивность варьирует от ощущения дискомфорта до жестокой и мучительной боли.

Миофасциальная боль, отраженная из определенной мышцы, имеет специфическую для этой мышцы зону распространения (паттерн). В качестве примера можно привести зоны лица, куда отражаются боли при болевой мышечно-фасциальной дисфункции жевательных и шейных мышц.

Механизмы, лежащие в основе феномена отраженной боли, в течение многих лет оставались неясными. В настоящее время концепция дивергентно-конвергентной организации сенсорных потоков создает предпосылки для их понимания.

Боль в миофасциальных триггерных точках особенно усиливается:

• при напряжении мышцы, главным образом при изометрической работе,
• при пассивном растяжении мышцы,
• при сдавлении триггерных точек,
• при переохлаждении.

Миофасциальная боль уменьшается:

• после кратковременного отдыха,
• при наложении влажных горячих компрессов на область триггерных точек,
• при специфической терапии.

 

При наличии миофасциального болевого синдрома имеет место ограничение подвижности в сочетании с легкой слабостью мышцы без атрофии последней. Слабость мышцы объясняется ее укорочением, что согласуется с законом Стерлинга — длина обеспечивает силу.

Ограничение объема движений носит компенсаторный характер, уменьшая тем самым выраженность боли.





Также интересно: 4 секрета: Что колени могут рассказать о здоровье всего организма  

Тремор: когда болезнь Паркинсона ни при чем

 

Больные с хронической миофасциальной болью, длящейся в течение многих месяцев или даже более долгого времени, страдают не только от боли:

• «неизлечимая» боль сокращает их физическую активность,
• ухудшает сон,
• порождает депрессию,
• является причиной социальной дезадаптации,
• в целом существенно ухудшает качество жизни.опубликовано  

 



Источник: vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2860