Порізка пуповинної пудри: що важливо розуміти кожну жінку, яка про народження

Сьогодні ми хочемо доторкнутися до дуже важливої теми для всіх майбутніх батьків: що важливо розуміти для кожної жінки, яка є про народження. Про затискання і різання пуповинної пудри.

Марк Слоан М.Д., автор день народження: педіатр Марк має більш ніж 25 років досвіду у педіатрії, а також ступінь магістра біології, яка, ймовірно, пояснює свою увагу на деталях, ширших видах і переконливих поясненнях.





Ми будемо говорити про те, чому неможливо переоцінити важливість затримки пуповинної затискки. В принципі, це справа хвилин, і ви можете досягти дотримання цього принципу практично скрізь, якщо ви знаєте ваші права, але головне, чому це стосується.

У материнських лікарнях пуповинний пуповин часто затискається і відразу ж відрізається після пологів, незважаючи на те, що вже було встановлено критичне значення перших 2-3 хвилин, при якому кров від плаценти повертається до новонародженого.

Буває, що пуповинна затискка відразу після пологів наполягає через непорозуміння фізіологічної ролі плаценти в перші хвилини життя новонародженого. І властива довіра людей у старих методах, які навчаються в їх часі, навіть якщо нові та відмінні дані отримали, що суперечать яким навчаються молоді.

Не існує ніяких досліджень, які чітко вказують на важливість негайного затискання пуповинної пуповини, але порядок, встановленого в лікувальних колах, особливо повільно змінюється.

Розглянемо найбільш поширені заперечення для затримки пуповинної затискки і які сучасні науки повинні відповісти:

1,1 км У нашій лікарні багато часу займає багато часу!

Слоан М.: Майже третина загального обсягу крові новонародженого в момент поставки знаходиться в плаценті. І половина цього об’єму повертається малюку протягом першої хвилини після народження! За три хвилини повертається до 90% новонародженої крові.

2. Невидиме затискання пуповинної порожнини запобігає вираженню післяучастої кровотечі.

Слоан М.: Не існує переконливих наукових доказів для підтримки цієї претензії. Але є кілька великих наукових праць, в тому числі дослідження Кочрана (Cochrane 2009), які проаналізували 5 статистичних досліджень за участю 2,200 жінок: значна різниця в частоті таких випадків в залежності від тривалості затискання пуповинного мозку.

3. У Для здорового і повноцінного малюка це не дуже корисно!

Слоан М.: Це дуже поширена віра, і це безумовно неправильно.

Незалежно від того, чи є новонароджений повноцінний або не, в середньому, до третини його обсягу крові в часі народження в плаценті. Приблизно такий об'єм потрібно відразу після пологів заповнити кровоносну мережу легенів (починати легенів невелике коло кровообігу), а також печінку і нирки новонародженого.

Крім того, що новонароджений в цьому випадку отримує на пологах достатню кількість заліза, немовлят, які віджимали пуповинну пуповинну 2-3 хвилини після пологів, і, відповідно, маючи повний обсяг крові, відрізнялися більш м'яким і більш впевненим початком серцево-судинної системи, у порівнянні з немовлятами, в яких пуповинний пуповин був вичавлений / вирізати відразу.

Третій важливий аргумент - стовбурові клітини, які відіграють вирішальну роль у розвитку імунної, дихальної, кардіогенної та нервової системи. Стемний конкурс клітин у новонародженій крові вище, ніж в будь-який час в житті. Іммедійне затискання пуповини залишає третину кількості стовбурових клітин, доступних для немовляти в плаценті.

4. У Наприклад, затриманий затиск пуповини дає дитині більше обсягу крові і більше заліза. залізодефіцит не велика проблема в розвинених країнах.

Слоан М.: Це неправильно. До 10% дітей у США віком 1-3 років мають залізодефіцит, в деяких групах цей показник значно вище 20%.

Іммедійне затискання пуповинної пудри є лише одним з багатьох чинників, які викликають залізодефіцит на ранньому дитинстві. Але якщо залізодефіцит починається в ранньому вбранні, дуже важко зловити пізніше в житті. Затискаючи пуповинну пуповинну, гарантує, що дитина має запас заліза, достатній для перших 4-6 місяців.

5. Умань Залізодефіцит робить дітей швидше.

Слоан М.: Не подобається. Відсутність заліза набагато шкідливіше.

Інфантазії – це час швидкого зростання та розвитку мозку, а залізо – ключовий елемент для цих процесів. Дослідження дітей з залізодефіцитом показали, що ці діти відчувають специфічні пізнавальні труднощі, в тому числі труднощі з утриманням уваги та пам'яттю, що може призвести до загального (перманентного) підстанови психічних здібностей. Крім того, діти з тяжким залізодефіцитом часто показують «емоційну млявість» – вони важко підтримувати емоційний контакт з батьками і навколишнім середовищем, що в свою чергу може призвести до витрачених труднощів соціалізації. З багатьох причин дуже погано мати залізодефіцит в ранньому дитинстві.

6. Жнівень Чи не вистачає заліза в молочному висні?

Слоан М.: На жаль, недостатньо.

Молочне молоко має перемішуючи кількість поживних речовин для здоров’я дитини, але в ньому немає заліза. Напевно фізіологічно це пояснюється тим, що мама відновиться від втрати крові у пологів, тому вона сама потребує заліза. Природа забезпечує, що дитина отримає свій залізний запас на перші кілька місяців життя з плацентарною кров'ю, а не від матері, тому дуже мало заліза в молоці.

7. Про нас Але після всього, затримуючи затискання пуповинної пудри, є також зворотний ризик відтоку крові до плаценти!

Слоан М.: Для нормального народження без ускладнень це дуже малоймовірно.

З рідкісними винятками кров направляється тільки в одному напрямку відразу після народження, від плаценти до дитини. (Прийняття, наприклад, в процесі спазмів матки, або коли новонароджених порубає в першу крі, а також якщо новонароджений піднімається над плацентою (або вище матері, якщо плацента ще не відступила)).

Ось так:

У процесі, який починається під час пологів і виростає до коменту, коли новонароджений починає торкнутися, кров заповнюється судинами невеликого (легеневого) кола, попередньо отримав мінімальний кровопостачання. Вони «відкриті» і заповнені. Це дуже драматична зміна, в свою чергу, викликає артеріальний тиск новонародженого, щоб падіння нижче плаценти. Розташовується кров, що протікає в організм новонародженого через скорочень матки і через різницю тиску направляються через пуповинний шнур до дитини.

Як заповнюється кров дитини киснем, судинами пуповинної пудри «закриваємо», яка практично повністю блокує потік крові до дитини з плаценти. Вейн пухирчатий не чутливий до кисню, тому він зберігає потенцію трохи довше, дозволяючи останню краплі, щоб отримати від плаценти до системи кровообігу дитини, після чого ця вена також «закриває».

Справа в тому, що випадки «відтоку крові» надзвичайно рідкісні також підтверджують той факт, що з затримкою затискання пуповинної пуповини, післядипломний об'єм крові у немовлят становить в середньому 30% більше, ніж у малюків, які пройшли негайний пуповинний затиск.

Крім того, відразу після пологів малюк знаходиться на «двох подихах». Тобто через пуповинну пуповину з плаценти він отримує кисневе і поступово починає дихати через ніс. Якщо ви затискаємо і відрізаємо пуповинну пуповинну один раз, дитина буде змушена приймати гострі дихання, і це болюче, так як легені ще повністю активовані і активуються поступово, так як легеневе коло заповнюється повним обсягом крові, призначеним для новонародженого природи.

8. У Чи може затримувати затискання шнура свинцю для немовляти?

Слоан М.: З жовчного чагарнику, який є джерелом жовчі, утворюється з еритроцитів, на перший погляд, здається логічно, що збільшення обсягу крові пов'язаний з затримкою затискання пуповини, так як це, логічно, може призвести до гіпербілірубінемії. І хоча деякі дослідження показують помірне збільшення білірубіну з затримкою пуповинної затискання, в більшості випадків не знайдено суттєвої різниці між дітьми з різними періодами затискання.

На перший погляд це виглядає парадоксально: порівняно стійкий рівень білірубину з значно більшим обсягом крові. Цей парадокс можна пояснити тим, що відразу після пологів багато крові надходить в печінку. Виявляється, що більший обсяг крові означає більш білірубін, який може спровокувати немовляту яндіце, але в той же час, більший обсяг крові дозволяє печінці ефективно обробляти білірубін.

9. Навігація Затискання пуповинної пуповини може сприяти збільшенню в'язкості крові, що може пошкодити нирки і викликати тромби крові, щоб пересуватися, а потім крововилив!

Слоан М.: Дійсно, гематокрит може бути злегка підвищений (зрівняно з показниками з прямим пуповинним затисканням), але це не дивно, враховуючи «екстра» кров'яний об'єм. Однак незважаючи на те, що товста кров може формувати згустки в внутрішніх органах, таких як нирки і мозок, дослідження не знайшли випадків, коли такі явища можна пояснити тільки фактом затримки пуповинної затискання.

Крім того, виникає питання, в яких умовах пуповинної затискання історично розрахованої норми для гематокриту, враховуючи поширену практику негайного затиску ХХ століття.

10. Не можна одночасно насолоджуватися перевагами затримки пуповинної затискання та негайного контакту з грудями/шкірою. Якщо ви покладете новонародженого на живіт матері, тобто вище, ніж розташована плацента, то тяжкість запобіжить кров від активної течії до дитини з плаценти!

Слоан: Гравітність повинна бути врахована, але вона в основному впливає на швидкість кровотоку.

Дитина, що зберігається нижче плаценти, отримає весь обсяг крові за три хвилини, і дитина, розташована над плацентою (наприклад, на животі жінки в праці) також отримає весь обсяг крові, але це займе близько п'яти хвилин.

11. Що робити, якщо дитина потребує реанімації? Чи не краще давати дитині педіатрам?

Слоан М. Додаткова рідина внутрішньовенно є однією з перших заходів, які новонароджених отримують в серйозні ситуації.

Нерідко вони отримують від 20 до 40 мл крові або саліну для кожного кілограма ваги, хоча це скільки залишається в плаценті у всіх малюків у разі негайного пуповинного затиску: близько 30 мл на кг власної крові. Значну кількість матеріалів було зібрано на користь того, що серед новонароджених з ускладненнями, як повноцінні, так і передчасно народжені, все добре розвинене з затримкою затиску пуповинної пудри, коли природа допускається завершити цей фізіологічний перелиз.

Оформити:

Затискаючи пуповинний пуповинний сприяє вдалому старту серцево-судинної системи у новонароджених, запобігає залізодефіциту, що істотно впливає на розвиток мозку, забезпечує новонародженого багатим постачанням стовбурових клітин і сприяє найбільш успішному вирішенні ситуацій, пов'язаних з ускладненнями в новонароджених, і все це з мінімальними відомими ризиками мати або немовляти.

Обсяг доказів є настільки великим і переконливим, що він буде гідним, навпаки, зобов'язувати прихильники негайного пуповинного затиску, щоб захистити свою перевагу, а не тих, хто, відповідно до природних механізмів, як правило, чекати трохи до завершення цього важливого процесу.



На додаток до цього перекладеного матеріалу я хотів би додати в нашу країну в 2011 році закон «Про основи охорони здоров'я в РФ». На даний момент є основним законом, що регулює здоров'я та медицини в Росії.

У другій статті цього закону є визначення: «Медична інтервенція - виконується медичним працівником по відношенню до пацієнта, що впливає на фізичну або психічну стан людини і має профілактичну, дослідницьку, діагностичну, лікувальну, реабілітаційну спрямованість типів медичних обстежень і (або) медичних маніпуляцій, а також штучне припинення вагітності».

Кордовий затиск - це медичне втручання. За законом, перед втручанням, лікар зобов'язаний отримати дозвіл на міжвенство, або відмову в переговорі.

Що це говорить. Стаття 20, пункт 1Необхідною передумовою для медичного втручання є надання проінформованої добровільної згоди громадянина або його юридичного представника до медичного втручання.

Ваша згода на втручання, або відмова в інтервенції, повинна бути письмово. Вона говорить про те ж саме. 20 стаття, пункт 7«Неформована добровільна згода на медичне втручання або відмова медичного втручання повинна бути складена в письмовій формі, підписаній громадянином, одним з батьків або інших юридичних представників, медичним працівником і міститься в медичній документації пацієнта. й

У більш м'яку форму обов'язково для затримки затискання пуповини можна формалізувати в плані народження, за допомогою якого можна заздалегідь ознайомитися з лікарем і посередниками.або при вступі до материнської плати. Поступово ставлення стаціонарних лікарень до цієї практики змінюється, і це відбувається зараз, до наших очей.



Читати далі:

Педіатрія Григорія Шеянова: Як розпізнати надзвичайні ситуації у дитини

Артур Янов: Нейройс - це боротьба за любов батьків



Ще однією важливою точкою для такого плану є те, що новонароджений, у разі нормальної пологи, відразу викласти на груди матері.Зіткнення шкіри до шкіри не тільки викликає гормональні процеси у матері і дитини, сприяють укладанню спокійної психіки малюка, запуску грудного вигодовування і вкладення в матір'ю, але не менш важливо, мікрофлора народженого каналу повинна обов'язково потрапити в слизові оболонки малюка і через них - до внутрішніх органів, і все це перед миється до стаціонарного стандарту «стерильність» (поручно, лікарі залишаються розмноженими патогенними бактеріями, і це материнська здорова мікрофлора, яка повинна стати захистом як на перший день життя, так і багато років, оскільки це почнеться в першу чергу малюка контакту). Видання





P.S. І пам'ятайте, що просто змініть наше споживання – разом ми змінюємо світ!

Джерело: Ecoways.ru/en/recepti/beremennost_rodi_estestvennoe_roditelstvo/Vrach_o_roli_otsrochennogo_perejatia_pupoviny.html