Увага антибіотиків! Чому варто бути продуманим і обережним

Антибіотики рятують життя. Але ми зловживаємо їх, часто для нерозумних цілей, таких як лікування грипу або приготування птиці більш вигідно.

За даними дослідника Ramanan Lakshminarayan, в результаті антибіотики більше не допоможуть, оскільки бактерії, які ціль стають більш стійкими. Лакшмінараян закликає всіх нас (докторів і пацієнтів, таких як) розглянути антибіотики і їх ефективність як невідновлювальний ресурс і використовувати їх продумано і ретельно. Ця бесіда є привітним поглядом на те, як глобальні медичні тенденції можуть вплинути на нас.

https:///embed.ted.com/talks/lang/en/ramanan_laxminarayan_the_coming_crisis_in_antibiotics

Підпишіться на наш канал YouTube, який дозволяє дивитися онлайн, завантажити з YouTube безкоштовно відео про відновлення, омолодження особи. Любов для інших і для себе як відчуття високих коливань є важливим чинником.



0:11

Першим хворим на лікування антибіотиками став Оксфордський офіцер поліції. Під час роботи в саду вдень від нього він був подряпиний гілкою троянди. Скретч став інфікованим, і протягом декількох днів його голова закривала кип'ятінням, і ураження очей був настільки важким, що лікарі довелося його видалити.

З лютого 1941 року бідна людина на межі смерті. Він був в Радкліффській лікарні в Оксфорді. На щастя для нього група лікарів під керівництвом Д. Якарда Флоріда змогли синтезувати невеликі кількості пеніциліну. Пеніцилін був відкритий Олександром Fleming 12 років раніше, але ніколи не був використаний для лікування людини. Не знаю, якщо це буде працювати. Якщо це не зрозуміло, що це може загиближувати пацієнта. Флорі і його команда вирішили, що якщо пеніцилін був використаний, краще вибрати абсолютно безнадійний пацієнт.

1:13

З Оксамитовим вводом вводили офіцер поліції з Оксфорда. У день він був відновлений. Він повернувся до свого апетиту. На другий день відчувається краще. Поставлення препарату почав виходити, а потім лікарі почали збирати сечу хворого, змінити розмір пеніциліну з неї і дати йому пацієнта. Працює. У четвертий день хворий на його шляху до загоєння. Це було диво. У п'ятий день пеніцилін вибіг і поганий чоловік помер.

1:51

Ця історія має сумне закінчення, але що змінилося для мільйонів людей, таких як ця дівчина, яка була оброблена на початку 40-х років. Вона була вмирає сепсис і, як ви можете бачити, всього за шість днів, завдяки диві лікарський пеніцилін, вона відновлюється. Знижено мільйони життя і змінено систему охорони здоров’я світу. Антибіотики використовуються при лікуванні таких пацієнтів, але вони також легко використовуються в інших випадках, наприклад, для лікування холоду або грипу, коли антибіотики не допомагають.

Вони також інтенсивно використовуються субтерактично, тобто в невеликих концентраціях, для прискорення росту курчат і свиней. Щоб зберегти трохи за ціною м'яса, ми годуємо тварин антибіотиками — не вилікувати хворобу, але для стимулювання росту.





2:53

Де це призвело до нас? Широке застосування антибіотиків по всьому світу полягає в наданні такого вибору тиску на бактерії, які є проблема з їх опорою, оскільки вона призвело до виживання стійких бактерій.

3:10 км

Я впевнений, що ви читаєте про це в газетах, ви бачили статті в усіх видах журналів, але я хочу, щоб ви зрозуміли важливість цієї проблеми. Це серйозне. У наступному слайді я покажу вам карбапенем-стійку акінетобактерію. Акінетобактерія – це збудники, які живуть в лікарнях, а карбапенем – найсильніший клас антибіотиків, доступних для боротьби з ними. Як ви можете побачити, в 1999 році карта стійкості була менше 10 відсотків в США. Дивіться, що відбувається в відео.

3:57

Я не знаю, де ви живете, але в будь-якому випадку, це набагато гірше, ніж це було в 1999 році, і це проблема антибіотичної стійкості. Проблема є глобальною і впливає на багаті і бідні країни. Звичайно, ви можете попросити, це не чиста медична проблема?

Якщо ви навчите лікарів використовувати антибіотики менше, якщо ви навчите пацієнтам не зажадати їм, можливо, проблема буде вирішуватися, і фармацевтичні компанії повинні розвиватися більше нових антибіотиків. Виявляється, є фундаментальний аспект застосування антибіотиків, що відрізняє їх від інших препаратів.

Якщо використовувати антибіотики неправильно, або якщо я просто їх використовувати, це впливає не тільки на мене, але й інші люди, як і мій вибір між автомобілем і літаком, щоб подорожувати, коли я проходжу на мої витрати зміни клімату до всіх інших. Але я не обов'язково врахую, що врахувати. Економісти називають її трагедіям громад. Трагедія загальних питань полягає в тому, що ми зіткнуємось, коли мова йде про антибіотики: ми не враховуємо -- і ми -- пацієнти, лікарні, всі системи охорони здоров'я -- ми не враховуємо витрати, які ми нав'язуємо на інших шляхом антибіотиків.

5:14

Ця проблема полягає в тому, щоб відома проблема використання енергії, і, звичайно, споживання енергії виснажує ресурси і призводить до місцевого забруднення і зміни клімату. Проблема споживання енергії зазвичай має два рішення. Першим способом є використання масла більш раціонально, що схоже на більш раціональне використання антибіотиків. Для цього ми повернемося до цього. Другий спосіб слідувати девізу «Сторм, дитина, буря!», який в разі антибіотиків відповідає розвитку нових препаратів.

5:52

Все підключено. Це тому, що якщо ми інвестуємо в масляні свердловини, ми маємо менше стимулів для економії нафтопродуктів, як і антибіотики. Якщо антибіотики використовуються правильно, ми не повинні інвестувати в нові препарати.

6:14

Якщо ви думаєте, що ми маємо баланс між двома, подумайте про те, що ми насправді граємо на гру. Це гра співрозмовлення. На цій картині ми бачимо співвідношення жети і альтанки. Якщо вони не знали, як бігти, вони залишаться без обіду. Починали швидко бігати: якщо вони не робили, вони будуть вечері.

У цій грі ми проти бактерій, крім того, ми не cheetahs, але альтанки. А бактерії змогли, тільки під час цієї розмови, щоб виготовити роздягання і навчитися протистояти антибіотикам через вибір, пробну і похибку, роблячи її знову і знову. Так що ми робимо попереду бактерій? Ми починаємо процес пошуку нових препаратів, ми підбираємо молекули, ми робимо клінічні випробування, і коли ми думаємо, що це зроблено, FDA приходить. Це тільки шляхом проходження всіх цих етапів, які ми намагаємося залишити один крок попереду бактерій.

7:23

Ця гра не може тривати назавжди, ми не можемо виграти нові наркотики самостійно. Потрібно уповільнити процес згортання. Ми можемо запозичувати ідеї від енергії, які розповідають нам, що робити з антибіотиками. На що ми робимо з цінами енергії: ми поставляємо податки на викиди, що поставляємо витрати на забруднення на тих, хто використовує енергію. Чому так само не з антибіотиками?

Це може допомогти забезпечити, що вони використовуються правильно. Є субсидії для чистої енергії, менш брудних палива, або нефосилових палив. А аналогія може бути намальована: щоб уникнути застосування антибіотиків. Що може бути гарним замінником для них?

Будь-яке, що знижує необхідність антибіотиків. Це включає в себе кращий контроль за госпітями і вакцинаціями, особливо для сезонного грипу. Сезонний потік – найбільший водій антибіотиків в цій країні та багато інших.

Вакцинація може допомогти. Третій спосіб може бути щось схоже на дозвіл на продаж. Здавалося б, далекому майбутньому, але якщо розглянути ймовірність нестачі антибіотиків для багатьох пацієнтів з інфекціями, можна припустити, що потрібно визначити, хто лікує ці антибіотики в першу чергу.

Розглянуто клінічну необхідність, але також буде розглянуто ціну. Також працює споживча освіта. Нерідко антибіотики зловживали або призначають занадто багато, не знаючи його. Механізми зворотного зв'язку корисні, в тому числі в енергетичному секторі. Коли люди дізнаються, що вони використовують багато енергії в період піку, вони зазвичай починають економити. Щось трапилося з антибіотиками.

Лікарня в Сент-Луїс розпочала вставку імен хірургів для того, щоб відповідати кількості антибіотиків, які використовуються в попередньому місяці. Це було зроблено для інформаційних цілей, ніхто не був сором'язливим, але хірурги змогли отримати дані, які можуть вимушено переслідувати їх використання антибіотиків.

9:49

Багато можна зробити в плані поставки. Якщо ви подивитеся на ціну пеніциліну, вартість щоденна становить 10 центів. Це досить дешевий препарат. Якщо ви приймаєте наркотики, які з'явилися пізніше - лайнзолід або daptomycin - вони набагато дорожче. У світі використовується для оплати 10 центів на добу для антибіотиків, ціна 180 $ на добу здається високою.

Що говорить? Ця ціна пропонує, що ми не повинні спиратися на дешеві та ефективні антибіотики для майбутнього. Вартість сигналів, які ми, ймовірно, повинні звернути увагу на їх раціональне використання. Ціни також сигнальні, які нам необхідно шукати інші технології.

Це схоже на те, як бензинові ціни підштовхуються до електромобілів. Ціни є важливою ознакою, і нам необхідно звертати увагу на них, але нам також потрібно враховувати те, що хоча високі ціни для антибіотиків здаються незвичайними, вони недбалі в порівнянні з ціною добової дози онкологічних препаратів, які тільки пролонгують життя хворого на пару місяців або року, при цьому антибіотики можуть потенційно зберегти це життя. Це буде приймати новий парадигмовий зсув, і це страшно, тому що в багатьох частинах цієї країни і по всьому світу, думка про виплату $ 200 за день антибіотики лікування є просто незліковним. Ми повинні думати про це.

11:24

Альтернативні технології, які працюють. Це включає бактеріофаги, пробіотики, quorum sensing в бактеріях, синбіотики.

11:37

Це всі корисні алеї для вивчення, і вони стануть ще більш привабливими як ціна нових антибіотиків зростає. Ми бачимо, що ринок реагує на це. Уряд тепер розглядає шляхи підсидування нових антибіотиків і розвитку. Але виникають труднощі. Ми не просто витрачаємо багато грошей на проблему. Ми хочемо, щоб мати можливість інвестувати в нові антибіотики, які підтримують правильне використання та маркетинг — і це там, де лежить виклик.

12:10

Зворотній зв'язок Ви все пам'ятаєте слова з відомого фільму динозавр: «Натюра візьмуть свій курс». Ці технології не працюють назавжди. Ми повинні пам'ятати, що будь-яка технологія, яку ми приїжджаємо, природа може знайти спосіб навколо нього.

12:27

Ви можете подумати, що ця проблема тільки стосується антибіотиків і бактерій, але виявляється, що така ж проблема існує в інших областях. Багатостійкий TB є серйозною проблемою в Індії і Південній Африці. Тисячі пацієнтів дихають, тому що вторинні препарати дорогі, а в деяких випадках вони не працюють - це широко стійкий до наркотиків ТБ. Віруси стають імунітетом. Сільськогосподарські шкідники.

плазма малярії. Багато людей у світі зараз залежать від одного препарату, артемізину, для лікування малярії. Артемізин резистентність вже виник, і якщо вона поширюється, це погрожить тільки препарат у світі, який ми лікуємо малярію, яка є ефективним і безпечним. Москіти стають імунними. Якщо у вас є діти, ви знаєте, які воші. І у Нью-Йорка є місцева визначна пам'ятка - постбуги. Всі вони стійкі, теж. Ось приклад з Європи. Виявляється, що щури також стійкі до отруй.

13:32

Основна ідея полягає в тому, що у нас є тільки технологія контролю природи в останні 70, 80 або 100 років. І майже миттєво ми привели можливості, які ми мали, бо ми не розуміли, що природний вибір і еволюція виявить спосіб, щоб повернутися назад.

Ми повинні повністю переосмислити використання контрольних речовин на біологічних організмах і як заохочувати їх розвиток і прийняття, і в разі антибіотиків, використання і використання цього цінного ресурсу. Ми дійсно повинні почати мислення про них як природний ресурс. Ми працюємо на перехресті. Ми можемо переосмислити та ретельно розглянути стимули для зміни існуючих практик. Альтернативою є світ, в якому навіть лезо трави позбавляє від смертельної загрози.

14:35

Дякую.

14:37

(Applause) Опубліковано





Роб лицар: Як наші мікроби роблять нас,Фізіолог і програміст з Гарвардського отримав форму розвідки



Джерело: www.ted.com/talks/ramanan_laxminarayan_the_coming_crisis_in_antibiotics? мова=