Stroke: Погляд з Bashny.Net

Давайте знайоми себе, працюю кардіологом в гострому відділі кровообігу головного мозку. Тема інсульту та інших захворювань серцево-судинної системи в даний час гостра по всьому світу. Так я вирішив зробити трохи освіти.

Що таке інсульт? Це гостре порушення мозкового кровообігу.
Гострий - розвивається раптово, але іноді вві сні, що перешкоджає йому від занурення в часі Порушення - тут все зрозуміло Брайн - пошкоджені судини головного мозку кровообіг - все зрозуміло Що відбувається інсульт?
Ішемічний - коли відбувається закупорка нальоту, тромбу ..., кровопостачання порушується і ішемія (дефіцит оксигену) в частині мозку, що він постачає. Геморрагічна - є розрив артерії, що веде до крововиливу. В крові в цереброспінальній рідині (пов'язаний навколо головного мозку і в його шлуночкової системі) небезпечно, тому що навіть одна краплі може викликати гострий спазм всього судин головного мозку і викликати ішемію всього мозку. Основні причини ішемічного інсульту:
Гіпертонивна хвороба (не оброблена) - лікування передбачає не крапель 2 рази на рік, але регулярне надходження антигіпертензивних препаратів. Фібриляція передсердь - порушення ритму серця, 2 рази збільшує ризик інсульту. Атеросклероз судин головного мозку - потрібно стежити за вашим холестерином, вигода, якщо не в клініці приймати безкоштовно, то витрати на аналіз близько 500p (ліпідний спектр) При фібриляції передсердь потрібно приймати спеціальні препарати - антикоагулянти (це не аспірин і інші з ним).
Є 2 види антикоагулянтів:
Warfarin є дешевим, перевіреним, але вимагає дієти, регулярного моніторингу системи згортання крові. Нові антикоагулянти (xarelto, pradax) - вимагають тільки надходження, вартість від 3 км на місяць, ефективність на рівні Warfarin або вище. Якщо у вас або ваших близьких є аритмія, обов'язково обговорити прийом антикоагулянтів з кардіологом і приймати рішення на користь одного з них.

Основні причини геморагічного інсульту:
Гіпертонія (не оброблена) Розвиваючі аномалій - аневризми в церебральних артеріях. Плюс величезний вплив: куріння, вживання алкоголю, пасивний спосіб життя, зайва вага, діабет.

Як ви можете бачити, більшість факторів є модіфікованими або можуть бути контрольованими.
Особливою небезпекою є аневризми церебральних артерій - аномалії судин головного мозку у вигляді його розширення з тонкою стіною - це часовий бомба, яка може лопатися в будь-який час. Про місяць тому дівчина прибула 23 роки після пологів, розрив великого аневризми, велика внутрішньочеребральна гематома (не оперна), загинув через 6 годин. Щоб виключити аневризму, існує досить простий і безпечний метод - ангіографія МРТ, однак, ніхто не призначить його в клініці за вашим бажанням - ніяких показань немає. Виконується самостійно один раз в житті, коштує близько 5k рублів. Я думаю, що один раз в житті ви можете дозволити, щоб переконатися, що немає шахт?

Як підозрювати інсульт?
Дуже просто! Цей руббіш стикається з половиною Інтернету, але, на прикладі нашого центру, всього 10% пацієнтів з інсультом надходять протягом 3 годин, коли є шанс допомогти.

Ознаки інсульту:
Втрата спрямованості на місце, час, незвичайна поведінка Порушення рухової активності - не може підняти руку, ногу, змінену гайку ... Порушення лицьових виразів - досить попросити людину посміхатися, щіпкою і заспокоїти її щоки. Хмарний головний біль типу "хаммерний удар" Якщо щось вище з'являлося раптово або після сну необхідно терміново зателефонувати 03, а не розбити: «Коме швидко, тут людина гине», але чітко описати те, що сталося. Це дозволить оператору краще орієнтуватися і відправити спеціалізовану команду.

Ми розуміємо, що некомпетентні фахівці в будь-якій професії.
У лікарні буде встановлено сканування КТ та тип інсульту.
Подальше лікування залежить від типу інсульту.

ішемічний інсульт
При прийомі до лікарні протягом 3 годин після настання інсульту можливе тромболіз. Це введення спеціального препарату, який може розчинити згустку в посудину і частину мозкової тканини. На жаль, є багато протипоказань до цього способу, але його ефективність дуже висока і перевірена клінічними дослідженнями.

Подальше відновлення залежить тільки від можливостей організму людини, родичів - з пацієнтом потрібно говорити, вивчити, доглядати. Більшість пацієнтів з інсультом від прикріпленої інфекції, попадання тиску і відсутність догляду. Який персонал не може надати. На жаль, дуже мало медсестерств, які хочуть піти на роботу за гроші 3 рази менше, ніж вона буде отримувати в столі. Головним занепокоєнням є родичі. Є багато випадків, коли хворий з тяжким інсультом відновився і почав ходити (відносини зберігають годинник постійно, спілкуючись з ним і навчаються) і з відносно м'яким - загинув від зовнішнього вигляду сорок тиску.

Що стосується дивних препаратів, kavinton, церебролізин, chereton - просто дороге води. Для цих препаратів, незважаючи на їх космічне значення, не було виконано дослідження, що б показати їх ефективність.

Геморрагічний інсульт
Тактика визначаються розмірами і розташуванням крововиливу.
Небезпека отримання крові в цереброспінальну рідину полягає в тому, що навіть краплі крові може викликати спазм всіх судин головного мозку. для профілактики цього є спеціальний препарат NIMOTOP. Цей препарат слід призначати з перших годин в ін'єкційній формі. Це дорого і часто це не в лікарні, або ви можете випустити його в аптеці, але вранці / після вихідних. Відразу запитайте, чи доступний лікар. Якщо це не, то пропонуємо купити - запустіть в аптеку, візьміть товарний чек. Ви можете повернути кошти, що витрачаються в Фонді MHI пізніше, зараз немає часу на відходи.

Що робити після інсульту?
По-перше, реабілітація необхідна, тепер пацієнти наділяються на спеціальні санаторії, де працюють реабілітаційні лікарі, логотипи, які дозволяють адаптуватися до життя з мотором або дефектом мови, зменшити його прояви. У мозок поступово перебудує свої зв'язки і рухи, і мова покращиться. Тут необхідно, щоб пацієнт і родичі не відмовлялися, але продовжують займатися після лікування.
Далі профілактика рецидивного інсульту. Найнебезпечніший період другого інсульту - перший рік, після чого ризик поступово знижується. Всі ліки, призначені лікарем, повинні прийматися безперервно, щодня, одночасно, якщо інше не зазначено.

Як бачите, дуже важко лікувати, а головне, ефективно лікує інсульт. Саме тому, на мій погляд, програма побудови судинних центрів, хоча добре, повинна впливати на причину, не ефект.
Профілактика, профілактика та профілактика

Нарешті, кілька чисел.
Потрібність близько 460-560 випадків на 100 тис. населення за рік Морталність протягом першого місяця від ішемічного інсульту близько 15%, геморагічний - 33%20% від виживання інсульту вимагає постійного догляду близько 50% не може повернутися до своєї попередньої роботи