La atención de los antibióticos! ¿Por qué uso debe estar atento y cuidadoso

Los antibióticos salvan la vida. Pero estamos abusando de sus, a menudo para fines no relacionados con la salvación de vidas, por ejemplo, para el tratamiento de la gripe o para aumentar la rentabilidad de la industria.

Según el investigador de Раманана Лакшминараяна, como resultado de los antibióticos dejen de ayudar, porque las bacterias contra las que se dirigen, cada vez más sostenibles. Лакшминараян que nos invita a todos (y a los médicos y pacientes) considerar los antibióticos y su eficacia невозобновляемым recurso y utilizarlos con reflexión y precaución. Es un discurso aleccionador una mirada a la forma en que nos pueden afectar las tendencias mundiales en el campo de la medicina.

https://embed.ted.com/talks/lang/ru/ramanan_laxminarayan_the_coming_crisis_in_antibiotics

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El primer paciente, que fueron tratados con antibióticos, era un oficial de policía de la ciudad de oxford.Trabajando en el jardín, en su día, él la garantía por la espina de la rosa. Царапинка инфицировалась, y a pocos días de su cabeza se cubrió ulceras, y la derrota de los ojos era tan fuerte que los médicos tuvieron que quitar.

En febrero de 1941, el pobre estaba en el umbral de la muerte. Él estaba en el hospital. Рэдклиффа en oxford. Afortunadamente para él, un grupo de médicos dirigidos por el dr. howard florey capaz de sintetizar una pequeña cantidad de penicilina. La penicilina fue descubierta por alexander fleming, 12 años antes de este acontecimiento, pero en ningún momento se ha tratado de personas. Nadie sabía si iba a funcionar. Es suficiente puro él podría matar a un paciente. Flory y su equipo consideraron que si y aplicar penicilina, entonces es mejor elegir muy enfermo crónico.

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Por lo tanto, alberto alejandro, un oficial de policía de la ciudad de oxford, y se introdujo la penicilina. Durante el día se fue a la enmienda. Él dormía calor y volvió el apetito. En el segundo día se sintió mucho mejor. El stock de medicamentos se convirtió en terminar, y entonces los médicos comenzaron a recoger la orina del paciente, ресинтезировать de ella a la penicilina y a dar su enfermo. Esto ha funcionado. En el cuarto día, el paciente estaba en el camino a la curación. Fue un milagro. En el quinto día de la penicilina ha terminado, y el infeliz murió.

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Esa historia tiene un final triste, pero las cosas han cambiado para millones de personas, tales como el de esta chica, que curaban a principios de 40-h. murió de septicemia y, como se puede ver, en sólo seis днейблагодаря milagro-medicación de la penicilina que sea salva. Se han salvado millones de vidas y cambiar el sistema mundial de la salud. Los antibióticos se aplican en el tratamiento de estos pacientes, pero también лекгомысленно aplican, y en otros casos, por ejemplo, para el tratamiento de los resfriados o la gripe, cuando los antibióticos no ayudan.

También consumen субтерапевтически, es decir, en pequeñas concentraciones, para acelerar el crecimiento de los pollos y los cerdos. Para ahorrar un poco de dinero en el precio de la carne, nos hemos пичкаем de los animales con antibióticos — no para curar sus enfermedades, y para estimular el crecimiento.





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Lo que esto nos ha llevado? El uso extendido de antibióticos en todo el mundo ejerce tal presión de selección en las bacterias, lo que ha surgido el problema de su resiliencia, porque esto ha llevado a la supervivencia de bacterias resistentes.

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Estoy seguro de que todos hemos leído sobre ella en los periódicos, has visto el artículo en todo tipo de revistas, pero me gustaría que ustedes se han dado cuenta de la importancia de este problema. Esto es serio. En la siguiente imagen os muestro resistentes a карбапенемам акинетобактерий. Акинетобактерии — patógenos que habitan en los hospitales, y карбапенемы es una poderosa clase de antibióticos, disponible para ayudarnos a luchar contra ellos.Como se ve, en 1999, la tarjeta de sostenibilidad fue de menos del 10% de la de estados unidos. Mira lo que sucede en el video.

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No sé dónde vives tú, pero en cualquier caso, la situación ahora es mucho peor que en el año 1999, es decir, el problema de la resistencia a los antibióticos. Este problema es global y afecta tanto a los países ricos y los países pobres. Por supuesto, usted puede preguntar, ¿acaso esto no es un problema de salud?

Si enseñar a los médicos use antibióticos, si enseñar a los pacientes que no vale la pena sus exigir, es posible que el problema se resuelva y farmacéuticas компаниямнужно será desarrollar nuevos antibióticos. Resulta que en el uso de antibióticos hay un aspecto fundamental que lo diferencia de los otros medicamentos.

Si utilizo los antibióticos correctamente o si simplemente su uso, esto afecta no sólo a mí, sino también las de otras personas, exactamente igual que mi elección entre el automóvil y el avión para el viaje, cuando me перекладываю en el resto de sus costos en relación con el cambio climático. Sin embargo, yo no necesariamente acepto esto en cuenta. Los economistas llaman a esto la tragedia de las comunidades. La tragedia de los comunes es lo que nos encontramos en la cuestión de los antibióticos: no tenemos en cuenta y que son los pacientes, los hospitales, los enteros del sistema de salud, no tenemos en cuenta los costos impuestos por nosotros en otros temas, como los antibióticos se utilizan en la realidad.

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Este problema similar a todos conocido el problema del gasto de energía, y, por supuesto, el consumo de energía agota los recursos y conduce a un local contamina el medio ambiente y el cambio climático. El problema del consumo de energía, por lo general, hay dos maneras de resolver. El primer tipo es el más inteligente de utilizar el petróleo, que es similar a la más рациональномуиспользованию de antibióticos. Para ello, hay un montón de herramientas, vamos a llegar a eso en un segundo.El segundo método es seguir el lema de "una Tormenta, la nena, la tormenta!", que, en el caso de los antibióticos coincide con el desarrollo de nuevos medicamentos.

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Todo ello está relacionado entre sí. Se debe, porque si vamos a invertir recursos considerables en los pozos de petróleo, tendremos menos incentivos al ahorro de los recursos de petróleo, de la misma manera que sucede con los antibióticos. El escenario opuesto también es posible: si bien el uso de antibióticos, no tendremos que invertir en el desarrollo de nuevos medicamentos.

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Si usted piensa que tenemos un equilibrio entre estos dos caminos, reflexionen acerca de lo que en realidad estamos en el juego. Es un juego en el conjunto de la evolución. En esta foto vemos conjunta de la evolución de los guepardos y gacelas. Los guepardos de acero correr rápido: si ellos no lo sabían, se quedarían sin comida. La gacela también empezaron a correr rápidamente: si ellos no lo sabían, se habría convertido en el almuerzo.

En este juego nos oponemos a las bacterias — sólo que no guepardos, y la gacela. Y las bacterias podrían sólo por el tiempo de su intervención, el dar a luz y aprender a resistir a los antibióticos mediante la selección, el ensayo y error, al hacerlo una y otra vez. Qué hacemos para salir adelante de las bacterias? Estamos poniendo en marcha un proceso de búsqueda de nuevos medicamentos, y seleccionamos la molécula, llevamos a cabo ensayos clínicos, y, cuando nos parece que tenemos el resultado, se conecta la fda. Sólo después de pasar a través de todos estos pasos, tratamos de permanecer un paso por delante de las bacterias.

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Este juego no puede durar para siempre, no podemos ganar sólo con la ayuda de nuevos medicamentos. Necesitamos frenar el proceso de conjunto de la evolución. Podemos tomar ideas de la energía, подсказывающие nosotros, como actuar en el caso de los antibióticos. Mira lo que hacemos con los precios de la energía: introducimos los impuestos sobre las emisiones a la atmósfera, es decir, налагаем los costos relacionados con la contaminación, en los que utiliza la energía. ¿Por qué no hacer lo mismo con los antibióticos?

Tal vez, esto ayudará a garantizar el correcto uso de los mismos.Existen subvenciones de tipos puros de energía, menos sucios combustibles o que no requieran de hidrocarburos fósiles. Se puede hacer una analogía: alejarse del uso de antibióticos. Que el mismo puede servir de su buen sustituto?

Ideal para todos los que сокращаетпотребность a los antibióticos. Esto incluye la mejora de la vigilancia de las infecciones hospitalarias, la realización de vacunas, especialmente la de la gripe estacional. La gripe estacional es la principal fuerza impulsora del uso de antibióticos, como en este país y en muchos otros.

La vacunación puede ayudar. Una tercera opción podría ser algo así como vendidos de permisos. Parecen la obra de un futuro lejano, pero si tenemos en cuenta la probabilidad de que la escasez de antibióticos para la mayoría de los pacientes con infecciones, se puede suponer que понадобитсяопределить, quien tratar a estos antibióticos en el primer lugar.

Es posible, se tendrá en cuenta clínico de la necesidad, pero también se tendrá en cuenta y el precio. La educación de los consumidores también funciona. A menudo se abusa de los antibióticos o medicamentos administrados demasiado, sin saberlo. Mecanismos de retroalimentación son útiles, en la generación de energía en particular. Cuando las personas se enteran de que utilizan una gran cantidad de energía en temporada baja, por lo general comienzan a ahorrar. Algo similar ocurrió en el caso de los antibióticos.

En el hospital de saint-louis comenzó a realizar en una tabla los nombres de los cirujanos en el orden зависевшим del número de antibióticos utilizados por ellos en el mes anterior. Esto fue hecho con fines informativos, a nadie, con esto no se стыдили, pero los cirujanos pudieron obtener datos que, tal vez, obligó a ихпересмотреть el uso de antibióticos.

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Mucho se puede hacer y en lo que respecta al suministro. Si miramos el precio de la penicilina, el costo diario de aproximadamente 10 centavos de dólar. Es bastante barato medicamento. Si toma medicamentos que se introducen más tarde, — linezolid o даптомицин — que son mucho más caros. En un mundo donde acostumbrados a pagar por los antibióticos de 10 centavos de dólar al día, con un precio de 180 dólares al día parece ser grande.

Qué se dice en realidad? Un precio que dice que no vale la pena confiar más en hoteles de lujo y eficaces los antibióticos en el futuro previsible. El precio indica que nosotros, probablemente, es necesario prestar atención a su uso racional. Los precios también sirve a nosotros una señal de que usted necesita para comenzar la búsqueda de otras tecnologías.

Esto es análogo a como el precio de la gasolina nos empujan hacia el desarrollo de coches eléctricos. El precio es un signo importante, y es necesario hacer hincapié en ellos, pero también debemos de tener en cuenta el hecho de que, a pesar de los elevados precios de los antibióticos y parecen inusuales, son insignificantes en comparación con ценойсуточной dosis de medicamentos contra el cáncer, que sólo prolongan la vida del paciente en un par de meses o un año, mientras que los antibióticos pueden de esta vida a salvar. Se requiere un nuevo cambio de paradigma, y eso asusta, porque en muchos rincones de este país y de todo el mundo la idea de pagar 200 dólares por día de tratamiento con antibióticos, simplemente inimaginable. Tenemos que pensar en ello.

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Existen opciones alternativas de tecnología, sobre la que se está trabajando.Esto incluye los bacteriófagos, los probióticos, la sensación de quórum en las bacterias, синбиотики.

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Es todo útiles orientaciones para el estudio, y se vuelven aún más importantes, cuando los precios en los nuevos antibióticos empiecen a crecer. Vemos que el mercado reacciona a ello. El gobierno ahora se dirige a la ruta de los subsidios de nuevos antibióticos y el desarrollo. Pero aquí se ocultan las dificultades. No somos simplemente asignamos un montón de dinero en el problema. Queremos tener возможностьинвестировать en nuevos antibióticos maneras, que van a mantener el correcto uso y venta, — y en esto radica la dificultad.

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Volvamos a la tecnología. Usted recuerda las palabras de la famosa película acerca de los dinosaurios: "la Naturaleza tomará su". Estas tecnologías no funciona siempre. Es necesario recordar que cualquiera que sea la tecnología de ni nos inventamos, la naturaleza es capaz de encontrar una manera de solucionar este inconveniente.

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Usted puede pensar que este problema sólo afecta a los antibióticos y las bacterias, pero resulta ser exactamente el mismo problema existe en otros ámbitos. Полирезистентный la tuberculosis es un problema grave en la india y el sur de áfrica. Miles de pacientes de morir, ya que los medicamentos de segunda línea de la carretera, y en algunos casos no funcionan es la tuberculosis ultrarresistente. Los virus se vuelven inmunes. Las plagas agrícolas.

Palúdicas плазмодии. Ahora la salud de muchas personas en el mundo depende de un medicamento, de la artemisinina, utilizado para el tratamiento de la malaria.La resistencia a la artemisinina ya se ha producido, y si se extiende, se pondrá en угрозуединственный la droga en el mundo, que tratamos de malaria y que es eficaz y seguro. Los mosquitos se vuelven inmunes. Si usted tiene niños, usted sabe lo que es el piojo de la cabeza. A los neoyorquinos un punto de interés local, chinches. Todos ellos también резистентны. Y he aquí un ejemplo de europa. Resulta que las ratas también son resistentes a la contaminación.

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La idea general es que nos hemos convertido en poseer la tecnología, que permiten controlar la naturaleza, sólo en los últimos 70, 80 o 100 años. Y casi en un instante, hemos despilfarrado las posibilidades, porque no se dieron cuenta que la selección natural y la evolución encuentran la manera de devolver su.

Necesitamos que se revise completamente el uso de las herramientas de control de los organismos biológicos y formas de estimular su desarrollo y aplicación, y en el caso de los antibióticos — asignación y el uso de este valioso recurso. Tenemos que empezar a pensar en ellos como recurso natural. Nos encontramos en una encrucijada. Podemos repensar y considerar cuidadosamente los incentivos al cambio de las prácticas existentes. La alternativa a esto es el mundo en el que incluso una brizna de hierba encubre una amenaza mortal.

14:35

Gracias.

14:37

(Aplausos).publicado

 



Rob knight, Como nuestros gérmenes nos hacen quienes somos, el Físico y el programador de harvard sacó la fórmula de la inteligencia



Fuente: www.ted.com/talks/ramanan_laxminarayan_the_coming_crisis_in_antibiotics?language=ru